2023年院内感染管理工作计划范文.docx

院内感染管理工作方案 2023年院内感染管理工作方案范文（4篇） 　　日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，又迎来了一个全新的起点，此时此刻需要为接下来的工作做一个详细的方案了。说到写工作方案相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！下面是小编帮大家整理的2023年院内感染管理工作方案范文（4篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 　　院内感染管理工作方案1　　为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗平安，结合我院医院感染管理工作实际，特制订2023年医院感染管理工作方案如下： 　　一、根据医院感染管理方法、医院感染监测标准及二级中医医院评审细那么中相关医院感染质量管理内容，加强医院感染管理制度的完善。 　　1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核方案，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。 　　2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。 　　3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。 　　4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。 　　二、加强医院感染的监测，监管 　　1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反响，针对问题提出措施并指导实施。 　　2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应　　3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。 　　三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理 　　1、根据二级医院评审细那么的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。 　　2、紫外线灯管强度监测，每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。 　　3、每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。 　　对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。 　　四、加强院感知识的培训 　　1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。 　　2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。 　　3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。 　　五、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购相关资质的审核。 　　六、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导 　　七、加强医疗废物的管理 　　严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。 　　八、标准供应室工作 　　根据医院消毒供应中心清洗消毒技术操作标准的规定，与护理部配合，进一步标准医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。 　　九、医院感染爆发 　　如有感染流行或爆发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。 　　院内感染管理工作方案2　　为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗平安，认真落实医疗废物管理条例和医院感染管理方法，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作： 　　一、使用中的`紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。 　　二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细那么及抗菌药物合理管理方法〞，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。标准外科围手术期预防用药。 　　三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要方案培训以下内容： 　　1、院感相关知识及个人防护知识; 　　2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等; 　　3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护; 　　四、强化手卫生管理 　　根据医务人员手卫生标准，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。 　　五、加强医务人员职业防护管理 　　加强医务人员卫生平安职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业平安。 　　六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。 　　七、病区环境卫生及医疗废物监督管理： 　　1、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。 　　2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。 　　3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 　　4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收燃烧处理等工作。 　　院内感染管理工作方案3　　一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，催促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染爆发或流行。每半年采取回忆性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度标准化。 　　1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 　　根据消毒技术标准及医院感染管理方法要求，每月对重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。 　　2、根据手术部位医院感染预防与控制技术标准和消毒供应中心感染预防与控制技术标准的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作， 　　二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细那么及抗菌药物合理管理方法〞，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。 　　三、催促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。 　　四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的根本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。 　　五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理： 　　定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收燃烧处理等工作。 　　六、传染病管理： 　　按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。 　　七、医院改扩建工作： 　　供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。 　　院内感染管理工作方案4　　控制医院感染是保证医疗质量和医疗平安的重要内容之一，随着国家卫生部对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度开展。经过深思熟虑，在新的一年里具体工作安排如下： 　　1、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，反响存在的问题，制定改进措施，指导临床工作。 　　2、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，并对存在的问题开展反响，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。 　　3、全年开展目标性监测，持续做好外科手术部位感染的目标性监测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进行总结、分析和反响。通过深入、细致的监测而到达有效的预防和控制医院感染爆发和流行的事件发生。 　　4、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展标准的前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析及反响；10月份进行现患率调查，要有方案书、汇总、分析、总结和反响；每季度漏报率调查，也要有汇总、分析、总结和反响；通过感染病例的监测和调查，发现医院感染病例的现状，认识到问题存在，制定改进措施，给予整改，步入系统化、标准化管理工程。 　　5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体外表、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，每半年进行一次紫外线灯管的监测工作，并对监测结果进行汇总、分析、总结及反响至医院感染委员会。 　　6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量的重要环节。 　　对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关，从进货到使用和用后的管理，感染科要逐一进行监管，把握质量过关后，方可签字购进。 　　7、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进行督导，按医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理方法和医疗废物分类目录分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。 　　8、抓好全院医、技、护人员的医院感染感知识培训，制定医院感染知识培训方案，重点学习消毒技术标准、医院感染管理方法、医院感染诊断标准等内容。11月份进行全院医院感染知识考试。 　　9、根据内镜清洗消毒技术操作标准加强胃镜室的医院感染控制工作。 　　10、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责，进行蹲点监控，争取做到监控一个科室标准一个科室。 　　11、创造条件，为医院感染管理的重点科室设置感应水笼头，或脚踏式水笼头，干手设施，以改善医务人员手卫生状况，而有效降低医院感染的发生 　　12、继续加强医务人员职业暴露事件的管理，制定相应有效的规章制度，切实保障临床一线医务人员的工作、健康平安，从而使临床一线的医务人员更努力地为医院效劳。 　　13、积极提供医院感染管理方面合理化建议，特别是在医院感染控制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。如：根据新出台的消毒供应中心管理标准、消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作标准及消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，方案建设符合标准要求的消毒供应室。