半夏曲的炮制历史沿革考据.pdf

基金项目:国家中医药管理局公益性行业专项“中药炮制技术传承基地建设项目”同为通信作者作者简介:张贺男主管药师研究方向:中药炮制及新制剂技术的研究:.通信作者:魏永利男副主任药师硕士生导师研究方向:中药制剂研发与炮制机理研究:.马传江男主任药师硕士生导师研究方向:中药炮制工艺与机理研究、中药制剂开发:.半夏曲的炮制历史沿革考据张贺王明慧魏永利辛义周马传江(.山东中医药大学附属医院国家中医药管理局中药制剂三级实验室山东 济南.山东中医药大学附属医院中药饮片分子鉴定与生物评价实验室山东 济南.聊城市人民医院药学部山东 聊城)摘要:半夏曲药用历史悠久自宋代首载半夏制曲开始其炮制工艺经过继承与发展一直沿用至今 历版中国药典均未收录半夏曲各地区半夏曲的炮制工艺和质控标准不统一其临床用药安全性、有效性难以得到保证本文通过查阅医书古籍及文献资料对半夏曲的炮制历史沿革进行总结对全国各地区中药饮片炮制规范中半夏曲的炮制方法及炮制品规进行归纳以期为半夏曲炮制工艺和质量标准研究提供历史依据和现实参考关键词:半夏曲炮制历史沿革中图分类号:文献标志码:文章编号:():./.(.):.:半夏为天南星科植物半夏 (.).的干燥块茎其炮制品半夏曲味辛性甘、温归脾、胃、肺经主要在四川、重庆、云南、陕西等地销售 半夏曲不仅具有主原料半夏和姜汁的止呕、抗炎、止咳、镇静等功效还能发挥曲类中药共同的健脾消食的药效同时消减半夏的刺药学研究 .激性充分展示了炮制减毒增效的成果 历代医家将半夏曲作为健脾温胃、燥湿化痰的良药香砂和胃丸、柏子养心丸、保宁半夏曲等以半夏曲为组方药材的中成药处方至今仍被广泛使用宋代官方主持编撰的太平惠民和剂局方中首次明确记载了“半夏曲”半夏曲的炮制始于宋代至明代趋于完善并逐渐固定 历版中国药典均未收录半夏曲不同地区半夏曲的炮制规范、发酵处方、发酵条件以及质量标准均有所不同因此无法对半夏曲进行有效的质量控制 本文对半夏曲的炮制历史沿革进行系统梳理对半夏曲在各地区中药饮片炮制规范中的炮制工艺进行对比总结以期为半夏曲炮制工艺和质量标准研究提供历史依据和现实参考 半夏曲古籍文献研究半夏曲为中医临床常用的传统曲剂历经数个朝代的发展对其性味归经和功效的认识逐渐完善具体见表 由表可知古籍对半夏曲性味、归经的记载较少推测可能是由于半夏曲在本草典籍中位于半夏修治项下未能单列的缘故清代叶天士在类证普济本事方释义中首次记载了半夏曲归“足阳明胃经”对于半夏曲功效的记载最早见于宋代的太平惠民和剂局方:“行气燥湿和中消滞”明代本草中半夏曲除行滞、燥湿化痰外吴昆在医方考中又增加了半夏曲“醒脾”“益心”之功并首次提出了半夏曲之“辛”味 李中立指出半夏曲与半夏用药的区别认为二者功效相同但半夏曲“力柔耳”如吴氏曰:“有半夏能犯胎如用须去之 若痰多呕逆必用之以半夏曲则可”由此可见“曲之性不甚燥而得中和故也”秘传音制本草大成药性赋细分了半夏曲治疗的痰证火痰、老痰、寒痰、风痰等不同的痰证对应不同的造曲方法 清本草多承袭明代对半夏曲认识翁藻医钞类编又云半夏曲可:“下逆止呕”近代王一仁饮片新参 对其形状、颜色进行了描述:“色白形方”表 半夏曲的古籍文献研究朝代古籍作者文献记载宋太平惠民和剂局方太平惠民和剂局行气燥湿和中消滞明医方考吴昆半夏曲、干生姜之辛可以行滞半夏曲所以醒脾而益心之子本草原始李中立主治同半夏但力柔耳红炉点雪龚居中以半夏曲燥湿治痰之标也医统大全徐春甫中用者宜半夏曲曲之性不甚燥而得中和故也婴童类萃王大纶治一切咳嗽痰火无有不效 秘 传 音 制 本 草 大 成 药 性赋徐凤石曲柔、片峻总治诸痰 火痰黑、老痰胶加芩、连、枯楼、海粉寒痰、清湿痰白入姜、附、苍术、陈皮 风痰卒中昏迷皂角、天南星和疾核延生肿突竹沥、白芥子搀清类证普济本事方释义叶天士气味辛微温入足阳气味辛微温入胃程杏轩医案程杏轩涤扰心之痰涎证治合参叶盛所以醒脾而益心之子本草新编陈世铎片则力峻曲则力柔统治痰涎甚验本草害利凌奂生姜半夏曲治浅近诸痰本草汇笺顾元交痰病半夏为主造而为曲尤佳 治湿痰以姜汁、白矾汤和之风痰以姜汁及皂荚煮汁和之火痰以姜汁、竹沥或荆沥和之寒痰以姜汁、矾汤入白芥子末和之此皆造曲法医书汇参辑成蔡宗玉去扰心之痰涎医林口谱六治秘书周笙半夏曲性纯去痰而不燥医林纂要探源汪绂散郁润燥之微意(方夏至一阴生而已荣于下其辛滑能散能润正所谓生气内固而不为秋气所伤者也)其用曲者曲以郁变因其变以治郁阳气内通而阴郁以解制之为曲畏其燥耳 然半夏实不燥但制之为曲亦佳兼有消导之意半夏以平阴阳使不相凌侮用曲者有调剂化气之意此无痰非以治痰也顾松园医镜顾靖远半夏曲(二斤姜汁、竹沥制)祛湿消痰医钞类编翁藻下逆止呕近代饮片新参王一仁色白形方作糕状苦辛平化痰止咳消食积治泄泻分量:一钱至三钱用法:生用禁忌:内热烦渴者忌用药学研究 .半夏曲入药时常用的炮制方法为切制和火制切制方法包括“口父咀”“锉”火制方法包括“炒”“炒黄”“炙”“焙”“麸炒”此外还有“姜汁炒”“盐水炒”等 宋代半夏曲常制成煮散剂或糊丸服用叶氏录验方记载:“以半夏曲末为糊丸如梧桐子大”制成糊丸后常采用“姜汤下”的方式推测此处姜汤用来解半夏之毒证类本草指出“方中有半夏必须生姜者亦以制其毒故也”到了明清汤剂逐渐成为主流其中“姜枣水煎”应用广泛 另外半夏曲作“开胃健脾消酒进食”用时常以“盐汤点服”半夏曲炮制历史沿革不同朝代的制曲方法不尽相同半夏曲的炮制始于宋代至明代趋于完善并逐渐固定主要为造曲法和造酱黄法具体见表 宋代官方主持编撰的太平惠民和剂局方中首次明确记载了“半夏曲”其中“生姜汁同捣和作曲”的炮制品可视为半夏曲的雏形 由宋至金元半夏曲的炮制手法较为简单主要由半夏末与姜汁制饼焙干、炙黄而成其中对于半夏末和姜汁的用量比例、发酵时间等没有明确规定发酵终点也各不相同是斋百一选方以“令发黄色”为其发酵终点女科百问则认为以吃之“不辣为度”是斋百一选方认为“须是五六月内做曲”这是最早对于发酵时令的记载明代半夏曲的炮制有了较大发展辅料不再局限于姜汁多又加入矾汤现代药理学表明白矾能溶解、腐蚀半夏中的有毒成分草酸钙针晶消减其刺激性 除了白矾明朝在半夏曲的炮制中还常添加不同药物以使其适应不同病情需要如韩氏医通就首次记载半夏同竹沥、白矾、猪牙皂、白芥子、霞天膏等和而制曲来治疗不同的痰证 明代医家对造曲的原料比例有了更具象的表达对发酵时间也有了明确的回答医学入门载有“用楮叶或纸包裹以稻草上下盫七日生毛”取出 而针对发酵终点的描述多与李时珍本草纲目记载的“待生黄衣”相同表 半夏曲的炮制历史沿革朝代作者古籍炮制方法宋太平惠民和局太平惠民和剂局方半夏汤洗七次为末生姜汁和作曲钱乙小儿药证直诀半夏汤浸七次切焙干用生姜三钱同捣成曲焙干太医院圣济总录用生姜和半夏末作曲用张锐鸡峰普济方已上每半夏一两用生姜二两同捣捏作片子焙干王璆是斋百一选方天南星(生去皮)半夏(沸汤泡七遍 二味各五两碾为细末用生姜自然汁和不可太软但手捏得聚为度摊在筛内用楮叶盖之令发黄色晒干收之须是五六月内做曲如酱黄法李迅集验背疽方汤泡七次削去黑脐细剉焙干研为细末以生姜自然汁和作薄并子安文武火上炙至黄熟为度齐仲甫女科百问半夏汤洗七次研成末姜汁和候干再为末姜汁再和共七八次 取吃之不辣为度陈自明妇人大全良方以洗过半夏为末以生姜自然汁捏为饼子炙黄用元许国祯御药院方半夏曲(每一两用生姜三两半)沙图穆苏瑞竹堂经验方汤泡七次晒研为末用生姜自然汁捏作饼阴极干罗天益卫生宝鉴半夏四两汤洗七次用生姜二两刮去皮同半夏捣细作饼子炙微黄明韩懋韩氏医通故半夏之辛燥湿也 然必造而为曲以生姜自然汁、生白矾汤等分共和造曲楮叶包裹风干然后入药 风痰以猪牙皂角煮汁去渣炼膏如饧入姜汁 火痰黑色老痰如胶以竹沥或荆沥入姜汁 湿痰白色寒痰清以老姜煎浓汤加煅白矾三分之一(如半夏三两煅矾一两)俱造曲如前法 予又以霞天膏加白芥子三分之二姜汁、矾汤、竹沥造曲治痰积沉痼者自然能使腐败随大小便出或散而为疮此半夏曲之妙也方广丹溪心法附余拣白净半夏研末捣生姜自然汁和为饼晒干万全养生四要半夏为细末用姜汁捏作饼勿太软 用楮叶包裹如酱样待生黄衣取出晒干 此须在三伏天作之徐春甫古今医统大全半夏不拘多少用滚汤泡过宿捣烂每一斗入生姜一斤同捣之作饼子用干稻秆或粟麦秆盫之如盫曲法干久收取用陈嘉谟本草蒙筌若研末、搀少枯矾(每泡过半夏四两入枯矾一两共研)拌姜汁捏作小饼楮叶包裹风际阴干李梃医学入门先将半夏汤泡九次晒干为末随病用药或煎膏或绞汁调末为丸如弹子大用楮叶或纸包裹以稻草上下盫七日生毛取出悬风烟之上愈久愈良李时珍本草纲目半夏研末以姜汁、白矾汤和作饼楮叶包置篮中待生黄衣日干用谓之半夏曲药学研究 .表 (续)朝代作者古籍炮制方法明高濂遵生八笺每用齐半夏选极大者一斤水浸二三日以透心去灰为度 用生姜自然汁一茶盏同煅白矾四两煎化将半夏为粗末拌匀晒干听用 上俱用楮叶纸封如造酒曲法置檐风处王大纶婴童类萃半夏(一斤为末)白面(半斤)皂角(一两)生姜(捣汁)伏天姜汁拌匀作饼悬透风处过四十日可用余世用医源经旨水浸二三日以透心去灰为度用生姜自然汁一茶盖同煅白矾四两煎化将半夏为粗末拌匀晒干听用龚廷贤济世全书用半夏一斤滚水泡至晚换之凡三日夜去滑洗净杵烂入生姜四两白矾一两梨子三个用杵匀捏作饼子夏则纸包悬檐下冬则放炕上干则用之倪朱谟本草汇言每半夏一斤用白芥子四两为末以酽醋先调芥子末次将半夏投入浸洗之以涎尽为度再以生姜四两泡汤浸半夏冬五夏三日晒干切片用 如法修治不切片或研末用姜汁共酒和作饼子布包待发点出黄白衣谓之半夏曲徐凤石 秘 传 音 制 本 草 大 成 药 性赋凡使半夏四两用捣了白芥子末二两头醋六两二味搅浊将半夏投中洗三遍用罐瓶煎少加姜制 又用泡过半夏四两搀煅过白矾一两共研拌姜汁捏作小饼此名半夏曲也孙志宏简明医彀汤泡七次为末 九两面一两姜汁拌踏饼竹纸包挂久佳李中梓本草通玄以半夏洗净去衣研细以姜汁、矾汤、搜和作饼楮叶包裹待生黄衣去叶晒干清卢之颐痎疟论疏其法用白芥子末入酽醋内搅令匀投半夏洗三五遍水漂过曝干末之用生姜汁和匀捏作饼上下覆苍耳吐如造曲法俟黄衣上遍曝干收用喻嘉言医门法律泡七次为末姜汁和调作饼晒干王翃握灵本草以半夏洗净去衣研以姜汁矾汤搅和作饼楮叶包如制酱豆法陈士铎本草新编半夏研末每一两用入枯矾二钱、姜汁一合捏饼楮叶包裹阴干又名半夏曲也刘若金本草述将半夏汤泡七次晒干为末随病用诸药或煎膏或绞汁调末为丸如弹子大用楮叶或纸包裹以稻草上下(盫)七日生毛取出悬风烟之上愈久愈良陶承熹惠直堂经验方半夏(一斤汤泡九次)生姜(四两)小麦粉(六两)蓼草捣汁牙皂煎汤捣成饼摊箕上盖以禾草发七日取挂当风处阴干用蔡贻绩医学四要半夏一斤汤漫去皮脐切片用生姜半斤捣取自然汁半盖白矾一两为末泡汤共和如造酒曲样用楮叶包裹风干即为半夏曲 清代基本沿用明韩氏医通和本草纲目的制曲方法汪昂在本草备要中总结增补了各种“药制半夏曲”统称为“韩飞霞造曲十法”包括生姜曲、矾曲、皂角曲、竹沥曲、麻油曲、牛胆曲、开郁曲、硝黄曲、海粉曲和霞天曲 半夏曲的现代炮制研究半夏曲药用历史悠久临床应用较为广泛中国药典 年版和中华人民共和国卫生部药品标准(简称部颁标准)中共收载了含有发酵类中药的成方制剂共计 个其中含半夏曲的成方制剂为 个比例达到.然而历版中国药典均未收载半夏曲缺乏地方及国家质量标准使其长期处于“修合无人见”的状态其有效性和安全性难以得到保证.半夏曲在各地炮制规范中的炮制工艺系统梳理部颁标准全国炮制规范以及全国十多个省市中药饮片炮制规范中半夏曲的相关内容发现不同省市半夏曲的炮制规范、发酵处方、发酵条件以及质量标准均有所不同具体见表 半夏曲的组方虽有一定区别但均主要由六神曲、白矾、生姜、清半夏、面粉(麦麸)组成主要区别在于原辅料、半夏炮制品用量占比等 半夏炮制品种以清半夏、法半夏为主天津、山东用姜半夏中药大辞典还选用生半夏和漂半夏 除四川和浙江外各省市组方都含有六神曲或其原辅料一般认为六神曲的加入能促进发酵同时增强消食药效六神曲的质量与半夏曲的药效息息相关 表 中收载的半夏曲炮制规范中六神曲的炮制工艺和制半夏曲时加入的方式也各不相同:直接加六神曲与加六神曲原料六神曲组方原料比例青蒿、辣蓼和苍耳草鲜药与干品鲜药煎煮取汁或直接粉碎 分析表 发现六神曲的加入方式主要有两种以部颁标准全国炮制规范为代表分别加入六神曲成品和六神曲原料原料中以青蒿、辣蓼和苍耳草鲜药煎煮取汁混匀发酵为主 收集的炮制规范中可计算的半夏炮制品用量占药学研究 .比几乎都达到 以上其中四川最高为.尚未有研究表明其用量与药效的关系发酵条件在炮规中少有体现仅吉林、北京、天津在发酵时间上有要求北京还规定了发酵温度()、湿度()、形状(圆形或 立方块)和干燥温度()酸碱度、菌种、培养基等均未有规定 近一半的炮规中描述了发酵终点与古代多记载的“待生黄衣”不同各地发酵终点颇具特色 各地方成品性状中“色”“味”和功能主治的描述大体一致“色”以黄、白为主“味”以酸辣、微辛为主 半夏发酵制曲后可以增强药效、降低毒性、产生新的活性成分(酵素等)有降逆止呕、祛湿化痰、健脾温胃消积之功 清半夏长于化湿痰姜半夏善于止呕法半夏用于止咳平喘、调脾和胃然而半夏不同炮制品主要功效的差异未能在半夏曲的功能主治中显示出来在质量标准方面目前半夏曲仍多以性状鉴别为主然而由于半夏曲要经过独特的微生物发酵过程仅从外观性状难以判断其质量的优劣以及保证用药的安全、有效 而且随着现代工业化生产的发展质控模式由经验型向以质量检验为主的检验型转变半夏曲质量标准也与时俱进、逐渐完善部分增加了显微、理化、薄层、检查(水分、总灰分、酸不溶性灰分、黄曲霉毒素)以及浸出物等 其中只有四川检查了真菌毒素 黄曲霉毒素半夏曲现今仍多采用自然菌种发酵的方式故易造成杂菌的污染为保证半夏曲的安全性真菌毒素的检测不容忽视表 半夏曲在各地方炮制规范中记载情况来源与版本处方组成半夏炮制品用量占比发酵时间发酵终点颜色气味功能主治质控项目部颁标准清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉.淡 黄 色 味酸、辣降逆止呕止咳化痰性状、显微、理化、检查(水分、其他)全 国 炮 制 法半夏、赤小豆、苦杏仁、鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草、面粉无法确定浅黄色化痰止咳消食积性状浙江 制半夏、麦粉.待黄衣生遍灰 白色至 黄白色味微辛化 痰 开 郁燥湿和胃性状吉林 清半夏、生苦杏仁、红小豆、鲜青蒿、鲜荭草、鲜苍耳草、白面无法确定约 曲块 外呈 棕褐色内色与外色一致微黄色健脾燥湿清痰理气性状山东 姜半夏、赤小豆、苦杏仁、鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草、全麦粉无法确定全部生黄衣灰 白色至 黄白色 微辛降逆止呕消食化痰性状江苏 清半夏、生姜汁、白矾、神曲、面粉、生麸皮.淡 黄 色 味酸辣降逆止呕和中化痰性状、显微贵州 清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉、生麸皮.淡 黄 色 味酸辣降逆止呕和中化痰性状北京 法半夏、赤小豆、苦杏仁、鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳秧、面粉无法确定(约 )表面 生出 白霉衣淡 黄色或 灰黄色味微辛降逆止呕止咳化痰性状、显微、薄层、检查(水分)甘肃 法半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉、麸皮.灰 白至黄 白色甘微辛燥湿化痰健脾温胃止呕性状湖南 清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉.淡 黄 色 味酸、辣燥湿化痰健脾温胃止呕性状福建 清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉、生麸皮.灰 白至黄 白色 味微辛降逆止呕、和中化痰消食性状、显微、薄层、理化黑龙江 清半夏、苦杏仁、红小豆、青蒿、鲜荭草、鲜苍耳草、面粉无法确定表面 全部 生黄衣灰 白色至 黄白色味微辛化痰止咳消食积性状药学研究 .表 (续)来源与版本处方组成半夏炮制品用量占比发酵时间发酵终点颜色气味功能主治质控项目四川 法半夏、甘草.内部 疏松 起蜂窝眼黄 白 色 味微甜后微麻燥湿化痰健脾温胃止呕性状、显微、薄层、检 查(水 分、总 灰分、黄曲霉毒素)、浸出物宁夏 清半夏、苦杏仁、赤小豆、青蒿、辣蓼草、苍耳草、面粉无法确定表面生黄衣灰 黄色或 黄白色 微苦止咳化痰消食化滞性状湖北 清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉.淡 黄 色 味酸、辣降逆止呕止咳化痰性状、显微、理化、薄层、检查(水分、总灰分、酸不溶性灰分)、浸出物天津 姜半夏、赤小豆、苦杏仁、鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳秧、小麦粉.有酵香气黄 白色或 灰白色化痰止咳健脾温胃消食积止呕性 状、薄 层、检 查(水分)安徽 法半夏、赤小豆、苦杏仁、鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草、面粉无法确定灰 白色或 灰黄色味微辛降逆止呕和中化痰性状.半夏曲的炮制品规半夏曲的炮制品规主要有炒半夏曲、麸炒半夏曲、蜜麸炒半夏曲 各省市的炮制收载情况详见表 炒半夏曲均列在半夏曲炮制项下其炮制工艺固定皆按清炒法炒至微黄黄棕色 北京、黑龙江、陕西将麸炒半夏曲作为单列品种其中湖南、黑龙江炮制规范虽名为炒半夏曲实为麸炒 麸炒半夏曲的炮制工艺也相对稳定按麸炒法炒至黄色深黄色在质量标准方面与半夏曲相似多以性状鉴别为主近几年逐渐加入显微、薄层、检查(水分、总灰分、酸不溶性灰分)等鉴别方法表 炒半夏曲收载情况来源与版本炮制方法炒制温度炒制程度质量标准江苏 清炒法文火黄棕色性状鉴别四川 清炒法微黄色性状鉴别贵州 清炒法文火黄棕色性状鉴别宁夏 清炒法文火表面黄色有焦斑 有焦香气性状鉴别天津 清炒法火色性状鉴别、薄层鉴别、检查(水分)表 麸炒半夏曲收载情况来源与版本品种是否单列炮制方法炒制温度炒制程度半夏曲与麸皮比例质量标准全国炮制 炮制项下麸炒法深黄色 性状鉴别山东 炮制项下麸炒法武火深黄色 性状鉴别四川 炮制项下麸炒法黄色微带焦斑 性状鉴别北京 单列麸炒法文火深黄色 性状鉴别、显微鉴别、薄层鉴别、检查(水分)甘肃 炮制项下麸炒法文火深黄色有麸香气 性状鉴别湖南 炮制项下麸炒法黄色 性状鉴别黑龙江 单列麸炒法黄色 性状鉴别天津 炮制项下麸炒法武火焦黄色或深黄色 性状鉴别、薄层鉴别、检查(水分)陕西省中药饮片标准第三册(讨论稿)单列麸炒法武火深黄色 性状鉴别、显微鉴别、薄层鉴别、检查(水分、总灰分、酸不溶性灰分)小结与讨论历代记载的半夏曲炮制工艺不尽相同自宋代有记载以来半夏加姜汁及至矾水制曲的炮制工艺一直沿用至今本意是抑制其毒性及至明代出现加入各种药物和半夏制成的“药制半夏曲”以适应不同的病症发展到现在古今半夏曲的炮制工艺既有一脉相承的相似性又有按各自继承的传统方法变化而来的差异性其差异性主要体现在以下几个方面:半夏及其炮制品的选择:古人制半夏曲一直选用生半夏(汤洗)现代则用半夏的炮制品 半夏炮制后能显著降低毒性成分但两者制曲后半夏曲的成分和药效是否有所差异还有待研究六神曲的有无:历代半夏曲的制备处方都没有六神曲现代制曲为了促进发酵并增加消食药效加入了六神曲六神曲或其原辅料在半夏曲中发挥药效的作用机制药学研究 .还未明确覆盖曲饼的材料:现代部颁标准全国中药炮制规范及多地地方规范中对于造曲工艺的描述过于简单药饼没有包裹与覆盖古人制半夏曲时常以楮叶、稻草覆盖能起到保温作用是否对半夏曲的成分也有影响也值得探讨各地方半夏曲的炮制工艺虽各具特色但部分发酵处方遵循部颁标准部分与全国中药炮制规范相似 各地炮制规范采用的传统发酵工艺操作简便成本相对低廉但存在许多问题:如原料和工艺过程不统一原料比例、发酵时间、发酵温湿度、发酵终点等工艺参数需进一步优化和具体质量标准不完善过于依赖主观判断需优选与半夏曲安全性和有效性关联的质控指标对其进行全面的质量评价 此外自然菌种的传统发酵工艺受各地自然环境影响地理位置和气候环境的不同导致各地菌种结构差异明显半夏曲的质量的可控性、稳定性得不到保证 建议将半夏曲收载入中国药典为半夏曲炮制的规范性和质量的稳定性提供国家标准参考文献:国家药典委员会.中华人民共和国药典 年版(一部).北京:中国医药科技出版社:.叶定江原思通.中药炮制学辞典.上海:上海科学技术出版社:.()():.陶彩霞郑宇锟简祈盼等.基于质量和药理效应比较姜半夏一体化饮片与传统饮片.中国实验方剂学杂志():.宋 太平惠民和剂局.太平惠民和剂局方.北京:人民卫生出版社:.明吴 昆.医 方 考 .北 京:学 苑 出 版 社:.明李中立.本草原始.北京:人民卫生出版社:.明 龚居中.红炉点雪.上海:上海科学技术出版社:.明 徐春甫.古今医统大全.北京:人民卫生出版社:.明 王大纶.婴童类萃:卷.北京:人民卫生出版社:.郑金生.海外回归中医善本古籍丛书(第十册).北京:人民卫生出版社:.清 叶天士.类证普济本事方释义.北京:中国中医药出版社:.清 程文囿.程杏轩医案.北京:中国医药科技出版社:.清叶盛.证治合参.北京:中国中医药出版社:.清 陈士铎.本草新编.北京:中国中医药出版社:.清 凌奂.本草害利.北京:中医古籍出版社:.清 顾元交.本草汇笺:本草.北京:中国中医药出版社:.清 蔡宗玉.医书汇参辑成.北京:中国中医药出版社:.清 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