血站血液检测中献血者初筛检验的实施效果分析_刘汉桥.pdf

临 床荟萃055Fertility&Health血站血液检测中献血者初筛检验的 实施效果分析刘汉桥长沙血液中心，湖南 长沙 410000【摘要】目的：分析献血者初筛检验的具体方法与应用价值，评估其在血站血液检测中的实施效果。方法：针对初筛检测中干化学 ALT（丙氨酸氨基转移酶）可能存在的误差情况做实验分析，包括不同加样后上机时间、样本量与脂血程度对结果的干扰，以排除初筛 ALT 检测时的影响因素，保障初筛检测实施效果。结果：通过控制唯一变量对比结果发现：脂血程度对ALT 结果影响通过与排除脂血后对比无明显差异，上机时间与样本量对结果产生影响。结论：排除 ALT 初筛检测干扰因素可提高实施价值，一定程度上降低血液标本报废率，对后续临床输血安全具有积极意义，推广价值高。【关键词】献血者；初筛检验；血站；血液检测；血液标本报废率Analysis of the implementation effect of the initial screening test of blood donors in blood testing of blood stationsLIU HanqiaoChangsha Blood Center,Changsha,Hunan 410000,China【Abstract】Objective:To analyze the specific methods and application value of the preliminary screening test of blood donors,and evaluate the implementation effect of the preliminary screening test in blood testing of blood stations.Methods:The possible errors of dry chemical ALT(alanine aminotransferase)in the preliminary screening test were analyzed experimentally,including the interference of loading time,sample size and lipid and blood degree on the results after adding samples,so as to eliminate the influencing factors of ALT detection in the preliminary screening test and ensure the implementation effect of the preliminary screening test.Results:By controlling the unique variables,it was found that there was no significant difference between the influence of lipid and blood degree on ALT results and that after excluding lipid blood,but the loading time and sample size had an impact on the results.Conclusion:Eliminating the interference factors of ALT preliminary screening can improve the implementation value and reduce the scrap rate of blood samples to a certain extent,which has positive significance for the safety of subsequent clinical blood transfusion and has high promotion value.【Key Words】Blood donors;Preliminary screening inspection;Blood bank;Blood tests;Scrap rate of blood samples血站主要负责无偿献血和血液检测，中国医疗用途的主要血液来源是血站收到的无偿献血1。输血进入患者体内，虽然可以改善患者的临床症状，但可能引发不同程度的不良事件，如在输血后，血源性疾病可能进入人体传播，影响患者机体健康，甚至危及生命。为此，在献血前对无偿献血者进行血液检测至关重要，可以尽早检测异常血液样本，进行血液样本的初步筛选测试，防止不良血液样本进入医疗领域2。目前，ALT 主要用于判断肝脏病变及其严重程度，在血液初筛检测中具有积极意 义3。本文主要是对如何提高 ALT 初筛实施效果进行实验分析，旨在减少血液报废及 ALT 假性升高而导致的献血淘汰。（试剂说明书已注明不能使用溶血标本，红细胞中 ALT 高出血清 7 倍，对溶血干扰因素本文不做讨论）现具体分析为。1 资料与方法1.1 一般资料使用仪器及试剂：罗氏 Reflotron 系列干式生化分析仪及配套 ALT 检测试纸条，ALT CHECK 质控测试条。干化学 ALT 反应原理：将标本加入测试条上的加样区后，标本中的红细胞从血浆中分离出来，随后流入反应区。在谷丙转氨酶的作用下，酮戊二酸和丙氨酸转变为谷氨酸和丙酮酸。在反应的第二步，丙酮酸被丙酮酸氧化酶氧化为乙酰磷酸氧化碳和过氧化氢。在 POD 的作用下，过氧化氢转化为蓝色的氧化产物，在 37时，形成有色产物，在 567m 波长下测定，结果会于 140s 后得出。根据不同影响因素选取 2022 年 8 月2022 年9 月献血者标本。纳入标准：无循环系统疾病、呼吸系统疾病、临床荟萃056免疫系统疾病、神经精神系统等疾病；无性传播疾病，无吸毒史、同性恋史、多个性伴侣；未曾患过麻风病或各种结核病、慢性皮肤疾病、过敏疾病，未患有恶性肿瘤及影响健康的良性肿瘤、严重寄生虫病；3d 内未接受任何口腔护理，1 周内未有感冒、发烧、头痛、腹泻、急性肠胃炎等，3个月内无阑尾切除、扁桃体手术及眼科手术；无其他献血禁忌症。1.2 方法严格按照仪器标准操作规程测试，通过CHECK 质控测试，进行实验操作。脂血标本对测试结果干扰实验：选取初筛ALT40-44U/L 轻、中、重度脂血标本 3 份分别高速离心处理（加入 EP 管 10000 转离心 10min，取清亮血浆）；ALT48-52U/L 轻、中、重度脂血标本 3份分别高速离心处理；ALT56-60U/L 轻、中、重度脂血标本 3 份分别做高速离心处理；处理前后标本分别进行 5 次重复检测取平均值。加标本量对测试结果干扰实验：选取干化学ALT 测试临界值合格标本一份，临界值以上不合格标本一份，分别用加样量：从 15uL 开始，5uL 为一个梯度到 45uL 对两份标本进行 5 次重复测试求平均值，与常规标本量 32uL 所测结果做对比分析，并记录数据。加样后上机时间对结果干扰实验：选取干化学测试临界值上下标本各一份，分以下时间段上机测试：从加标本后立即上机、5 15s、20 30s、35 45s、45s 以上，分别对两份标本进行 5 次重复测试。2 结果脂血标本干扰实验通过三个浓度区间标本经高速离心测试结果显示，处理前后结果比对偏差均在 4%范围内，表示脂血程度对 ALT 测试结果的影响可接受，不对结果造成实质干扰。标本量对结果干扰实验通过不同样本量对两份检测结果显示，20uL 提示 5U/L，表明无有效反应；20uL、25uL 样本量下结果出现不同程度减低；30 35uL 样本量结果在可接受范围；超过40uL 样本量结果可出现增高或减低，不可信。上机时间对结果干扰实验加样后立即上机结果可出现减低；10 30s 上机测试两份标本结果较为稳定；超过 35s 结果可出现偏高，存在不确定性。3 结论日常操作中需严格规范，避免干扰因素对结果造成影响，对怀疑受影响的结果需进行复测，以保证结果准确，提高献血者初筛实施效果，降低血液标本报废率。4 讨论血液作为一种特殊的治疗用品，一端与献血者相连，另一端与临床患者相连，对疾病治疗具有积极意义4。血液不仅是一种消耗品，也是一种可持续产生的治疗用品。随着近年来社会经济的发展，现代化的进步，生活方式得到改善，但锻炼少，加之长期的工作，生活和饮食不节制，过度饮食，在一定程度上，导致人们的身体素质下降，对医疗机构提出了挑战5。随着自愿献血活动的增加，血液检测迎来了新的机遇与挑战。因此，如何有效保证用血安全已成为血站研究的重点问题6。在筛查试验开始时，确定血液是否可用于临床输血的重要性，并扩大初步筛查试验指标，了解近期休息也是献血者血液筛查试验开始时的工作重点，可避免不必要的医疗资源浪费，提高早期筛查试验的质量，有效降低血液标本报废率7。近年来，由于各种原因，医院对血液的需求不断增加，导致血液供应短缺。临床血液供应主要来自血站，对血站的血供能力提出了挑战，与此同时，血站供血安全问题逐渐显现。血站从全国各地采集血液样本，为保障患者治疗安全，确保血液的质量和安全至关重要。血站是医院临床使用血液的主要渠道，血液的主要来源是自愿献血8。然而，献血者的质量因多种无法控制的因素影响，主要包括献血者的饮食临 床荟萃057Fertility&Health习惯、身体健康状况与年龄等。此外，随着政府大力推广无偿献血，使血站的工作更加困难。随着血液样本量的增加，需要选择有效的血液检测方法来保障血液质量9。其中，初筛选试验近年来引起了广泛的关注，在血液质量安全控制中具有良好的价值，可以降低血液样本报废率。临床研究结果显示，常见的血液检测方法较多，但这些检测方法的结果准确性不可靠，常见检测措施包括目测血脂、金标准法 HBsAg、ABO 阳性血型、硫酸铜法 Hb 等10。在医学进步和发展的背景下，对献血者的初步筛选试验已得到献血站工作人员的批准。定期血液测试通常在收集血液样本直接送到测试站，测试实现后 ALT 测试，发现ALT 水平含量超标，但目前血液采集已经完成，血液样本已经浪费11。初步筛选结果与正常血液检测结果无显著差异，说明初步筛选结果几乎无明显干扰，可显著缩短检测时间，避免不必要的浪费，值得应用于血液检测12。本文研究结果显示，样本量、上机时间以及已明确的溶血标本都对 ALT 初筛检测产生干扰，需在日常工作中进行有效规避。近年来，ALT 初筛试验常用于对血液样本质量的分析，在血液站的血液检测中，应用献血者初筛试验有助于减少丢弃血液样本的发生。临床研究结果显示，ALT可促进氨基酸、蛋白质转化的速度，分布于人体的各种组织中。一旦发生肝硬化、肝炎等疾病，ALT 将迅速释放到血液中。此时，检查显示患者的 ALT 水平明显升高。目前，ALT 是医务人员判断患者是否有肝脏病变的重要指标，也是无偿献血者在献血前需要进行检测的指标之一。献血者 ALT 初步筛查试验是对外周血 ALT 水平的快速检测。根据检测结果，判断 ALT 水平是否超标，从而筛选出不合格的血液样本，对血液检测成本的控制具有积极意义。ALT初步筛选试验实施价值高，其检测结果具有较高的准确性、可靠性。研究显示，ALT 初步筛选试验可以完成快速检测，只需 3min即可完成，对提供科学准确的检测结果具有积极意义，使医务人员准确分析血样质量，防止出现输血相关风险，保障输血安全的同时，提升治疗效果。综上所述，在血液站对无偿献血者进行初步筛查做好严格质量控制，排除干扰因素，可保障较高的实施效果，保证血清检测结果，显著降低血样报废率，为临床用血提供可靠的保障。参考文献1 张玉朝.2019 年2020 年南阳市中心血站无偿献血者抗-HIV 筛查结果及确证结果分析 J.实验与检验医学,2021,39(6):1639-1641,1646.2 史小武,文关良,杨小勇.电化学免疫发光分析法联合核酸检测定量法在 ELISAHBsAg-/NAT+血液样本中的应用价值 J.临床医学研究与实践,2021,6(11):125-127.3 赵苏南.连云港地区 2017 年2020 年无偿献血者年龄性别及血液检测不合格情况回顾性分析 J.中国输血杂志,2021,34(5):517-521.4 杨永杰.无偿献血者血液筛查不合格情况分析及其对初筛的指导作用 J.临床医学,2022,42(4):38-40.5 潘海平,孙晓通,许雷.2 种血液安全筛查模式及献血次数对无偿献血者血液人类免疫缺陷病毒残余风险的评估 J.现代医学与健康研究,2022,6(6):21-24.6 刘丽华,叶贤林,程丽娜,等.广东省河源地区献血人群隐匿性乙型肝炎病毒感染的血清学及分子生物学特征分析 J.现代检验医学杂志,2020,35(4):32-36,74.7 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