新形势下医学专业课程思政建设模式探索——以教育部课程思政示范课程“生殖系统”为例.pdf

专题高校医学教学研究（电子版）2 0 2 3年2 月，13（1）：3-7ISSN 2095-1582 CN 11-9308/R DOl:10.3868/j.issn.2095-1582.2023.01.001新形势下医学专业课程思政建设模式探索以教育部课程思政示范课程“生殖系统”为例顾卓伟，赵爱民，余敏华，狄文上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科，上海，2 0 0 12 7摘要：专业课程是课程思政建设的基本载体，医学专业课程必须在传授专业知识的同时，肩负育人功能。在教学实践过程中，依然存在显性化、形式化、课堂化等诸多困境。本文以教育部课程思政示范课程“生殖系统”为例，分享了一系列思政育人举措，并详细介绍了“课程思政素材库”在临床中的应用，“内化于心、外化于行”地将育人理念融入教学的每一个环节。关键词：课程思政，妇产科学，生殖系统，临床教学，医学教育Exploration of Ideological and Political Education Mode of MedicalProfessional Curriculum under New Situation-A Case Study of Reproductive System,a Demonstration Course of Ideological andPolitical Education of the Ministry of EducationGU Zhuo-wei,ZHAO Ai-min,YU Min-hua,DI WenDepartment of Obstetrics and Gynecology,Renji Hospital,Medical School of Shanghai Jiaotong University,Shanghai200127,ChinaAbstract:Professional courses are the basic carrier of curriculum ideological and political construction.Medicalprofessional courses must not only impart professional knowledge,but also shoulder the function of education.In theprocess of teaching practice,there are still many dilemmas,such as being explicit,formalized and class-based.Takingreproductive system course,a demonstration course of ideological and political education of the Ministry of Education,as an example,this paper shares a series of ideological and political education measures to integrate the concept ofeducation into every link of teaching.收稿日期：2 0 2 3-0 1-10；修回日期：2 0 2 3-0 2-18通讯作者：狄文，E-mail：d i w e n 16 3 16 3.c o m基金项目：上海交通大学医学院教师发展培训项目(JFXM201703)4顾卓伟等：新形势下医学专业课程思政建设模式探索一一以教育部课程思政示范课程“生殖系统”为例Keywords:Ideological and political education,Obstetrics and gynecology,Reproductive system,Clinical teaching,Medical education1概念与背景2.3传播课堂化课程思政是以构建全员、全程、全课程育人格局的形式，将各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应，把“立德树人”作为教育的根本任务的一种综合教育理念。它并不等同于思想政治课，而是在知识传授的同时进行价值引领，在润物无声中立德树人【1-2 。2 0 2 0 年教育部高等学校课程思政建设指导纲要中指出：专业课程是课程思政建设的基本载体；医学类专业课程要在教学中加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。但在教学实践过程中，仍面临诸多困境与挑战。2E医学课程思政教育之困境2.1育人显性化“课程思政”理念要求教师将课程中的思政要素融入教学中，润物细无声地引导学生树立正确的世界观、价值观与人生观。而在临床教学中，由于部分教师未能对“课程思政”树立正确认知，将思政内容较为直白地灌输给学生，唯恐学生不清楚在“思政教育”，这无疑违背了课程思政教育的初衷，割裂了原本完整的教学计划与框架，也一定程度削弱了学生的学习兴趣3。2.2教学形式化医学既是自然科学，也是人文科学，相较于理工科等学科，课程思政资源相对更加丰富，也更易融合。但是不同的医学专业课程，应结合其学科特点，选择不同形式的“育人”方式，不能千篇一律。例如，基础医学与临床医学的思政切入点就不尽相同，即便是临床医学，不同学科也各有其特点。很多教师未能领会其内涵便生搬硬造，抑或简单粗暴地模仿，导致育人效果大打折扣。随着国家大力推动全员立德树人的任务建设，大部分教师基本能够完成在课堂教学中的“课程思政”教学目标，但走出课堂进人临床后，不论是见习、实习，还是在研究生与住院医师规范化培训阶段，课程思政的教学要求变得相对模糊，教师对于将育人理念贯穿至临床教学的意识与能力明显参差不齐。2.4评价主观化课程思政教学评价体系一般通过教师教学质量和学生学习效果综合评定。隐形的教书育人理念与显性的教学评价标准之间便显现出矛盾：一方面，育人的内容和过程难以通过准确的指标判定和量化，若简单将其指标化，反而易造成课程思政教学出现形式化及功利化。另一方面，对学生学习效果的评价方式大都陈旧，如考试中的思政试题、调查问卷、学生评价表等，而最应考量的家国情怀、人文素养、健康人格等，很难通过上述方式得到答案3。3“生殖系统”课程思政建设模式笔者团队负责的上海交通大学医学院“生殖系统（临床）”（原“妇产科学”）课程近年来在建设过程中做出了一些积极的探索与尝试，于2 0 2 1年被遂选为首批教育部课程思政示范课程。3.1拓宽育人路径，把握育人内涵尽管“课程思政”这一育人理念在医学教育领域已提出很久，但仍有不少临床教师并不能准确把握其内涵，无法真正将其融人临床教学的每一个环节并落地生根。以临床教师最常提出的“思政教育太抽象，不知该如何落地”为例，我们其实可以挖掘出很多植人点：在“医学发展史”中穿插医学技术的发展与林巧稚等医学大师的事迹，彰显医者的顾卓伟等：新形势下医学专业课程思政建设模式探索一一以教育部课程思政示范课程“生殖系统”为例5智慧与济世的执着；如何处理好晚期妇科肿瘤患者3.4将“育人”融入课堂教学，建立“课程思政的临终关怀问题，映射出医者的悲焖之心与对生命素材库”的敬畏；讨论子宫移植、辅助生殖等热点问题，既涵盖医学伦理，也是尊重生命教育；如何与患者及家属沟通临床中的各种坏消息，涉及医学心理学与医患沟通技巧，其中冷暖也能映射出医者仁心；从无痛分娩的新闻与政策展开讨论，体会“无痛理念应体现在任何可能产生痛苦的医疗行为中”的含义，这也是一种社会文明的体现。以上种种，无一不体现出医学教育的育人内涵。3.2多途径提升教师队伍的课程思政素养一名合格的医学专业教师，除了扎实的专业能力之外，还应具备教学创新能力、人文情怀及思政教育能力，能够将育人理念内化在教学的各个环节。应将课程思政明确纳入教学顶层设计与集体教研制度中：在教学大纲中明确课程思政教学目标，尽量细化到每一章节；集体备课安排课程思政讨论专题，让每一名参与授课的教师明确课程思政教学要求，并通过展示优秀课程思政素材、观摩优秀课程思政教学授课等方式，加强全体教师“大思政”理念；鼓励骨干教师参加各类课程思政师资培训，每年评选课程思政优秀教师与优秀案例。3.3将课程思政教育与创新教学方法相结合针对医学教育中存在的诸如灌输教学为主、思维模式单一、育人内涵不足等问题，本团队早在十余年前便提出3“o”（O p e n y o u r mi n d，O p e n y o u rmouth，O p e n y o u r h a n d）教学理念，以及BLOOM（Br a i n、Lo v e、O p e r a t e、O b s e r v e、M o u t h）立体教学体系，把立德树人列人教学的核心任务之一。此外，以突出思政理念为特点的“医学人文PBL教学”也是团队创新的教学方法之一，在借鉴PBL“以问题为导向”的思维训练模式下，将思政要素和临床问题并列为主要讨论点，由此将一个临床案例完整串联，起到了“1+1 2”的教学效果。发掘在专业课程中蕴含的丰富思政元素，将其汇集成库，供所有临床教师共享，并融入每一堂专业理论课【4。例如，在“异常分娩”章节，分享著名油画医生，既是对美学的欣赏，亦能提醒所有医学生应走近产床，走近患者，敬畏生命。一同分享的还有林巧稚大夫的“告诫”：医学本身的人文性需要一个医生永远走到病人床前去，做面对面的工作，单纯依赖检验报告做医生是危险的。课间休息，可以放一小段优秀医学纪录片，如人间世手术两百年，既能放松情绪，又能取养分，很受学生欢迎。3.5将“育人”融入临床实践教学结合妇产科患者特点，强调隐私保护的重要性和必要性。为人师表，从细节人手：自觉换扶产妇或年长患者，随手遮拉门帘护隐私，天冷时悟热双手后再进行体检。利用好“病床边”“手术台上”等临床教学情境，结合真实病例传达育人理念：任一医疗决策都应遵循个性化、人性化和精准化，“了解一位患者，比了解一个人得了什么病更加重要”。在教学查房和小讲课中，教授专业理论与技能的同时，兼顾传授医患沟通技巧，提升人文素养。安排医学生一同参加各类家属谈话（术前、有创操作前、危重病情告知等），以及科室的医德医风讲评活动。3.6发发挥互联网平台作用随着线上线下混合式课程建设的逐步推进，越来越多的医学课程都已配套线上平台，但往往思政内容与专业课结合不紧密甚至脱节5 。本课程依托国家级精品课程网站，优化栏目设置，增加“课程思政建设”模块，包括各种思政育人的相关文件、优秀思政素材的展示、社会热点的剖析解读，以及优秀纪录片的推荐与评价等等。此外，还可以附上诸如“高校思想政治理论”“全国高校思想政治工作网”等推荐网站的链接，拓宽医学生的学习渠道。6顾卓伟等：新形势下医学专业课程思政建设模式探索一一以教育部课程思政示范课程“生殖系统”为例3.7创办“青年医师医学人文读书会”，文化育人青年医师医学人文读书会面向所有实习及住院医师，至今已开展5 0 余期。由青年医师轮流自选一本医学人文相关书籍与大家分享，也可以是一部电影或纪录片，分享内容涵盖创作背景、内容简介、精彩片段分享、临床体会等，在鉴赏文学与美学的过程中，把医学人文理念传递给每一位青年医师。每一期读书会后，教研室还会赠送一本精心挑选的书给分享者。3.8将育人理念根植于教材建设教材是医学教育的重要载体之一，在国内医学教育模式中起着举足轻重的作用。在近十年的教材建设中，本团队主编、副主编了包括理论、英语、PBL、技能、器官系统整合在内的多部规划教材，其中无一例外地都将“育人”理念根植于字里行间，无论是问诊体检、制订治疗方案，还是医学新技术的发展与应用，其实都是科学精神与医者仁心的体现。3.9通过提升科普传播能力，培养医学生崇德向善的公益情怀和担当，拓宽育人路径我们指导医学生撰写各类科普作品，学习各种不同类型科普作品的创作及传播技巧，合作进行科普漫画及微视频制作，共同设计科普宣传方案，参加社区及校园科普宣讲，多途径培养医学生科普素养6 ，并挖掘出一批“科普新星”，师生合作的漫画作品曾在2 0 2 1年荣获上海市健康科普优秀作品一等奖。4“生殖系统”课程思政素材库笔者在此选取该课程思政素材库中的部分素材与大家分享，虽在教学实践中应用于生殖系统课程，但其中很多素材也适用于各门临床医学课程在第一堂课“绪论”中，我们和同学们分享的是北京协和医院妇产科郎景和院士的一句话“医生给病人开出的第一张处方是关爱”。这句话其实和特鲁多的那句名言“有时治愈，常常帮助，总是安慰”有着异曲同工之处。而在这门课的第一堂课上，我们就应该让学生明白，医术固然重要，但在临床当中有太多药物、手术不能解决的问题，需要我们时刻牢记对患者的关爱。例如，询问病史的时候、制订治疗方案的过程中、出院宣教等等，它其实体现在我们经历的每一个医疗环节当中。在“遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预”这堂课中，我们分享的是周舟的故事。他是一名先天愚型儿，智力只相当于几岁的小孩子，但他的音乐指挥全国闻名。由此引发学生思考一一产前筛查中发现的一些疾病，如先天愚型，或者一些非致死的畸形，是否真的就一定要选择终止妊娠呢？为了追求所谓完美的孩子，我们会不会放弃得太多了？这个问题其实在全世界都是一个争议不断的难题。引发医学生思考医疗决策中的人文及伦理观念，不论最终如何选择，都应该强调对生命的敬畏和尊重：我们不应轻易剥夺胎儿的“生命权”，在产前诊断和产前筛查的过程中，第一要尊重生命，第二要慎重选择。在“分娩镇痛”一节中，分享的是2 0 17 年发生的陕西榆林产妇坠楼身亡事件，原计划坚持顺产的产妇因疼痛难忍跳楼坠亡，引起全社会的关注和对无痛分娩的讨论。抛开其中的医疗因素，无痛分娩在我国普及率较低确实是不争的事实，2 0 17 年全国范围内的普及率仅不足10%。我们应该向医学生传递分娩过程中应该重视的人文关怀理念。产妇分娩是否痛苦，其实反映了一个社会的文明程度，为产妇减轻痛苦是对生命的尊重，也反映了一种生育文明。国家应从多个层面提升无痛分娩的普及率，推动社会公平、文明、和谐发展。所幸，榆林事件后国家出台多项举措，国家卫生健康委员会下发关于开展分娩镇痛试点工作的通知，推进“国家分娩镇痛试点医院”等举措，较多医院的无痛分娩普及率已超过5 0%。在“异常分娩”这节课中，与同学们一起鉴赏英国画家塞缪尔的那幅著名的油画医生。该作品描绘了一位医生在一间极其简陋的茅舍中救治患儿的感人场景。这幅画不仅告诫我们，作为产科医生应紧守产床，也提醒所有医学生应走近病床，走近患者，敬畏生命。我们不能把诊疗全部依靠那些监护仪和化验报告。就像林巧稚大夫所说，医学本身的人文性需要一个医生永远走到病人床前去，做面顾卓伟等：新形势下医学专业课程思政建设模式探索一一以教育部课程思政示范课程“生殖系统”为例7对面的工作。单纯依赖检验报告做医生是危险的。学们热烈讨论的内容，这些问题涉及法律、风俗、谈到现如今医生的病历书写质量，不少医生不伦理，以及生命权、医疗技术等诸多方面，已经远仅字迹潦草，而且询问病史也很马虎。在“妇科病远不能用简单的对与错来评判。我们希望医学生在史及检查”这节见习课中，我们展示了一份7 0 年前讨论这些复杂问题的过程中，保持独立的思考和理林巧稚大夫手写的病历，学生对病历的印象完全颠性的判断，这些能力无疑都与他们今后成长为一名覆了，这份病历与如今某些医生的“天书”大相径优秀的医生密不可分。庭，它字迹端正整洁，内容紧凝练，中英文对照一丝不苟。整份病历看下来，简明扼要，句句都是重点。由此，我们向医学生传递临床工作中所必需的“严谨、敬业”精神。如何与患者沟通询问、如何规范撰写病历，其实是我们每一名医生“爱岗敬业”的落脚点之一，也是保证医疗质量的基础，每一名医学生都不应忽视病历书写这一看似简单实则做好不易的重要环节，很多时候它直接决定了一名患者的诊治结果乃至预后。人间世是一部制作精良、口碑颇佳、直击人心的优秀医学纪录片，通过在“子宫肿瘤”的课堂上播放纪录片中的一个片段，片中医患双方对子宫和卵巢的“去与留”的块择剖析，向医学生传递一个观念：医生面对的永远是一个个活生生的患者，而非孤立的疾病。医学发展到今天，简单的破坏性手术已经远远不能满足患者的诉求，我们的治疗目标应该从“治病”延伸到治病后患者的生活质量包括心理健康。郎景和院士曾说过，一台手术成功与否，2 5%在于术者的手术技巧，而7 5%在于他（她）的决策，包括术前和术中的决策。这个理念其实也正是这一集纪录片所要告诉我们的：面对患者，医生的“选择”很重要。在“计划生育”一节中，我们在课堂播放了一小段公益视频流产后关爱（PostAbortionCare），当中记录了计划生育医生每天面对形形色色的流产患者，通过宣教和不懈努力尽可能减少流产对女性的身心伤害。对医生而言，减少非意愿妊娠永远是我们眼中“和谐社会”的一个重要内容。我们希望上完这堂课以后，每一名医学生都应该是一名合格的“计划生育宣传员”，由此再去影响身边更多的人。在“辅助生育技术”这堂课上，子宫移植、试管婴儿、捐卵、代孕等话题，无疑都是能够引发同5结语医学具备自然科学与社会科学的双重属性，因此，医学教育必须兼顾传道与授业的双重使命，这对每一位临床教师而言既是责任，也是挑战，而课程思政教育便是最合适的纽带与桥梁。本文以生殖系统为例，但其理念与模式完全适用于几乎所有临床专业课程。医学教育中的思政元素其实无处不在，既可以在课堂上，也可以在实验室中、病床边、手术台旁。每一名临床教师都应树立起“大思政”意识，才能将育人理念自然融人教学的每一个环节，内化于心，外化于行，培养出“眼中有光，胸中有志，腹中有才，心中有爱”的优秀医学人才。参考文献【1李光兰，李显文，张纯，等.我国高校课程思政实施现状J】.中国高等医学教育，2 0 2 1（7)：5 6-5 7.2】韩宪洲.深化“课程思政”建设需要着力把握的几个关键问题J】.北京联合大学学报（人文社会科学版），2 0 19，17(2):1-6+15.【3王茜“课程思政”融人研究生课程体系初探J.研究生教育研究，2 0 19（4）：6 4-6 8+7 5.【4张寅初，王岚，孙雨霞.临床医学专业课程思政案例库的构建与实施J中国高等医学教育，2 0 2 1（3）：3-4.5 潘梅竹，朱静芬，杨永彬。“健康中国”背景下医学生课程思政育人探索J.卫生职业教育，2 0 2 2，40（6）：22-24.6肖荆，阮极盟，邢维思.浅谈在教学工作中对医学生科普能力及网络素养的培养J.国际外科学杂志，2 0 2 1，48(6):421-423.