穴位注射联合红外线治疗对无...通气腹胀患者胃肠功能的影响_梁媛.pdf

？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，穴位注射联合红外线治疗对无创通气腹胀患者胃肠功能的影响梁媛，赵丽，耿秀苹（北京中医 医院顺义医 院，北京）摘要：目的观察穴位注射联合红外线治疗对无创通气腹胀患者胃肠功能的影响。方法将我院 例无创通气患者随机分为观察组与对照组各例。对照组予以红外线治疗，观察组在对照组治疗基袖上予新斯的明穴位注射。分析两组临床疗效，比较两组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、呼吸机使用时间、腹围、腹压、降钙素 原（）、超敏反应蛋白（）、血氧分压（）、血二氧化碳分压（）、血氧饱和度（）值。结果治疗后，观察组总有效率为，对照组总有效率为，观察组总有效率高于对照组（）；观察组肠鸣音恢复、排气和排便时间、呼吸机使用时间均少于对照组（）；两组腹围、腹压减小，观察组腹围、腹压小于对照组（尸）；两组、水平下降，观察组、平低于对照组）；两组、值增高，观察组、值高于对照组（户）。结论穴位注射联合红外线治疗对无创通气腹胀患者胃肠功能具有显著改善作用，显著降低炎症反应，稳定血气指标。关键词：腹账；无创通气；新斯的明；穴位注射中图分类号：文献标识码：，（，）：，（），（），（），（），（），（）；，（）；，（）；？，（）；，（）基金项目：北京市卫生健康委员会科研项目（项目编号：）。作者简 介：梁媛（），女，北京中医 医院顺义医院急诊科主管护师，研宄方向：中医护理、急诊、危重症。年月第卷第期，湖北中医药大学学报？，：；无创通气是患者 不经过人工气道进行机械通气，包括高频、正压、负压通气。无创通气是治疗危重患者的辅助方法，腹胀发生率达，当患者出现腹胀时，胃肠道负担加重，腹部压力和肺部压力增 加，影响呼吸。临床采用针刺足三里治疗水肿、胃痛等症。新斯的明用于治疗术后肠麻痹。本研宂以近年收治无创通气腹胀患者为研宄对象，部分患者采用穴位注射联合红外线治疗，对临床指标进行分析，对穴位注射联合红外线治疗在无创通气腹胀患者的作用作出评价。临床资料一般资料将 年月一年月我院例无创通气腹胀患者随机数分为观察组与对照组各例。观察组男例，女例；年龄？岁，平均年龄（）岁；病程？，平均 病程（）。对照组例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；病程，平均病程（）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（办），具有可比性。诊断标准西 医诊断标准：每个月反复有腹胀感或腹部膨胀，该症状持续多个月，无证据支持功能性消化不良等其他功 能性胃肠病。中医诊断标准：痞满脾胃湿热证。主症：脘腹胀满，腹部胀 大触之无集聚，或自感胀满便黏腻不爽。次症：肢体困重，舌红，苔黄腻，脉滑。治疗方法对照组：予型红外线治疗仪（重庆航天火箭电子技术有限 公司）以脐部为中心照射，红 外线与脐 部距离，每 次照射，次，治疗。对患者加强心理和口腔护理，保 持气道通畅，及时清除呕吐物。观察组：在对照组治疗基础上予新斯的明（上海信谊金朱药业有限 公司，批准文号：国药 准 字）穴位注射，患者平卧，消毒足三里穴位，新斯的明垂直进针，缓慢注入，对侧足三里穴同时注射，如果患者不适立即停止。次，治疗。治疗结果疗效判定标准根据患者自诉腹胀情况分级：级：呼吸正常，腹式呼吸为主，无不适；级：轻度腹胀，无明显不适；级：中度腹胀，腹部压痛，腹壁张力增 加，以腹式呼吸为主，主诉腹部胀满，呼吸不 畅；级：重度腹胀，腹壁张力大，疼痛拒按，腹式呼吸消失，主诉腹部剧烈疼痛、呼吸困难。参照腹胀 分级评估疗效，显效：腹胀分级下将级；有效：腹胀分级下降级；无效：腹胀分级无变化或增 加。观察指标（）记录两组肠鸣音恢复时间、排气 时间、排便时间、呼 吸机使用时间。（）记录两组治疗前后腹围、腹压。腹压测量采用间接测量法，经尿道膀胱插入尿管，膀胱内充满 无菌盐水，读取监护仪压力指数为腹内压。（）测量两组、含量。采集静脉血，应用放射免疫分析法测量。（）记录两组治疗前后、值。采集桡动脉血测定。结果两组患者临床疗效比较：见表。表两组临床疗效比较（例）组别例数显效有效无效总有效率（）观察组对照组与对照组比较，尸。两组患者病情恢复时间比较：见表。表两组病情恢复 时间比较（元）例组另数肠鸣音恢复时间排气时间（）排便时间（）呼吸机使用时间（）观察组 对照组牡与对照组比较，。两组患者治疗前后腹围、腹压比较：见表。表两组治疔前后腹围、腹压比较（元组别时间腹围（）腹压（）观察组治疗前（）治疗后 对照组治疗前（）治疗后 与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。两组患者治疗前后、平比较：见表。两组患者治疗前后、值比较：见表。？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，表两组治疗前后、水平比较（元）组别时间（）观察组治疗前（）治疗后料对照组治疗前（）治疗后与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。表两组治疗前后，值比较（元组别时间（）（）（）观察组治疗前 （）治疗后 对照组治疗前（）治疗后 与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。讨论无创通气在危重症患者治疗中常用，但患者在机械通气过程中将气体吸入胃肠，常出现腹胀。无创通气患者并发感染，应用抗生素后影响肠道菌群，降低肠道功 能诱发腹胀；存在人机抵抗或张口呼吸，胃肠大量积气，胃肠吸收障碍和运动障碍。目前临床采用胃动力药治疗，但是对重度腹胀效果较差，胃肠减压或肛门排气 常用于昏迷患者，但神志清楚患者难以接受。红外 线照射是临床常用的治疗方法，广泛应用于腹部外科、皮肤创面等领域，红外 线产生热效应，促进血液循环，调整脏腑功 能，改善症状。红外 线治疗光源覆盖大，改善微循环效果好，成本较低。红外线照射加速血液流动，促进代谢及炎症的吸 收。无创通气腹胀在中医属于“痞满”范 畴，病机标为阴冷之邪内积，本为阳气内虚。中医认为，脾胃居 于中焦，升清降浊，若痰湿中阻，中焦亏虚，脾胃亏损，升降失常，发为痞满。腹胀是脾胃肠功 能失调引起，大部分患者病情迁延，引起脾胃耗损严重，气机升降失调，无创呼吸造成气机紊乱。穴位注射选择足三里穴位、新斯的明药物，发挥药物和经穴的综合效能，从而治愈疾病。足三里健脾和胃，培元扶正，针刺足三里行气导滞，激发经络之气，调动胃腑之气，胃气下降，脾胃调和。新斯的明抗胆碱能力强，直接作用于胆碱能受体，促进肛门排气排便，加速细菌和内毒素排出体外，减少肠道细 菌形成，抑制细菌移位，控制 炎症反应。足三里穴注射新斯的明，发挥药物作用的同时激发经气。本研宄结果显示，穴位注射、红外 线照射联合应用对无创通气腹胀患者疗效更佳，能明显改善症状，显著降低 炎症反应，显著改善体内血气 指标。综上所述，穴位注射联合红外线治疗对无创通气腹胀患者胃肠功 能具有显著 改善作用，显著降低 炎症反应，稳定血气 指标。参考文献：李桐，王华，吴松，等针刺足三里、关元对气虚证患者心率变异性的影响盲法随机对照研宄中医杂志，（）：刘占红，程莉口服液体石蜡与新斯的明穴位注射治疗剖宫产术后腹胀效果的比较分析中西医结合心血管病电子杂志，（）：中华医学会消化病学分会胃肠功 能性疾病协作组，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组中 国肠易激综合征专家共识意见（年，上海）中华消化杂志，（）：中华中医学会中医内科常见病诊疗指南（中医病证部分）？北京：中国 中医药出版社，：张亚九实用消化病学？北京：清华大学出版社，：李春红，揭慧颖，吴茂烟红外线照射配合生姜水泡脚在妇产科手术后预防腹胀的 临床应用实用中西 医结合临床，（）：袁华春，兰玥，赖文娟新斯的明联合红外线照脐周对剖宫产术后腹胀的预防效果分析中 国医学创新，（）：李华观察腹部手术后红外线照射药物透入配合早期康复锻炼对肠功 能恢复的影响中国实用医药，（）：熊卓吾，李达，廖陆雷，等四磨汤加味方联合针刺治疗对伴型呼吸衰竭无创通气后合并腹胀患者胃肠动力的影响？现代中西 医结合杂志，（）：姜亚平，刘宝贵，庞洋，等新斯的明足三里穴位注射治疗重症卧床腹胀患者的临床效果临床医学研究与实践，（）：钟 志安，易凡，刘勇，等新斯的明足三里穴位注射结合排便通气汤治疗胸腰段骨折后难治性腹胀临床观察实用中医药杂 志，（）：葛凯杰，孟佳，吴超，等针刺联合新斯的明足三里穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气并发胃肠功 能障碍临床研宄新中医，（）：葛凯杰，孟佳，陈建新斯的明足三里穴位注射治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床效果观察南通大学学报（医学版），（）：杨丽娟新斯的明足三里穴位注射联合产后康复综合治疗仪在剖宫产术后腹胀中的应用山西医药杂志，（）：，常喜宅，郭建光，张国辉，等医用几丁糖联合新斯的明足三里注射促进腹部手术患者胃肠功能恢复与预防肠粘连的效果评价临床误诊误治，（）：崔张霞新斯的明足三里注射治疗剖宫产术后肠胀气 例临床观察现代中医药，（）：，（稿件修回日期：编辑：任婕）