2023Aug;31(4)1例头孢他啶致严重精神异常患者的药学监护肖丹丹，余年喜*，杨宏，陶霞海军军医大学第二附属医院药剂科，上海200003摘要1例67岁男性患者，因“活动后胸闷气急2年余”入院。入院后给予沙库巴曲缬沙坦钠片、美托洛尔缓释片口服和头孢他啶静脉滴注等药物治疗。2d后，抗感染疗效欠佳，且出现24h无尿,血肌酐317μmo·L-1、尿素13.4mmol·L-1。1d后又伴发严重精神异常症状,临床药师进行循证分析，提出患者出现精神症状可能与头孢他啶相关，建议换用头孢曲松。2d后患者精神症状得到有效控制，肾功能逐步恢复，病情平稳后出院。关键词头孢他啶；精神症状；不良反应；用药分析；药学监护中图分类号R969.3文献标志码A文章编号1673-7806(2023)03-366-03头孢他啶抗菌活性强，不良反应少，临床广泛用于敏感菌引起的下呼吸道、耳鼻喉、腹腔、尿路及中枢神经系统感染等疾病的治疗。由于头孢他啶几乎全部通过肾小球滤过被肾脏排泄，在肾功能不全而出现短暂或持续尿量减少的患者中，常规剂量的头孢他啶可在体内蓄积而致血药浓度升高，增加中枢神经系统症状的风险[2,若不能及时识别处理，可能出现严重后果。本文对1例慢性心力衰竭合并急性会厌炎患者在急性肾功能不全情况下发生头孢他啶相关严重精神异常症状的用药监护进行分析，探讨该不良反应发生的原因及处置办法，旨在为临床合理用药提供参考。1病例资料患者，男，67岁,因“活动后胸闷气急2年余”于2022年1月13日人院，门诊以“慢性心力衰竭”收入心内科。近1月因急性会厌炎于外院就诊，予莫西沙星片治疗后症状有好转。既往高血压病史10年余，先后服用氨氯地平片和贝那普利片治疗，自诉血压控制可。否认食物及药物过敏史。本次人院患者意识清楚，纳差，大、小便及睡眠无异常。查体：体温36.5℃，心率90次/min，呼吸19次/min，血压117/60mmHg。肝脾肾未见明显异常。实验室检查：血常规：白细胞计数5.4×10%L、中性粒细胞百分比50.2%、C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)142.7mg·L-l;心*基金项目上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划：青年医学人才类一临床药师项目作者简介肖丹丹，女，主管药师E-mail：xiaodandan20@126.com*通信作者余年喜，男，主管药师E-mail:rockboo@foxmail.com收稿日期2023-02-09修回日期2023-06-07366肌酶谱：肌钙蛋白I0.01ng?mL-、肌红蛋白29.3ngmL-l、氨基末端脑利钠肽前体（N-terminalpro-B-typenatriureticpeptid,NT-proBNP)1840pg·mL-;肝肾功能、电解质无明显异...
