循证护理对持续性高眼压状态下PACG患者的眼压、心理状况及生活质量的影响.pdf

包头医学圆园23年第47卷第2期闭角型青光眼渊PACG冤的发生与前房角关闭尧眼压升高关系密切袁病情进展迅速袁症状较为突出袁伴随疾病进一步发展可导致视力功能出现障碍袁 短期内失明袁降低患者独立生活的能力1遥手术是治疗PACG的有效方式袁创伤大易诱导机体组织产生应激反应袁故患者术后并发症高袁手术治疗效果不理想遥所以对接受手术治疗的PACG患者给予必要的护理显得十分重要袁是确保手术顺利进行的重要环节2遥循证护理属于一种科学化尧系统化的护理模式袁整个护理期间秉承野以患者为中心冶的护理理念袁运用循证医学袁遵循医学证据科学护理袁有效弥补了传统护理的不足之处袁 在临床中广泛用于多种疾病的护理3袁4遥基于此袁本研究分析了循证护理对持续性高眼压状态下PACG患者眼压尧心理状况尧生活质量尧睡眠质量的影响袁现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2018年5月耀2020年11月收治的PACG患者86例袁采用随机数字表法分为观察组渊43例袁循证护理冤和对照组渊43例袁常规护理冤遥纳入标准院淤所有患者均明确诊断为PACG曰于患者年龄逸60岁且成功接受手术治疗曰盂患者知情并签署同意书曰榆患者存在眼痛尧视力下降尧恶心呕吐等症状曰虞晶状体混浊度达渊+冤者曰愚患者能配合治疗或护理遥排除标准院淤合并其他恶性肿瘤疾病或脑出血疾病曰于心理障碍袁无法正常沟通交流曰盂合并其它眼部疾病渊角膜水肿尧结膜充血冤或严重感染性疾病曰榆凝血功能障碍或先天性心脏病患者曰虞合并急性尧慢性炎症相关疾病曰愚凝血功能障碍患者遥观察组中男性25例袁女性18例曰年龄6075岁袁平均年龄渊67.28依2.91)岁曰病程214 d袁平均病程渊7.82依2.31)d曰左眼21例袁右眼22例遥对照组男性26例袁女性17例曰年龄6076岁袁平均年龄渊67.81依2.78冤岁曰病程215 d袁平均病程渊7.89依2.21冤 d曰右眼19例袁左眼24例遥两组患者资料相比无明显差异渊P0.05冤曰研究征得伦理委员会同意遥1.2方法对照组接受常规护理遥淤术后关心患者袁定期对患者身体状况尧药物更换情况进行查验曰于嘱患者术后多休息袁佩戴专用眼罩免受外界刺激袁同时严禁用手直接接触患眼袁避免二次感染曰盂介绍病房环境袁宣讲疾病相关知识袁帮助患者正确认知疾病袁避免过度担忧袁影响治疗效果遥观察组接受循证护理遥淤成立循证护理小组袁根据患者自身实际情况寻找循证依据袁考虑术后并发症的预防袁依据患者实际情况制定护理计划并实施曰于对患者及其家属开展眼部知识普及讲座袁告知患者手术治疗的效果及风险袁有助于患者做好心理准备曰盂全面检查患者身体情况并做好记录渊包括疾病史尧血压尧用药情况尧不良反应等冤袁告知患者保持愉悦心情对疾病的积极作用袁引导患者放松心情袁对情作者简介院周亚利渊1989-冤袁女袁河南省郑州市人袁护师袁大学本科袁从事眼科护理工作遥摘要 目的院探讨循证护理对持续性高眼压状态下闭角型青光眼渊PACG冤患者的眼压尧心理状况及生活质量的影响遥方法院选取2018年5月耀2020年11月收治的PACG患者86例遥采用随机数字表法分为对照组和观察组遥其中对照组43例给予常规护理袁观察组43例给予循证护理遥比较两组患者护理前后眼压尧焦虑自评量表渊SAS冤尧抑郁自评量表渊SDS冤及简明生活质量量表渊SF-36冤尧改良睡眠状况自评量表渊SRSS冤的变化遥结果院护理后两组患者的眼压尧SAS评分尧SDS评分均降低袁观察组的上述指标为渊17.21依2.75冤 mmHg尧渊30.21依4.18冤分尧渊31.19依3.01冤分袁低于对照组渊22.37依2.81冤 mmHg尧渊35.19依4.28冤分尧渊35.81依3.87冤分袁差异显著渊P0.05冤曰护理后两组患者的生活质量评分渊生理功能尧社会功能尧心理功能尧环境冤较护理前升高袁且观察组上述评分为渊69.21依4.87冤分尧渊72.45依4.19冤分尧渊72.19依5.11冤分尧渊74.34依4.72冤分袁均明显高于对照组渊63.19依3.92冤分尧渊65.28依4.77冤分尧渊66.28依4.82冤分尧渊65.28依5.10冤分袁差异显著渊P0.05冤曰护理后两组的SRSS评分降低袁观察组渊16.29依2.34冤分低于对照组渊20.21依2.98冤分袁差异有统计学意义渊P0.05冤遥结论院循证护理可改善持续性高眼压状态下PACG患者的眼压及心理状况袁提高患者生活质量及睡眠质量袁建议临床推广运用遥关键词 闭角型青光眼曰循证护理曰眼压曰心理状况曰生活质量曰高眼压中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2023冤02-0046-03循证护理对持续性高眼压状态下PACG患者的眼压、心理状况及生活质量的影响周亚利袁 杨丽袁 刘培佩渊郑州市第二人民医院青光眼病区袁 河南 郑州450000冤窑 46 窑包头医学圆园23年第47卷第2期绪消极的患者给予安慰尧鼓励尧开导袁帮助其重建信心曰榆密切注意病情变化袁告知患者康复期间疼痛是正常现象袁避免过度担忧袁规避危险因素袁规律饮水尧进食袁多食新鲜绿色蔬菜袁保证睡眠充足袁避免过度用药袁多进行室外活动曰虞眼部卫生干净整洁袁佩戴专用眼罩袁避免碰撞或粘连袁眼药水备用袁禁止手直接接触伤口袁避免细菌感染曰愚出院时告知自我护理措施袁饮食禁忌袁叮嘱按时休息袁规律生活袁发放健康宣传手册袁告知患者正确扩瞳尧缩瞳方式袁要求患者严格遵医嘱用药袁指导患者掌握正确的眼部护理方式遥1.3观察指标比较两组护理前后眼压尧心理状况变化遥以焦虑自评量表渊SAS冤尧抑郁自评量表渊SDS冤评估患者心理状况遥其中SAS共计20个条目袁4级评分法袁评分范围20耀80分袁评分逸50分提示为焦虑曰SDS亦包括20个条目袁评分跃53分则提示抑郁遥统计患者护理前后生活质量量表渊SF-36冤变化遥共计4个维度袁每个维度100分袁分值越高提示生活质量越高遥记录患者改良睡眠状况自评量表渊SRSS冤评估睡眠质量袁总分10耀50分袁评分逸23分表示睡眠障碍袁睡眠质量与评分成反比遥1.4统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析袁计数资料用例表示袁字2检验袁计量资料用渊x依s冤表示袁t检验袁以P0.05冤曰护理后袁两组患者的眼压尧SAS评分尧SDS评分均降低袁观察组明显低于对照组袁差异明显渊P0.05冤曰护理后袁两组患者的生活质量评分渊生理功能尧社会功能尧心理功能尧环境冤较护理前升高袁且观察组高于对照组袁差异显著渊P0.05冤袁见表2遥组别观察组对照组tP例数4343护理前32.98依3.7232.09依4.011.0670.289护理后17.21依2.75*22.37依2.81*8.6060.000护理前46.98依5.2846.87依5.490.0940.925护理后30.21依4.18*35.19依4.28*5.4590.000护理前50.98依5.2749.96依4.920.9280.356护理后31.19依3.01*35.81依3.87*6.1790.000表1两组患者护理前后眼压及心理状况比较渊x依s冤眼压渊mmHg冤SAS渊分冤SDS渊分冤注院与同组护理前相较袁*表示P0.05组别观察组对照组tP例数4343护理前47.31依4.2847.83依4.910.5230.602护理后69.21依4.87*63.19依3.92*6.3140.000护理前48.21依4.5847.98依3.810.2530.801护理后72.45依4.19*65.28依4.77*7.4050.000护理前50.14依4.1950.83依4.090.7730.442护理后72.19依5.11*66.28依4.82*5.5170.000护理前49.13依4.1849.92依5.010.7940.429护理后74.34依4.72*65.28依5.10*8.5490.000表2两组患者护理前后生活质量评分比较渊x依s冤袁分生理功能社会功能心理功能环境注院与同组护理前相较袁*表示P0.05冤曰护理后袁两组的SRSS评分均降低袁且观察组低于对照组袁差异有统计学意义渊P0.05冤袁见表3遥3讨论PACG多因眼压在短时间内急剧升高所致袁一旦发病可诱导患者视力下降尧眼痛袁与此同时诱导患者出现恶心尧呕吐等症状袁若治疗不及时袁伴随病情加重可导致患者死亡5遥随着全球老龄化袁PACG的患病率明显升高袁已成为全球性公众健康问题袁获得临床医师高度重视遥手术是治疗此病的主要方法袁但部分患者对疾病缺乏了解袁 担心手术无法治愈疾病袁加之PACG多集中发生于老年群体袁患者多合并糖尿病尧高血压等慢性基础性疾病袁导致患者的心理负担大袁恐惧尧焦虑尧紧张等情绪十分强烈袁上述情窑 47 窑包头医学圆园23年第47卷第2期组别观察组对照组tP例数4343护理前28.24依3.2427.98依3.920.3350.738护理后16.29依2.34*20.21依2.98*6.7840.000t19.60610.347P0.0000.000表3两组睡眠治疗比较渊x依s冤袁分SRSS注院与同组护理前相较袁*表示P0.05绪会增加手术风险袁术后并发症多袁对患者的预后造成不良影响6遥资料表明7袁PACG在实质上也属于身心失调性疾病袁当患者发病时会伴有情绪或心理异常出现袁尤其是女性及老年患者表现十分明显遥有研究证实8袁PACG已经成为全球范围内公认的眼科心身疾病袁不仅具有眼部病理上的解剖因素袁同时心理社会因素也不容小觑遥随着护理医学在临床不断更新换代袁护理管理也随之进步遥循证护理是现代护理学发展的产物袁其主要是将临床专家的研究尧病人的意愿及实际情况进行整理袁从整体全局出发了解患者实际情况袁制定具有针对性尧科学性的护理计划袁更加符合现代护理的发展理念9遥研究指出袁优良的服务态度及护理关怀袁可帮助患者重拾信心袁积极面对现实并战胜困难袁消除思想负担袁提高护理效果的同时还能拉近护患关系袁对手术预后效果产生不可估量的作用遥本研究显示袁两组患者在经过护理干预后眼压及心理状态得到改善袁但观察组的改善效果明显优于对照组袁提示循证护理可有效改善患者的眼压及心理状况袁帮助患者以积极乐观的心态面对疾病并战胜疾病袁促进疾病转归遥生活质量是评价护理效果的客观量表袁通过得分可了解患者的生活质量袁持续性高眼压状态下PACG患者受疾病影响袁加之术后并发症多袁导致患者的生活质量明显降低遥循证护理期间对患者进行一对一护理袁参考科学研究结果作为依据袁充分尊重患者的实际病情及自身价值观袁术后告知患者合理饮食尧睡眠充足袁消除患者的焦虑及不安情绪袁有利于改善患者的心理状况遥本结果显示袁循证护理干预后袁观察组患者的SF-36生活质量各项评分明显高于对照组袁提示循证护理可有效提升PACG患者的生活质量袁促进患者术后早日康复遥循证护理期间注重患者健康饮食袁规律作息袁依据患者病情循证提出问题袁从而实现最佳的护理效果袁生活质量得到改善遥资料表明袁神经质倾向的性格与疾病的发生尧发展关系密切遥睡眠是人体新陈代谢的生理需求袁不仅可以帮助患者恢复精力袁还可提高免疫力袁对促进患者术后康复具有重要意义遥循证护理的护理宗旨是野以患者为中心冶袁以批判性的思维探寻最佳的护理方案袁为患者提供优质量的护理服务遥本研究显示袁观察组患者护理后的睡眠质量明显高于对照组遥充分说明循证护理可有效改善PACG患者的睡眠质量遥循证护理期间通过查阅文献袁寻找最佳的护理实证袁并与科室护理实践经验相结合袁充分尊重并考虑患者的需求袁 制定满足患者综合需求的护理措施袁对提高患者睡眠质量有积极作用遥综上所述袁循证护理可改善持续性高眼压状态下PACG患者的眼压及心理状况袁提高患者生活质量袁建议临床推广运用遥但本次研究所纳入的样本数据有限袁且未对患者进行随访研究袁在今后的研究中可扩大样本量行下一步论证分析遥参考文献1左静袁韩露霞.青光眼患者围手术期实施循证护理对其健康知识知晓率及术后并发症的影响J.山西医药杂志袁2020,49(22):102-106.2刘雯婷袁沈念慈袁朱力袁等.高眼压症及原发性开角型青光眼患者的24 h眼压波动规律J.中国眼耳鼻喉科杂志袁2020,20(5):369-374.3王宁利.中国高眼压症诊断治疗和随访专家共识渊2020年冤J.中华眼科杂志袁2020,56(1):21-24.4张敏袁江庆袁王润袁等.认知行为疗法对原发性急性闭角型青光眼手术患者疾病认知水平及自我管理能力的影响J.海军医学杂志袁2021,42(1):105-107.5岑爱丽袁黄丽萍袁吴伟袁等.互动达标理论在急性闭角型青光眼患者术后心理护理中的作用J.中国中医眼科杂志袁2021,31(8):603-607.6梁刘涛袁刘慧芳.不同护理方式对青光眼小梁切除术后患者眼压以及手术成功率的影响研究J.贵州医药袁2021,45(12):2000-2001.7张西袁宋云河袁高新博袁等.微创青光眼手术在原发性闭角型青光眼联合手术中的应用研究进展J.中华眼科杂志袁2022,58(1):63-68.8冯金惠袁陈虹袁禹腾波.急性闭角型青光眼患者护理中共情技术对SAS尧SDS评分的效果观察J.临床医药文献电子杂志袁2020,7(83):92,95.9罗碧嫦袁黄瑞平袁黄丹菊.探讨综合性护理干预对急性闭角型青光眼患者心理状态及住院满意度的影响J.中国现代医生袁2021,59(5):161-164.渊收稿日期院2022-06-21冤窑 48 窑