新医改形势下公立医院绩效考核的优化策略_梁臻.pdf

54摘要：公立医院应顺应我国全面深化医改的大环境，从各个方面落实改革创新管理，以服务人民群众的健康需求为导向，优化完善绩效考核管理体系，以期提高服务质量与管理水平，提高医疗卫生服务的质量与效率，为人民群众生命健康保驾护航。本文结合新医改形势，具体思考公立医院绩效考核的新要求，阐释优化绩效考核对公立医院的重要性，具体分析公立医院现有绩效考核管理中尚存问题，并探究优化策略。关键词：新医改 公立医院 绩效考核北京中医药大学附属护国寺医院 梁臻新医改形势下公立医院绩效考核的优化策略就医需求，这是我国高质量发展知疗卫生服务的重点。由此，要求公立医院重视自我管理，促进各岗位工作人员提高工作热情，充分释放医院各岗位人员的内驱力，在提高医疗卫生服务水平与综合实力的同时，为实现新医改目标奠定基础。公立医院落实绩效考核是提高人力资源管理的重要环节，建立健全的考核机制有利于挖掘工作人员的潜在能力，促进各岗位人员端正工作态度，形成正确的工作理念，促进各岗位医护人员适应新医改。此外，同时落实绩效考核有利于甄别并具体分析公立医院在实际运营中尚存的问题，促进公立医院高层次发展。三、公立医院绩效考核管理存在的不足之处(一)尚未认识绩效考核管理的重要性公立医院绩效考核管理水平关乎服务质量与运营管理成效，这是公立医院系统化管理的核心内容。但很多公立医院尚未认识到绩效考核管理的重要性，未形成管理意识。表现为医院领导层、管理者未能从医院建设发展的高度，正确看待绩效考核管理的价值，仅将重心放在医疗服务、医疗技术等方面，而不够关注建设绩效考近几年，我国将医疗卫生行业高质量发展放在重要位置。公立医院也从各科室、各医护人员的层面详细分解绩效考核，逐步完善绩效考核体系，针对各个岗位、职级的医护人员设置定性、定量考核指标。新医改形势下，公立医院应结合时代发展需要，具体探索如何完善管理体系与绩效考核机制。一、新医改形势要求公立医院提高绩效考核(一)绩效考核概述绩效考核管理属于人力资源管理中的一个重要概念，是一个持续性的过程，其主要研究一定期间内如何促进各岗位人员提高工作质量与效率，以实现组织目标。当前已有学者从数理统计学、管理学、金融学等相关领域定性、定量分析一定时期内医院的管理水平、经营效益及运营状况情况。从公立医院的角度分析，绩效考核旨在对医院运营管理进行评估，甄别并分析哪些环节存在风险隐患，并综合医院的运营现状，具体提出有效的应对方案与解决措施。公立医院落实绩效考核有利于合理分配资源，促进公立医院稳定、持续发展。(二)公立医院对绩效考核的要求新医改对公立医院的医疗卫生服务提出更高的要求，要充分满足人民群众的需要，由此要求公立医院提高绩效考核管理水平。首先，服务性要求。公立医院应该基于新医改的要求，坚持做到以人民群众为核心开展绩效考核管理工作，明确服务医护人员、医院、社会大众的目标，并以此为依据将相关人员的业务能力、专业素养提上日程。要培养实践经验丰富，实力强的高素质人才队伍。其次，规范性要求。公立医院应该严格执行绩效考核管理机制，推行标准化的绩效管理模式，避免经验管理、主观臆断。新医改下的绩效考核对管理的精细化、规范化水平要求更高。最后，综合性要求。新医改从各个方面改变了公立医院的发展格局，要求公立医院形成多元化、专业化的绩效管理内容，同时进一步扩大了绩效考核的覆盖面。综上，要求公立医院从更高的层次，综合落实绩效考核管理工作。二、新医改关于公立医院落实绩效考核的意义公立医院是我国医疗服务体系中最为重要的部分，基础职责就是满足人民群众I投资理财NVESTMENTAND FINANCEDOI:10.19887/11-4098/f.2023.19.02555http:/MONEY CHINA /2023 年 7 月上 财经界 核体系方面的问题。基于此，部分公立医院虽然开展了绩效考核管理工作，但是其相关工作形式化，很难真正发挥作用。部分公立医院有所了解绩效考核的意义，但是未能从医院战略规划的角度具体分析绩效考核管理的重要性，也未聘请或者组织专家系统化开展绩效考核的培训活动、知识讲座等。此种情况下，医院各岗位人员普遍不能正确看待绩效考核，甚至对绩效考核表现出排斥性心理等情况。这些问题，都不利于公立医院落实绩效考核管理工作。(二)绩效考核指标不够合理调查发现，部分公立医院不能顺应新医改的要求合理设置绩效考核指标，这是导致公立医院现有绩效考核体系尚存诸多不足的主要原因。近年来，我国持续推进医疗卫生事业改革，对公立医院各方面都提出较高的要求，就绩效管理的层面分析，其变化主要体现在绩效管理内容、重点、目标等方面。这要求公立医院结合绩效考核工作实际情况，科学调整绩效指标。但是很多公立医院的管理层不够重视绩效考核，表现为不能充分结合自身实际运营情况，合理设计并完善绩效考核指标、考核内容，其考核指标强调统一性，而未能充分考虑各岗位的难易程度。很多医护人员表示在现有考核标准下，很难实现预期绩效考核要求。新医改大环境下，如果公立医院不能调整发展理念，不能充分意识到落实绩效考核的重要性，没有针对性地调整绩效考核管理工作，则不仅无法保证其工作效率，且会影响医疗卫生服务质量，对于医院发展影响很大。此外，部分公立医院更加倾向于从财务维度设计经济指标进行绩效考核，而忽视了医院各岗位工作的差异性。表现为所形成的绩效管理机制、指标体系盲目追求固定化、统一化。除此之外，部分医院现有绩效考核机制属于事后评价，其考核结果往往偏离于各部门、各医护人员的实际情况，无法保证绩效考核的客观性、真实性。(三)尚未建立科学的考核体系与机制通过分析公立医院现有绩效管理情况可知，其绩效管理的覆盖范围广泛，涉及内容多且杂。基于此，公立医院当务之急应建立健全的绩效考核机制、体系，以提高绩效考核的科学性、有效性。然而调查发现，大部分公立医院尚未完善绩效考核机制、体系，绩效管理目标模糊，未能科学制定绩效考核计划，现行绩效管理流程杂乱无章，不够规范化，无计划、无目地组织开展绩效考核管理工作。显然，这些都不符合新医改对公立医院绩效考核工作的需要。虽然部分公立医院现有绩效管理制度较为完善，但是未能具体明确各职能部门、各科室、各岗位所需履行的绩效管理责任，也未建立完善的绩效管理监督机制。此种情况下，无论哪个环节出现纰漏都有可能导致各科室、人员相互推卸责任，不利于公立医院充分落实绩效考核工作，也是公立医院绩效高发违法违规、徇私舞弊等各类问题的主要原因。(四)绩效考核信息化水平低近年来，社会发展中涌现出各类新兴技术。这些新兴技术从各个方面渗透到各个领域之中，并改变了各领域的企业运营管理，其中就包括公立医院。在我国持续推进新医改的大环境下，各科室、医护人员要全面落实信息化绩效考核管理工作，就必须积极引入现代化管理手段，高度重视绩效考核管理，创新绩效考核管理的模式。部分医院已经建立了绩效管理的信息系统、软件设备，但是由于经费投入方面的问题，存在各信息系统数据关联性不高或者无法充分对接的情况。各平台尚未打开数据接口，不利于充分发挥各信息系统的作用，久而久之加剧了各类信息系统的信息壁垒，表现为各信息系统不能实时传递绩效考核数据、各部门信息共享的效率低、信息差错率高、各系统重复记录数据造成计算错误等。上述问题都会导致绩效管理效率降低，增加成本，不利于各部门精准分析工作，影响绩效考核工作成效。四、新医改下公立医院优化绩效考核的策略(一)提高全员绩效考核意识在全面深化新医改的大环境下，公立医院应该提高全员绩效考核意识，即让各层级医护人员及相关工作者都能从医院长期运营发展的高度正确看待绩效考核的价值，并具体从医院战略的高度落实绩效考核工作，科学建立绩效考核规章机制，确保医院各环节都能充分落实绩效考核管理工作。首先，医院管理层应该积极学习先进的管理理念，多借鉴多吸收优秀的实践经验，创新绩效考核理念，综合医院卫生服务水平及实际运营情况，科学制定具有指导价值的绩效考核体系，促进医院具体优化绩效考核指标。其次，公立医院应综合线上及线下相结合的方式，加大宣传与教育工作，全面提高基层人员的绩效考核意识，促进各岗位人员正确看待绩效考核的价值，以期促进各岗位充分履行职责，实现医院战略目标。(二)科学设置绩效考核指标公立医院应该将提高人员的绩效考核意识作为日常工作重点。在此基础上，还应该结合公立医院的实际情况，明确绩效考核的管理标准，具体设定绩效考核工作指标。公立医院应深入各科室、各职能部门、各岗位明确不同医护人员所需要完成的工作任务情况，明确各岗位工作难度及其管辖范畴，并遵循客观性、科学性的原则，科学合理制定绩效管理目标和各项绩效考核指标。科学设置考核机制，更有利于挖掘医护人员的潜能，这是公立医院提高医疗卫生服务质量与整体工作效率的重要保障。而且，在新医改的大环境下，公56立医院应该结合相关要求，科学制定绩效考核评价体系，灵活落实绩效考核方法。此外，在具体开展绩效考核工作时，应该综合定量与定性评估法，充分发挥多元化考核指标的作用，弥补单一考核指标的不足，以期形成更客观、更精准的考核指标，全面、精准化落实绩效考核指标。公立医院在制定好绩效考核指标后，还应综合各科室的实际情况，具体围绕各科室患者满意度、医疗服务质量以及工作效率等方面落实绩效评估与反馈工作，充分协同各职能部门，加大对各岗位人员绩效管理知识的普及，确保所有人员都能明确绩效考核的内容。在此基础上，顺应新医院要求合理删减不符合要求的指标，解决细节性问题，进一步优化绩效指标质量，营造良好的条件落实绩效管理机制工作。(三)健全绩效考核制度及体系新医改对公立医院的绩效管理、绩效考核都提出较高要求。公立医院应结合新医改的要求及自身实际发展需要，建立健全绩效考核管理制度、考核体系，规范绩效考核的管理流程，明确具体标准，以期促进公立医院规范、高效开展绩效考核管理工作，提高公立医院绩效管理水平，促进各科室、各岗位规范工作，提高医疗技术服务水平，在为人民提供良好医疗服务的同时，促进公立医院高质量发展。换言之，公立医院要严格执行新医改的各项规范要求，确实做好各项基础性工作，明确绩效考核的重点，落实常规评估、年度评估以及满意度评估。畅通沟通交流机制，促进各部门充分交流、沟通，认真梳理现有绩效考核管理中尚存不足，并有针对性改进绩效考核工作细则，以期全面、客观、精准推进绩效考核工作，确保最终绩效考核结果的客观性。合理运用绩效考核结果，即以绩效考核结果为依据，决定各岗位人员职称晋升、薪酬绩效等相关工作。此外，公立医院还应该结合各职能部门、各岗位的工作特点，多层次、全面建立绩效管理监督机制与激励机制，促进全体人员努力工作，提高各岗位人员对医院绩效管理的认同感，激发人员的责任感，明确责任到人，有效预防各类违法违规、徇私舞弊现象发生。(四)落实信息化绩效考核管理公立医院应该结合时代发展要求，积极引入各种新兴技术进行绩效考核，深化信息化绩效考核工作，充分保证绩效考核的质量与效率，有效节省绩效考核人力、时间成本。具体而言，可从如下几方面入手：第一，公立医院应从资金方面增加对绩效考核管理的投入，充分吸收国内外创新实践经验，聘请专业技术人员结合公立医院的发展现状、发展需要构建信息化管理评估系统。深入分析梳理各类信息系统的内在关联与数据对接，保证信息管理流程的严谨与统一，自动采集绩效考核各项数据，实现高效传输，避免数据偏差，化解人工采集方式的不足，保证各项考核数据的精准性、实效性。第二，公立医院应该结合国家规定，深化信息化管理系统建设工作，按要求填写电子病历及相关临床资料，全方位保证信息真实性、精准性，保证绩效考核的客观性。在此基础上，公立医院还应引入统一的医学术语操作规范、分类疾病标准，规范编码电子病历，提高各岗位人员查阅信息的效率。第三，公立医院应该重视数据信息安全管理，合理运用各类网络安全防范技术，比如安全密钥、防火墙、数字签名等，全面保证信息管理系统安全、稳定运营，从源头上减少黑客攻击及病毒入侵等情况，最大限度保证信息安全，避免信息泄露。五、结束语新医改形势下，公立医院应基于规范性、综合性以及服务性等原则与要求，积极优化完善绩效考核体系，完善绩效考核机制，提高全体人员绩效考核意识，建立考核体系，深化信息化绩效考核制度建设，全方位落实绩效考核工作，充分保障绩效考核的客观性与公正性。在此基础上，还应该充分发挥绩效考核的作用，促进各岗位人员充分履行职责，激发人员工作潜能，提高医疗卫生水平，促进公立医院进一步扩展运营，实现规范发展。参考文献1王小雪.新医改形势下公立医院的绩效评价与薪酬分配J.环渤海经济瞭望,2022(10):95-97.2刘源波.新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究 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