药学与临床研究合理PharmaceuticalandClinicalResearch用药1例吡邻颗粒链菌菌血症合并化脓性脑膜炎患者抗感染治疗的药学实践任发燕1,严晓敏²,姚可芳²,刘金春3.4*1江苏省中医院药学部，南京210000；南京鼓楼医院2感染科；3药学部，南京210008；4南京临床药学中心，南京210008摘要毗邻颗粒链菌可以引起全身多部位感染，因缺乏标准的药敏试验使其治疗变得困难。临床药师以患者的临床疗效和安全性为切入点，结合患者的病情、检查结果和抗菌药物药代动力学/药效学特点协助医师制定合理的抗感染治疗方案，促进临床合理用药，最终患者临床症状、血培养及脑脊液相关检查得到明显改善。关键词毗邻颗粒链菌；菌血症；化脓性脑膜炎；合理用药中图分类号R969.3文献标志码A文章编号号1673-7806(2023)03-363-03毗邻颗粒链菌是一种营养变异链球菌，是人类口咽部、肠道及泌尿生殖道的正常菌群，为条件致病菌，当机体免疫力下降时可引起菌血症、感染性心内膜炎和中耳炎等。毗邻颗粒链菌感染治疗较普通链球菌更加棘手，治疗失败率及死亡率较高[2，临床药师应该利用自身优势通过综合分析各类抗菌药物抗菌活性、药代动力学/药效学(pharmacoki-netics/pharmacodynamics,PK/PD）特点及不良反应，协助临床优化抗感染治疗方案，提高临床治愈率。本文通过报道1例毗邻颗粒链菌菌血症合并化脓性脑膜炎患者抗感染治疗的药学实践，探讨临床药师在该类患者抗感染治疗及药学监护中的作用。1病例资料患者，女，28岁，身高168cm，体重53kg，体重指数(bodymassindex,BMI)18.78kg°m²。患者7d前无明显诱因出现发热，热峰38.5℃，恶心呕吐，乏力明显，服用藿香正气水无缓解；6d前至本院急诊就诊，血常规、C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP)均无异常，予奥美拉唑护胃、甲氧氯普胺止吐、对乙酰氨基酚退热等对症治疗后仍反复发热，先后给予头孢唑2gbidivgtt和克拉霉素缓释片0.5gqdpo抗感染治疗,疗效不佳,为求进一步治疗,收人感*基金项目江苏省研究型医院学会精益化用药科研基金(IY202114)作者简介任发燕，女，主管药师E-mail：renfayan88@163.com*通信作者刘金春，男，主管药师E-mail：liujinchun@njgly.com收稿日期2023-01-10修回日期2023-05-14染科。既往史：无特殊。辅助检查：血钠133.9mmol·L-l,血钾3.43mmol·L-l,呼吸道六项病原体核酸检测阴性。胸部CT：右肺结节。人院诊断：发热(病毒感染？非典型病原体感染？）；电解质紊乱；右肺结节。治疗经过：2022年6月10日，人院第1天，...
