循证护理联合细节护理在全麻...切除术后肺功能康复中的应用_刘海艳.pdf

2.4 两组产妇产后并发症对比 护理后,F I C a r e模式组发生产后H e l l p综合征、产后出血各1例,并发症发生率5.7%明显低于对照组的2 8.6%(子痫、产后出血各4例,H e l l p综合征2例)(2=6.4 3 7,P0.0 5)。3 讨 论F I C a r e护理旨在鼓励父母与护理人员协同照护早产儿,培养母婴情感,让父母可以更好的了解并支持早产儿的生理和心理需求,促进早产儿的生长发育,也可增加父母回家后照顾早产儿的信心和能力,减少家长焦虑,降低再入院率3。本文结果显示,F I C a r e模式组母乳喂养时间显著短于对照组(t=2 0.3 2 0,P=0.0 0 0);护理后,F I C a r e模式组产妇的母亲适应情况明显优于对照组(P0.0 5),表明F I C a r e模式在早产儿的应用能提高母乳喂养率,改善产妇的母乳喂养适应性。分析原因,F I C a r e模式经验丰富的医疗人员为父母提供的教育课程,允许父母进入病房参与早产儿住院期间非医疗性常规生活护理,有针对性的对每个早产儿进行评估与会,有利于早产儿康复与精神运动发育4-5。F I C a r e护理通过针对性护理,激发了产妇的潜能,有利于产妇掌握更多的健康知识,有利于产妇更好更快地进入母亲的角色;也能便产妇能够减少焦虑等负面情绪,提高治疗信心和护理依从性6-7。本结果显示,护理后,F I C a r e模式组的自我护理能力明显高于对照组(P0.0 5),表明F I C a r e模式在早产儿的应用能提高产妇的自我护理能力。分析原因,F I C a r e模式改变了传统的护理理念和模式,早产儿出生后家长即可在和护士协同配合进行监护和护理,伴随新生儿共同度过住院期,满足早产儿心理抚慰需求,可增强早产儿免疫力,促进神经发育。F I C a r e模式还能有效缓解家属的焦虑情绪及心理压力,增加其照顾早产儿的信心8。本文结果还显示,F I C a r e模式组护理期间的并发症发生率明显低于对照组(P0.0 5),表明F I C a r e模式在早产儿的应用能改善产妇预后。分析原因,F I C a r e模式强化了产妇对各项早产儿护理技能的掌握,提高了产妇对妊娠期、分娩期、产后期健康知识的认知程度,促进了产妇对母乳喂养知识的理解和掌握,从而能促进产妇预后恢复。综上,F I C a r e模式在早产儿的应用功能提高母乳喂养率,改善产妇的母乳喂养适应性,还可提高产妇的自我护理能力,改善产妇预后。参考文献1 黑明燕.新生儿重症监护病房早产儿的家庭参与式综合管理J.中华实用儿科临床杂志,2 0 1 9,3 4(1 4):1 0 4 4-1 0 4 7.2 董玲玉,文学红.行为护理干预对母乳喂养率的影响及新生儿黄疸的护理效果J.国际护理学杂志,2 0 2 2,4 1(1):1 3 3-1 3 6.3 冯彩丽,冀京雷,冯会敏,等.基于l o g i s t i c回归分析E E N C对早产儿体格生长及临床结局的影响J.重庆医学,2 0 2 2,5 1(3):4 5 9-4 6 3.4 杨桂清,徐红军.母婴分离产妇泌乳启动延迟影响因素及干预策略研究进展J.齐鲁护理杂志,2 0 2 1,2 7(1 3):1 4 5-1 4 8.5 苑航,王红利,高峰,等.产后返岗护士工作场所母乳喂养支持、工作家庭冲突和工作满意度现状及其相关性J.河南医学研究,2 0 2 1,3 0(1 5):2 7 4 1-2 7 4 5.6 张敏,张丽,关志,等.家庭参与式护理模式应用于N I C U早产儿护 理 的 研 究 进 展 J.中 国 护 理 管 理,2 0 1 8,1 8(1 2):1 6 9 2-1 6 9 6.7 向希盈,李颖,李卓颖,等.中国新生儿重症监护病房中实施家长参与早产儿住院期间综合管理与常规护理平行对照研究J.中国循证儿科杂志,2 0 1 6,1 1(3):1 7 7-1 8 1.8 黑明燕,高翔羽,李占魁,等.新生儿重症监护病房家庭参与式管理模式中的母乳喂养结局研究J.中华新生儿科杂志(中英文),2 0 1 8,3 3(1):2 7-3 3.(收稿日期:2 0 2 2-0 3-3 1)通信作者循证护理联合细节护理在全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术后肺功能康复中的应用刘海艳 杨梅(神木市医院手术室,陕西 神木7 1 9 3 0 0)摘 要 目的 分析循证护理联合细节护理在全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术后肺功能康复中的应用效果。方法 选取我院采取行全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术治疗的患者7 8例,随机分为参照组和观察组,各3 9例。参照组患者予常规护理,观察组患者予循证护理+细节护理,对比两组患者护理满意度、情绪状态、生活质量以及并发症情况。结果 护理后,观察组患者的护理满意度高于参照组(P0.0 5);观察组敌对、强迫、抑郁、焦虑评分均较低于参照组(P0.0 5);观察组的生活质量评分明显较高于参照组(P0.0 5);观察组患者并发症发生率低于参照组(P0.0 5)。1.2 方法 两组患者均实施全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术治疗,参照组患者予常规护理,主要为术前完善相关检查,加强健康指导、心理疏导等,术后积极预防并处理相关并发症,根据恢复情况指导进行康复运动。观察组采取循证护理5:(1)建立循证护理小组。组织科室医护人员进行培训,成立循证护理小组,全面学习肺癌相关手术,对于肺癌手术常见并发症、注意事项进行谈论分析,归纳并总结常见问题。(2)循证支持。将护理问题作为中心,于万方、知网、维普等平台中查阅国内外相关文献资料,检索“肺癌手术”、“并发症”、“护理要点”等关键词,筛选并记录最佳资料,开展科室内部会议,根据患者特点与临床经验确定护理方案。(3)循证实施。术后密切监测并评估患者具体情况,予以静脉超声检查,观察血管情况。指导患者抬高肢体,促进静脉回流。术后密切监测肾功能,保证引流导管通畅,避免导管扭曲、受压、弯折。予以患者针对性心理疏导与健康宣教,有效纠正错误认知,改善不良情绪,指导科学饮食,予以半流质食物,饮食原则为少量多餐。术后加强疼痛干预,依据疼痛程度采取药物、非药物镇痛方式,以减轻疼痛刺激,改善机体生活质量。1.3 观察指标 应用自制量表评价两组患者护理满意度;采取症状自评量表(S C L-9 0)4分析两组患者情绪状态情况;应用生活质量综合评定问卷表(G QO L I-7 4)5量表评价两组患者术后生活质量;比较两组患者并发症情况。1.4 统计学方法 应用S P S S 2 3.0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者护理满意度比较 护理后,观察组对护理非常满意2 7例,一 般 满 意1 1例,不 满 意1例,总 满 意 度9 7.4 4%;参照组患者对护理非常满意2 0例,一般 满意1 3例,不满意6例,总满意度8 4.6 2%。观察组患者的护理满意度高于参照组(2=3.9 2 3,P0.0 5)。2.2 两组患者情绪状态评分比较 护理后,观察组患者情绪状态评分均较低于参照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者情绪状态评分比较(x-s),分,n=3 9组别强迫敌对抑郁焦虑观察组0.7 80.1 50.3 30.1 20.5 40.1 60.7 20.1 2参照组0.8 60.1 30.4 20.1 30.6 80.1 40.8 60.1 4t2.5 1 63.1 7 63.4 0 74.7 4 1P0.0 1 30.0 0 20.0 0 10.0 0 02.3 两组患者生活质量评分比较 护理后,观察组患者的生活质量评分明显较高与参照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组患者生活质量评分比较(x-s),分,n=3 9项目观察组参照组tP独立能力8 2.3 84.2 78 0.1 64.6 22.2 0 30.0 3 0心理状态8 0.5 63.2 77 8.6 43.5 92.4 6 90.0 1 5生理健康7 8.6 54.3 87 6.5 24.6 12.0 9 10.0 3 9社会关系8 3.2 73.6 18 1.1 93.5 82.5 5 40.0 1 2物质生活8 1.2 73.7 27 9.0 43.7 42.6 4 00.0 1 0总体健康8 2.3 75.7 27 9.6 85.8 62.0 5 30.0 4 32.4 两组患者并发症发生率比较 护理后,观察组患者发生动脉血栓、皮下血肿各1例,并发症发生率5.1 3%低于参照组的2 0.5 1%(动脉血栓、皮下血肿各3例,感染2例)(2=4.1 2 9,P0.0 5)。3 讨 论循证护理为临床新型护理模式之一,是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程,是循证医学和循证保健必不可少的环节,该种护理模式以循证医学为基础,涉及循证问题、循证支持、循证观察与循证过程等内容,可为患者提供最佳护理证据,有利于制定科学的护理方案。细节护理目前被临床应用于多种疾病中,尤其是手术治疗患者中,该种护理模式可为患者提供细致性、优质性的护理服务,有利于提高护理质量6。针对肺癌术后患者特点实施循证护理与细节护理措施,坚持了以患者为中心的护理服务理念,可根据患者实际采取个性化的护理措施,可全面消除影响术后康复的不良因素,能够从多方面促进患者术后康复,有利于降低术后并发症,提高机体生活质量7。本文结果显示,护理后,观察组患者的护理满意度高于参照组(P 0.0 5);观察组敌对、强迫、抑郁、焦虑评分均较低于参照组(P0.0 5);观察组的生活质量评分明显较高于参照组(P 0.0 5);观察组患者并发症发生率低于参照组(P0.0 5)。说明观察组患者的经过循证护理和细节护理后,患者身心指标均明显好转,并且可以掌握一定的康复知识,对于患者疾病康复和后期治疗或复检依从性具有一定推动作用。综上,在全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术后肺功能康复中应用循证护理+细节护理具有理想的效果,可有效改善机体负性情绪,提高其护理满意度与生活质量,同时还可降低并发症风险,对术后康复具有重要意义,值得临床应用。参考文献1 F r a n k G,M i c h a e lT.Wh e nt oT e s ti nB i o m a r k e r-s t r a t i f i e dT h e r a p yo fN o n-s m a l lC e l lL u n gC a n c e r-B i o m a r k e r-s t r a t i f i e dT h e r a p yo fN o n-s m a l lC e l lL u n gC a n c e r:Wh e na n d Wh a tt oT e s t J.P n e u m o l o g i e(S t u t t g a r t,G e r m a n y),2 0 2 1,7 5(9):6 4 1-6 4 3.2 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