血清CEA、CA199表达...管癌TNM分期的相关性分析_贺文艳.pdf

通信作者血清C E A、C A 1 9 9表达水平与食管癌T NM分期的相关性分析贺文艳1 高月2(1.榆林市中医医院检验科,陕西 榆林7 1 9 0 0 0;2.榆林市中医医院输血科,陕西 榆林7 1 9 0 0 0)摘 要 目的 探讨与分析血清癌胚抗原(C E A)、糖类抗原1 9 9(C A 1 9 9)表达水平与食管癌TNM分期的相关性。方法 选择在本院诊治的食管癌患者8 0例作为食管癌组,选择同一时期医院接受检查的8 0例健康体检者为对照组。检测所有入选者的血清血清C E A、C A 1 9 9表达水平,调查食管癌的TNM分期并进行相关性分析。结果 在食管癌患者中,病理诊断为T 1分期3 4例,T 2分期3 6例,T 3分期6例,T 4分期4例;N 0分期6 5例,N 1分期1 5例;M 0分期6 7例,M 1分期1 3例。食管癌组的血清C E A、C A 1 9 9表达水平明显高于对照组(P0.0 5)。在食管癌患者中,不同T NM分期患者的血清C E A、C A 1 9 9表达水平对比有明显差异(P0.0 5)。S p e a r s m a n分析显示血清C E A、C A 1 9 9表达水平与T分期、N分期、M分期都存在正相关性(P0.0 5)。结论 食管癌患者多伴随有血清C E A和C A 1 9 9高表达,且C E A、C A 1 9 9表达水平与食管癌T NM分期存在正相关性。关键词 癌胚抗原;糖类抗原1 9 9;食管癌;T分期;N分期;M分期;相关性C o r r e l a t i o na n a l y s i so f s e r u mC E Aa n dC A 1 9 9e x p r e s s i o nl e v e l sw i t hT NMs t a g i n go f e s o p h a g e a l c a n c e r H eW e n y a n1,G a oY u e2.1.D e p a r t m e n to fC l i n i c a lL a b o r a t o r y,Y u l i n H o s p i t a lo f T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,Y u l i n7 1 9 0 0 0,S h a n x i,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o fB l o o dT r a n s f u s i o n,Y u l i nH o s p i t a l o fT r a d i t i o n a lC h i-n e s eM e d i c i n e,Y u l i n7 1 9 0 0 0,S h a n x i,C h i n a.A b s t r a c t O b j e c t i v eT o i n v e s t i g a t e a n da n a l y z e t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n t h e e x p r e s s i o n l e v e l so f c a r c i n o e m b r y o n i ca n t i g e n(C E A)a n dc a r b o h y d r a t e a n t i g e n1 9 9(C A 1 9 9)i ns e r u ma n dTNMs t a g i n go f e s o p h a g e a l c a n c e r.M e t h o d s 8 0p a t i e n t sw i t he s o p h a g e a l c a n c e rd i a g n o s e da n dt r e a t e d i no u rh o s p i t a lw e r es e l e c t e da s t h ee s o p h a g e a l c a n c e rg r o u p,a n d8 0h e a l t h yp a t i e n t sw h o r e c e i v e de x a m i n a t i o n s i no u r h o s p i t a l d u r i n g t h e s a m ep e r i o dw e r e s e l e c t e da s t h e c o n t r o lg r o u p.T h ee x p r e s s i o n l e v e l so fC E Aa n dC A 1 9 9 i n t h e s e r u mo f a l l t h e s e l e c t e dp a t i e n t sw e r ed e t e c t e d.T NMs t a g-i n go f e s o p h a g e a l c a n c e rw a s i n v e s t i g a t e da n dc o r r e l a t i o na n a l y s i sw a s c o n d u c t e d.R e s u l t sAm o n g t h ep a t i e n t sw i t he-s o p h a g e a l c a n c e r,3 4c a s e sw e r ed i a g n o s e dw i t hT 1s t a g e,3 6c a s e sw i t hT 2s t a g e,6c a s e sw i t hT 3s t a g ea n d4c a s e sw i t hT 4s t a g e.6 5p a t i e n t sh a dN 0s t a g i n ga n d1 5p a t i e n t sh a dN 1s t a g i n g.T h e r ew e r e 6 7c a s e sw i t hM 0s t a g i n ga n d1 3c a s e sw i t hM 1s t a g i n g.T h es e r u mC E Aa n dC A 1 9 9e x p r e s s i o nl e v e l si ne s o p h a g e a lc a n c e rg r o u pw e r es i g n i f i-c a n t l yh i g h e r t h a nt h o s ei nc o n t r o lg r o u p(P0.0 5).I np a t i e n t sw i t he s o p h a g e a lc a n c e r,t h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s i ns e r u mC E Aa n dC A 1 9 9e x p r e s s i o nl e v e l s i np a t i e n t sw i t hd i f f e r e n tTNMs t a g e s(P0.0 5).S p e a r s-m a na n a l y s i ss h o w e dt h a t t h e e x p r e s s i o n l e v e l so fC E Aa n dC A 1 9 9 i ns e r u mw e r ep o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t h t h eT,Na n dMs t a g e s(P0.0 5)。1.2 T NM分期 调查与记录患者的病理T NM分期,T 1:肿瘤只侵及粘膜固有层和粘膜下层;T 2:肿瘤侵及肌层;T 3:肿瘤侵及食管纤维膜;T 4:肿瘤侵及临近器官。N分期:NO:无区域淋巴结转移(颈段食管癌颈部淋巴结、纵隔及胃周淋巴结);N 1:有区域淋巴结转移。M分期:MO:无远处转移;M 1:有远处转移。1.3 血清C E A、C A 1 9 9表达检测 抽取所有入选者的空腹静脉血23m L,25 0 0r p m/m i n离心1 0m i n,取上清后置于-2 0.0冰箱中储存备用,采用电化学发光免疫分析仪检测血清C E A、C A 1 9 9含量。血清C E A正常参考值为0.05.0n g/m l,C A 1 9 9正常参考值为0.0 13 7.0U/m l。1.4 统计学方法 采用S P S S 1 9.0 0分析,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,相关性分析采用S p e a r s m a n分析,检验水准为=0.0 5,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 T NM分期情况 在食管癌患者中,病理诊断为T 1分期3 4例,T 2分期3 6例,T 3分期6例,T 4分期4例;N 0分期6 5例,N 1分期1 5例;M 0分期6 7例,M 1分期1 3例。2.2 两组血清C E A、C A 1 9 9表达水平对比 两组血清C E A、C A 1 9 9表达水平对比,食管癌组高于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组血清C E A、C A 1 9 9表达水平对比(x-s)组别nC E A/(n g/m l)C A 1 9 9/(U/m l)食管癌组8 07.8 40.3 65 4.2 92.1 5对照组8 01.8 70.1 41 0.1 11.5 9t3 7.1 0 32 5.6 8 4P0.0 0 00.0 0 02.3 不同TNM分期食管癌的血清C E A、C A 1 9 9表达水平对比 在食管癌患者中,不同T NM分期患者的血清C E A、C A 1 9 9表达水平对比有明显差异(P0.0 5)。见表2。表2 不同T NM分期食管癌的血清C E A、C A 1 9 9表达水平对比(x-s)分期nC E A/(n g/m l)C A 1 9 9/(U/m l)T分期T 13 43.1 50.2 33 5.6 84.5 5T 23 66.0 90.8 45 6.1 04.5 8T 361 6.2 91.6 29 8.2 81 6.2 8T 442 4.6 91.4 41 1 1.8 31 2.5 8F3 4.1 0 42 7.0 1 3P0.0 0 00.0 0 0N分期N 06 53.9 20.2 23 5.3 04.6 8N 11 51 4.2 81.7 47 8.3 75.1 6t2 5.3 3 31 4.3 1 2P0.0 0 00.0 0 0M分期MO6 73.6 50.3 63 2.1 05.5 1M 11 31 6.2 00.5 88 3.2 84.5 5t2 9.1 8 31 6.7 8 2P0.0 0 00.0 0 02.4 相关性分析 在食管癌组中,S p e a r s m a n分析显示,血清C E A、C A 1 9 9表达水平与T分期、N分期、M分期都存在正相关性(P0.0 5)。见表3。表3 血清C E A、C A 1 9 9表达水平与食管癌T NM分期的相关性(n=8 0)指标T分期N分期M分期C E Ar0.6 2 20.5 9 80.6 1 1P0.0 0 00.0 0 00.0 0 0C A 1 9 9r0.6 8 20.6 2 00.5 9 5P0.0 0 00.0 0 00.0 0 03 讨 论食管癌是目前一种危害性非常大的消化系统恶性肿瘤,其中绝大多数发生于我国,可对人民生命和健康造成严重危害。食管癌的发病因素仍未完全阐明,但是涉及的病因比较多,特别是食管癌的发病率随着年龄的增加而增加,男性发病率显著高于女性9。由于食管癌早期症状缺乏特异性,多只存在进食梗噎感、胸骨后烧灼感等非特异性症状,使得很多患者的早期检出率比较低,也使得5年生存率在3 0.0%左右,因此有效提高食管癌的检出率、进行临床分期是当前研究的重点1 0。食管癌患者的主要病理分期方法是T NM分期,虽然准确率比较高,但是其为有创性检查,很难具有普及价值。肿瘤标志物是一类特征性存在于恶性肿瘤细胞的物质,能反应恶性肿瘤的特征情况1 1。本文结果显示,食管癌组的血清C E A、C A 1 9 9表达水平明显高于对照组(P0.0 5);在食管癌患者中,不同T NM分期患者的血清C E A、C A 1 9 9表达水平对比有明显差异(P0.0 5),表明食管癌患者多伴随有血清C E A、C A 1 9 9的高表达,且T NM分期越高,C E A、C A 1 9 9表达水平越高。从机制上分析,C E A属于一种酸性糖蛋白,也是一类存在于恶性组织的细胞表面的广谱的肿瘤标志物。C E A在多种恶性肿瘤中呈现高表达水平。有研究显示C E A含量与消化道肿瘤转移性、大小、组织学分化都存在相关性,特别是当消化道肿瘤发生肝转移时,C E A表达水平会显著升高1 2。C A 1 9 9是消化系统敏感性较高的肿瘤标志物,也是一种高分子黏蛋白类癌胚抗原。C A 1 9 9与多种消化道肿648G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6瘤的临床分期相关,肿瘤分期越高,C A 1 9 9水平越高,有研究显示C A 1 9 9是临床上诊断胰腺癌常用的肿瘤标志物,属于黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物,在肝癌、胆管癌、胃癌中呈现高表达状况1 3。食管癌常规检查方法有超声内镜等、食管钡餐造影、C T等,有 研 究 显 示C T预 测 食 管 癌T、N分 期 的 准 确 率 在6 5.0%左右,食管钡餐造影的准确率在7 5.0%左右1 4,都存在一定的不足。本研究S p e a r s m a n分析显示,食管癌患者的血清C E A、C A 1 9 9表达水平与T分期、N分期、M分期都存在正相关性(P0.0 5)。C E A广泛存在于消化系统肿瘤中,与细胞分化、细胞迁移、细胞转移有密切关系。当机体处于胚胎时期时,C E A属可在肝脏、小肠、胰腺部位合成,而在正常成人血清中含量比较低。当机体发生恶性肿瘤时,C E A的表达水平显著升高。C A 1 9 9属型糖类抗原,在正常的胰腺、胃、结肠等组织中可见少量表达,但是在结肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌患者中均升高。有研究显示C E A、C A 1 9 9均可用对消化道肿瘤的良恶性病变有鉴别诊断,随着肿瘤的进展,T NM分期越晚,C E A、C A 1 9 9表达水平及阳性率越高1 5。综上,食管癌患者多伴随有血清C E A和C A 1 9 9高表达,且C E A、C A 1 9 9表达水平与食管癌T NM分期存在正相关性。参考文献1 L iB,Z h a n gY,M i a oL,e t a l.E s o p h a g e c t o m y W i t hT h r e e-F i e l dV e r s u sT w o-F i e l d L y m p h a d e n e c t o m yf o r M i d d l ea n d L o w e rT h o r a c i cE s o p h a g e a lC a n c e r:L o n g-T e r m O u t c o m e so faR a n-d o m i z e dC l i n i c a l T r i a lJ.J T h o r a c O n c o l,2 0 2 1,1 6(2):3 1 0-3 1 7.2 宋昕,王 盼 盼,钟 侃,等.1 9 7 3-2 0 2 0年 中 国 食 管 鳞 状 细 胞 癌T NM分期分布的变化J.郑州大学学报(医学版),2 0 2 2,5 7(1):1 0-1 4.3 闫可,魏菀怡,杨洁,等.系统免疫炎症指数联合临床分期对食管癌患者预后的 预测价 值 J.中 华 放 射 医 学 与 防 护 杂 志,2 0 2 2,4 2(1):2 5-3 1.4 杜昌芮,谭何易,曾文兵.4项血清肿瘤标志物水平与食管癌T NM分期的相关性分析J.检验医学与临床,2 0 2 1,1 8(5):6 5 8-6 6 0.5 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