延续性护理对老年慢性心力衰...医行为与生活质量的影响研究_刘晓阳.pdf

通信作者延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为与生活质量的影响研究刘晓阳 王娟 薛淑敏 史敏 刘宁 尹姣(空军军医大学第二附属医院唐都医院心血管内科,陕西 西安7 1 0 0 3 8)摘 要 目的 浅析延续性护理对老年慢性心力衰竭(CH F)患者遵医行为与生活质量的影响。方法 选取我院收治的老年CH F患者2 0 0例,随机分为观察组(应用延续性护理模式)与对照组(应用常规护理模式),各1 0 0例,评价两组干预效果。结果 观察组患者按医嘱服药、自测体重、自测血压心率、合理饮食、定期复诊等遵医行为遵从人数占比、生活质量评分均高于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 对照组予常规护理模式,出院前健康教育,指导患者饮食,保持劳逸结合,指导患者按时按量服药主动关心患者,嘱咐患者保持愉悦情绪。观察组在对照组基础上应用延续性护理模式:(1)科室成立延续性护理小组,纳入2名护士长、6名责任护士,护士长担任组长,所有组员均接受统一培训,培训结束后均考核通过,每周召开1次会议,组员保持内部交流与讨论,按需调整护理方案。(2)运动康复训练:评估患者病情变化,制定合理的运动康复计划表,指导患者在护士监护下完成计划,出院时为患者提供健康宣教,强调运动康复的重要性,提高患者主动运动意识,减轻顾虑与担忧,指导患者进行有氧运动、抗阻力运动、柔韧性运动训练,运动频率以每2天1次,嘱咐家属在患者运动中密切监测患者心率变化,控制运动强度。(3)随访:出院时护士为患者发放CH F患者自我护理记录手册,指导患者每日做到真实记录,出院后每隔1周为患者提供1次电话随访;每隔3个月为患者提供1次家庭访视,测量患者生命体征变化,评估家庭环境给予科学指导,进行适当调整;护士监护患者做耐力、抗阻力运动,积极纠正日常护理行为。1.3 观察指标 比较两组患者遵医行为(包括按医嘱服药、自测体重、自测血压心率、合理饮食、定期复诊);采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQ O L-B R E F)4评估生活质量情况。1.4 统计学方法 采用S P S S1 9.0系统处理数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者遵医行为比较 干预后,观察组患者遵医行为遵从人数占比高于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者遵医行为比较n(%),n=1 0 0项目观察组对照组2P按医嘱服药9 0(9 0.0 0)7 4(7 4.0 0)8.6 7 20.0 0 3自测体重7 4(7 4.0 0)5 6(5 6.0 0)7.1 2 10.0 0 8自测血压心率8 6(8 6.0 0)7 1(7 1.0 0)6.6 6 60.0 1 0合理饮食8 0(8 0.0 0)6 5(6 5.0 0)5.6 4 30.0 1 8定期复诊8 2(8 2.0 0)7 0(7 0.0 0)3.9 4 70.0 4 72.2 两组患者生活质量评分比较 干预后,观察组生活质量评分高于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组患者生活质量评分比较(x-s),分,n=1 0 0组别生理心理环境社会关系观察组 干预前7 3.0 8 2.4 56 9.5 5 2.4 27 1.1 9 2.2 87 4.5 8 2.4 6 干预后8 6.2 5 3.0 0*#8 8.2 1 3.4 6*#8 5.1 4 2.3 5*#9 0.7 1 2.8 5*#对照组 干预前7 3.2 1 2.5 07 0.0 0 2.5 07 1.3 3 2.4 07 5.2 0 2.6 0 干预后7 9.6 5 3.1 0*8 0.1 4 3.2 5*7 7.8 5 2.4 5*8 2.1 0 3.8 7*289G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.63 讨 论目前我国关于CH F疾病的延续性护理研究主要形式以医院随访为主,随访干预内容包括心理、饮食、用药、运动指导等,护士了解患者对延续性护理的实际需求,制定规范标准的延续性护理内容,提高患者生活质量5。本文结果显示,观察组患者遵医行为遵从人数占比均高于对照组(P0.0 5);干预后,观察组生活质量评分高于对照组(P0.0 5)。分析原因,延续性护理干预为患者提供健康教育,为患者及家属解释疾病知识、宣教内容包括日常生活运动要点、正确用药知识、饮食搭配知识、注意事项等,纠正患者错误认知与行为,帮助患者树立正确的观念,充分认识到主动参与治疗的积极意义,不可随意更改,杜绝错误用药、停服、漏服等现象,告知患者用药后常见的不良反应,介绍处理方式6。出院前护士与患者及家属保持良好的沟通,制定延续护理方案中综合考虑患者的主观需求,让患者感受到被尊重,提供人性化服务,提高患者治疗依从性,帮助提升患者行为控制与情感控制能力7。目前临床治疗CH F的主要目的是改善疾病症状、延长患者生存期限,但患者病情稳定出院后均处于带病生存状态,老年CH F患者同时可能合并其他基础疾病,严重影响生活质量。护士为老年CH F患者提供延续性护理干预将医院护理延伸至家庭护理中,转变传统院内护理工作模式,打破传统护理模式的界限,为院外居家休养患者提供健康教育与康复指导,提高患者认知能力,掌握更多的疾病健康知识,提高自我管理意识与能力,更加注重遵医嘱用药8。延续护理服务可在较大程度上满足患者需求,着重关注患者院外具体健康需求,给予个性化服务支持,降低再入院次数,减轻病情,改善疾病预后,提高患者遵医行为与生活质量。综上,临床开展延续性护理干预可提高老年CH F患者的遵医行为与生活质量。参考文献1 李霞,杨蕊,陈飞飞.远程网络延续护理改善慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的研究J.中国护理管理,2 0 2 1,2 1(3):4 1 4-4 1 9.2 董永蓉.基于授权理论的延续性护理对老年慢性心力衰竭病人心功 能 和 躯 体 功 能 的 影 响 J.护 理 研 究,2 0 2 1,3 5(1 8):3 3 3 6-3 3 3 9.3 李巧丽,方丽芬,陈允祥,等.微信平台配合动机性访谈在慢性心力衰竭并发便秘患者延续性护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2 0 2 1,2 7(8):1 0 4-1 0 6.4 杜婷婷.医院-社区-家庭三元联动延续性护理在老年慢性心力衰竭患者中的 应 用 效 果 J.中 国 民 康 医 学,2 0 2 1,3 3(1 3):1 4 0-1 4 1.5 杨艳俊.延续性护理对慢性心力衰竭患者身心健康的影响J.国际护理学杂志,2 0 2 0,3 9(9):1 7 0 1-1 7 0 3.6 戴可可,闫海艳,武瑾,等.电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭患者心理状态、自我效能及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2 0 2 0,3 9(1 3):2 4 7 8-2 4 8 1.7 严莉,李筠,耿丽,等.以微信为媒介的延续护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果J.广西医学,2 0 2 0,4 2(9):1 1 7 1-1 1 7 4.8 晏婷,温雅,徐英,等.医护心衰门诊对心力衰竭患者住院-家庭自我护理行 为延续性的 应 用 效 果 J.实 用 医 院 临 床 杂 志,2 0 2 0,1 7(4):6 6-6 8.(收稿日期:2 0 2 2-1 1-1 2)通信作者围手术期心理护理在日间腹股沟疝无张力修补术患者中的应用价值马勤勤1 李艳2(1.陕西省安康市中心医院手术室护理,陕西 安康7 2 5 0 0 0;2.勉县定军山中心卫生院住院部,陕西 勉县7 2 4 2 0 0)摘 要 目的 探讨与分析围手术期心理护理在日间腹股沟疝无张力修补术患者中的应用价值。方法 选取在本院进行日间腹股沟疝无张力修补术患者8 4例,随机分为心理组与对照组,各4 2例。对照组予常规护理,心理组在对照组护理的基础上予围手术期心理护理。比较两组患者围手术指标、疼痛VA S评分及并发症发生率情况。结果 心理组的围手术指标优于对照组(P 0.0 5),都处于正常范围内;心理组术后3 0m i n、术后1h与术后2h的疼痛V A S评分均低于对照组(P 0.0 5);心理组术后3d的并发症发生率低于对照组(P 0.0 5)。结论 围手术期心理护理在日间腹股沟疝无张力修补术患者中的应用能促进缓解疼痛,能稳定患者的生命体征,促进患者康复,还有利于减少术后并发症的发生。关键词 围手术期;心理护理;日间手术;腹股沟疝;无张力修补术;生命体征;并发症 中图分类号:R 4 7 3.6 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 8 3-0 2 腹股沟疝为临床上比较常见的急症,是小肠卡在疝环扣而无法回纳所致的疾病。手术为腹股沟疝的主要治疗方法,其中无张力疝修补术是腹股沟疝最常用的治疗方法。日间手术是指2 4h内患者完成从入院到手术并出院的模式,日间手术能促使医院优质资源的合理配置使用,提高手术的质量与效率1。围手术期心理护理的特点是以患者为中心,采用责任制和小组制护理相融合,从心理各个方面多角度进行系统性护理,在满足患者身心需求的同时,达到提高护理效果的目的2。本文具体探讨与分析了围手术期心理护理在日间腹股 沟 疝 无 张 力 修 补 术 患 者 中 的 应 用 价 值,现 报 道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 1 8年8月至2 0 2 1年8月在本院进行日间腹股沟疝无张力修补术患者8 4例,随机分为心理组与对照组,各4 2例。心理组中男2 4例,女1 8例,平均年龄(3 4.6 91.9 2)岁,平均体质量指数(2 2.0 91.1 1)k g/m2,平均入院到手术时间(5.9 80.3 3)h,手术部位:左侧2 2例、右389贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期