新医改医院档案管理策略分析_孙彦雷.pdf

经济师 2023 年第 05 期摘要：在新医改的大背景下，文章对医院档案管理工作的意义、现状进行分析，介绍了在新医改的背景下完善医院档案管理工作的重要性意义与价值，在分析目前医院档案管理工作的基础上，提出具体化、可实行的改革思路，从人才着手、从制度着手、从医院管理的态度着手，充分提高新医改背景下医院档案管理工作质量，更好地为医院相关部门与患者进行服务。关键词：新医改医院档案管理制度中图分类号：F061.3；G270文献标识码：A文章编号：1004-4914（2023）05-255-02一、引言自从霍布斯和巴德勒建立现代医学体系以来，档案制度的引进加速了现代医学的科学化发展，而随着现代医疗卫生体制改革的深入，改革步入深水区，医院档案管理工作逐步靠近医院改革的内核部分，从一种总体性的视角凸显了新医改改革的总体性部署，在医院运转、管理中愈发受到重视，其价值和意义得到重大关注。二、新医改背景下医院档案管理工作的重要意义与重要价值现代医院的主要职能和作用就是保障人们的生命安全和身体健康，“健康”是人一种具体的生存状态，良好地工作、良好地生活、良好地休息、身体各项指标的正常等等共同组成了人的“健康”概念与“健康”状态。而随着现代医学的发展与生命统计学的实践引入，身体的“健康”状态可以通过“档案化”的形式予以记录和参照，通过病人的既往病史可以高效地推断出其身体特征和发病原因，通过病人的家族档案也可以帮助我们了解病人的生物遗传特征，诸如此类，可以发现这种病人的“档案化”形式恰恰是保证人们生命安全和身体健康的重要方式。而现代医院的“档案化”过程与档案综合管理，随着现代科技的发展被赋予了更多的含义，从具有价值的图像、文字再到覆盖医院日常运转的党政、组织人事、科技交流等，档案在某种程度上成为了医院考核的数据库。所以切实地推进医疗体制改革，做好新医改背景下的档案管理工作具有重大的、积极的价值和意义，特别是结合科学技术，做好医疗信息信心化、数据化、云计算，在 web3.0 的加持下更好为医院、医生和患者进行服务。三、医院档案管理工作的现状分析（一）各方对于医院档案管理工作缺少系统性的重视随着现代科技的发展，现代医疗的技术水平得到了飞速提升，医院的管理部门常常会引进最先进的治疗技术、治疗器具与治疗人才，但这往往对于医院档案管理工作没有实质性的帮助，这也是所谓的“重术而不重道”、中体西用。现代医学是一个系统的体系，不仅仅包括医生和治疗器具，在某种程度上要从整体的视角看待现代医院的运转，病人的挂号缴费、问诊收纳、药物手术使用、病人既往病史与档案分析、治疗技术部门、后勤部门等等，而在这个运转系统中，档案录入、管理处于一种中心的地位，他是病人的数字化体现，是与现实状况相对应的另一面。所以，面对新时期新医疗系统改革的背景下，要从本质上提升相关领导人员对于医院档案管理工作的重视程度，提高档案管理部门、科室、人员的话语权与待遇，发挥主观能动性、主观积极性，对档案的制度进行重新确立，对档案进行重新重视，对医疗系统建立一种总体性的看法与体制。（二）缺乏清晰完善、与时俱进的医院档案管理工作制度制度是压舱石，是工作得以有效开展的指南针。在医院档案管理的工作运行中，目前缺乏与时俱进、高效变通的医院档案管理的工作制度，例如，档案保销条例、应对电子窃取的保密方法、电子签的相关制度等等。另外，由于目前一些医院没有建立自身完善的档案管理工作机制，档案管理录入、保存、校对、调阅使用率、利用率较低，特别是在此过程中缺少一定的监管和数据防火墙设置，导致部分重要信息遗失，甚至导致医生、患者的信息泄露，为不法的网络黑客或黑诊所获取。又由于各方对于医院档案管理工作的重视程度不够，也使得医院档案管理工作人员的权责不对等、权责不一致，特别是缺少直接主体责任人，或者有直接主体责任人但是其在整个医院系统中话语权较低，这形成了当下医院档案管理工作的结构性、现实性矛盾问题。在现有的医院档案管理工作中发现不同部门之间对于档案管理工作有不同的认识，这导致了现有的各个部门之间的沟通速度满、配合不完善、配合效率低，导致了医院档案归档不及时、档案更新慢、利用效率低，特别是后疫情时期，更需要不同部分之间的相互沟通、相互协调，门诊部门需要快速地向后台反馈信息，档案管理部门需要快速地进行信息整理、录入，药物科室和住院系统、后勤系统更需要进行档案读取，进行工作支持。因此，需要采取更先进的措施进行医院档案管理工作，从制度着手，从问题着手，以一种发展的眼光看待问题、解决问题，最终建立清晰完善、与时俱进的医院档案管理工作机制。四、新医改背景下医院档案管理工作的关键性策略（一）制定完善的档案管理工作制度一个领域、一个专业的长治久安就在于能否建立一套完善的制度并且得以有效执行，新医改的大方向与目标之一就是建立完善的医疗制度。在医院档案管理工作方面，也需要建立适应于档案管理工作的制度。首先必须明确档案管理工作的直接主体与责任人，培育责任感和使命感。责任感和使命感是一项工作开展、完成的不竭动力，而责任感与使命感的建立首先要在工作主体与工作责任人中建立起来。对于医疗档案管理工作的认识程度、对于医生诊疗的认识程度、对于患者生命至上的认识程度等等这些都是医疗服务系统中不可缺失的环节，作为工作主体、工作责任人必须充分对此予以认识，不仅要在精神上进行靠拢，更要在制度上、流程上、执行上进行高效地运转。制定总体的标准化规范，例如济宁市皮肤病防治院实新医改医院档案管理策略分析孙彦雷医院经济255经济师 2023 年第 05 期（上接第 254 页）在基础，都发生了非常大的改变。一方面，随着医保付费方式改革及医保基金加强监管，公立医院的医疗行为与收费行为发生了改变5，另一方面，随着补偿机制发生变化及公共卫生事件的冲击，让公立医院收不抵支现象十分普遍，公立医院良性持续运营受到挑战。稳定的现金流是公立医院良性持续运营的基础，资金管理是公立医院高质量发展的重要基石6。综上所述，我国公立医院需提高对资金管理的重视，以制定用款计划、做好资金预算为管理起点，以加强应收账款管理和避免资金闲置为管理关键点，以信息化平台为支撑点，合力盘活公立医院现金流，健全资金管理体系，保障公立医院高质量发展。参考文献：1 佚名.“绩效国考”情况通报J.中国医院院长,2022,18(16):14.2 姜迪,杨洋,孔晓颖,等.时间序列分析方法在医院管理中的应用J.预防医学论坛,2022,28(02):158-161.3 叶紫.医保跨省异地就医直接结算进一步扩大N.人民日报海外版,2022-12-30(02).4 徐一涵,范春.智慧医院云交付和云运维平台建设与实践J.上海信息化,2022,23(9):43-46.5 刘文生.总会计师“上位”之路J.中国医院院长,2022,18(15):24-32.6 刘玥,赵凯,魏明丽.DRG 支付下公立医院精细化成本管控的实证研究J.卫生经济研究,2022,39(3):83-87.（作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430200）（责编：贾伟）行了 医院综合档案信息系统安全保护基本要求 医院电子档案移交与接收办法实施细则 等制度。还要制定医院档案管理工作的范围，规范医院档案运行中的程序，充分做好日常档案的收集、录入、归纳、整合、调阅、反馈等工作。（二）依托人才，做好医院技术化建设人才是一个国家发展的根本资源，是一个领域、一个行业发展的中坚力量，在某种程度上人才是科技飞速发展不可缺失的引擎。在新医改的大背景下，为了提升医院整体的工作质量与工作效率，应该对医院档案工作充分重视起来，做好针对档案工作人才的引进与培育工作。首先在医院档案工作的人才招聘中，提升一定的学历与限定一些专业，例如，加大对经济管理学人才、档案学人才、政府管理学人才的招聘力度，相应地也要提高档案管理工作的薪资期望，从而吸收更多的优秀人才。其次是针对人才进行分阶段的全过程培训，把人才再培育工作放在医院工作的重心之处，例如，济宁市皮肤病防治院增加人才对于现代科技的使用，培训项目包括统计系统、软件的使用，学习一定的编程技能，搭建医院档案管理数据库综合系统，运用 Oracle、python 等进行数学建模，以期实现医院各个部门之间综合档案数据的交流、迁移、共享与转换，引进电子签名、电子印章、文件区块链加密等技术，增强医院档案的保密性。再次依托人才建立新形势下医院融合系统的搭建，利用 C/S 架构、B/S 架构或 C/B/S 混合架构开发目录架构，与纯粹的档案架构不同，利用新的算法与计算机技术，充分考虑了 PC 端与移动端的互动。例如，济宁市皮肤病防治院建立了微信公众号、小程序、APP 等，在这里用户不仅可以实现预约挂号等功能，还可以进行网络医疗咨询、查询既往病史，方便医生和患者。（三）医院加大对档案管理工作的重视，提高一定的资源扶持医院对于档案管理工作的建设，不仅要从档案管理人才着手，还要从自身着手，应该根据档案工作的重要性、特殊性、复杂性进行结构性改进与建设，通过资源配套、资源扶持来解决医院档案工作建设。“信心比黄金还要重要”，只有医院相关政策的制定者、管理层有信心，执行者才会有信心，人才才会有信心。所以，要加强医院管理层对于医院档案管理工作的认识程度，立足当下、追本溯源，以一种开放的、进取的心态看待档案管理工作在整体医疗工作中的优势和重要性，认识是行动的第一步。例如，济宁市皮肤病防治院针对医院档案管理工作做出了如下资源扶持：一是制定好一定的培训、学习时间，邀请管理专家和技术专家到院进行档案管理讲解，培训人才熟练使用编程技术，做好医生和患者的需求调研，进行技术改进，例如微信小程序“一键挂号”设置。二是拿出部分专项资金进行业务培训扶持，引进新设备、新技术，与“云平台”合作，进行数据处理，对医院档案管理人才进行学习奖励、业务标兵奖励，鼓励良性竞争。三是给予一定的学习交流机会，笔者曾作为济宁市皮肤病防治院的档案科室代表派往省内其他医院进行交流，学习先进经验，相互取长补短，这次交流让我受益匪浅，走出去、多学习、多交流是创新工作的第一步。四是提高医院档案部门的话语权和资金待遇。五、结语档案管理工作是现阶段以及未来长时间内医院管理工作的重要内容之一，对于医院自身的发展、临床、诊疗、服务患者等有重要的意义与价值，需要不断地践行新医改的宗旨和目标，充分发挥改革的精神和魄力，使医院档案管理工作更加科学化、规范化、细致化。党和政府的领导、制度的建设、人才的培育、科学技术的引进都是做好新医改背景下医院档案管理工作的重中之重。特别是在目前，科学技术的发展正逐渐成为第一生产力，移动端小程序的开发、平台型互联网问诊的建立、加密文档的使用、电子印章、数字签名、数据备份、大数据云等等科学技术正在逐步影响现代医院的日常运转，正在逐步影响现代医院的档案管理工作。我们要不断地吸取经验教训，勇于试验，勇于担当，做好做强新医改医院档案管理工作。参考文献：1 陈海英.新医改下如何改进医院档案管理工作研究 J.兰台内外,2022(08):37-39.2 丁梅.新医改视角下的医院档案管理 工 作 再 探 J.黑 龙 江 档 案,2022(01):138-140.3 王登辉.基于新医改背景的医院档案信息化管理措施J.黑龙江档案,2022(01):220-222.4 王晓丽.医疗改革进程中做好医院档案管理保密工作的途径J.兰台内外,2022(02):31-33.5 温晓丽.互联网背景下现代医院档案管理改革策略和模式创新J.科技风,2022(01):65-67.6 李艳.医院档案管理的现状及解决方案J.黑龙江档案,2021(06):206-207.（作者单位：济宁市皮肤病防治院山东济宁272199）作者简介：孙彦雷（1981），男，汉族，山东滕州人，济宁市皮肤病防治院，馆员，研究方向：档案管理。（责编：赵毅）医院经济256