新生儿黄疸患儿运用蓝光间歇...射辅助益生菌的临床价值研究_翁晓蔡.pdf

082临床用药新生儿黄疸患儿运用蓝光间歇照射辅助 益生菌的临床价值研究翁晓蔡苍南县人民医院，浙江 温州 325800【摘要】目的：探讨新生儿黄疸患儿运用蓝光间歇照射辅助益生菌的临床价值。方法：从本院收治的 100 例新生儿黄疸患儿，依照随机抽签法分为两组。对照组：蓝光间歇照射治疗，观察组：于上述基础上加入益生菌治疗。就不良反应、血清胆红素、经皮测胆红素、黄疸消退时长、患儿摄奶量与体质量情况展开观察。结果：观察组不良反应发生率为 4.00%，对照组不良反应发生率为 22.00%（P0.05）；治疗后，观察组血清胆红素值与经皮测胆红素值同对照组相较降低幅度都更大（P0.05）。观察组黄疸消退时长比对照组短，且观察组日摄奶量与体质量增加对应数据都比对照组大（P0.05）。结论：为新生儿黄疸患儿选用蓝光间歇照射加益生菌治疗，可以促使患儿黄疸尽快消退，安全性好，应得到持续推崇。【关键词】新生儿黄疸；蓝光间歇照射；益生菌Clinical value of blue light intermittent irradiation assisted probiotics in neonates with jaundiceWENG XiaocaiCangnan Peoples Hospital,Wenzhou,Zhejiang 325800,China【Abstract】Objective:To explore the clinical value of intermittent irradiation with blue light to assist probiotics in neonatal jaundice.Methods:100 cases of neonatal jaundice in our hospital were randomly divided into two groups.The control group was treated with intermittent blue light irradiation,and the observation group was treated with probiotics on the basis of the above.The adverse reactions,serum bilirubin,percutaneous bilirubin measurement,the duration of jaundice regression,the amount of milk intake and body mass of children were observed.Results:The incidence of adverse reactions was 4.00%in the observation group and 22.00%in the control group(P0.05);After treatment,compared with the control group,the serum bilirubin value and percutaneous bilirubin value in the observation group decreased more significantly(P0.05).The duration of jaundice regression in the observation group was shorter than that in the control group,and the corresponding data of daily milk intake and body mass increase in the observation group were larger than those in the control group(P0.05。纳入标准：此次入组的新生儿经检查后全部同病理083Fertility&Health临 床用药性黄疸相符；出生时间都没有超过 28d；所有家属均已经详细知悉此研究，且签署了同意书。排除标准：并发肝炎亦或胆红素脑病；关键脏器功能不全；没有足月的早产儿；对蓝光照射存在过敏现象；中途退组患儿。1.2 方法对所有患儿均提供最为基础的疗法，例如做好保暖举措，将机体电解质调至平衡状况，予以营养支持等。对照组：蓝光间歇照射治疗，借助蓝光照射治疗箱，将蓝光的波长调至 420 460nm，照射12h，针对极少数重度黄疸患儿可适当地将光疗时间延长，治疗周期是 3 7d。行此疗法时，需要将箱内的温度调适宜，使其保持在 29 33范围内，将湿度调至 60%70%范围内，注意将患儿的双眼、肝门和会阴部保护好，以免对视网膜以及外生殖器造成损伤3。观察组：于对照组基础之上再加入枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司、国药准字S20020037）治疗，单次用量 1 包，2 次/d。用温水亦或温奶冲调好，连续给药 5d。1.3 观察指标就所有患儿发生腹泻、脱水等不良反应的人数作出汇总。就所有患儿治疗前后的血清胆红素、经皮测胆红素作出汇总。记录患儿黄疸消退的时间；于治疗期间内，所有患儿均接受人工喂养，对其每日喝奶总量作出统计，以此判别日摄奶量。将住院时、治疗 5d 后的体质量都做好记录，以此判别体质量增加情况。1.4 统计学分析采用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行 x2检验，计量资料采用（xs）表示，进行t检验，P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组不良反应比对观察组不良反应发生率为 4.00%，对照组不良反应发生率为 22.00%（P0.05）；治疗后，观察组血清胆红素值与经皮测胆红素值同对照组相较降低幅度都更大（P0.05），见表 2。表 2 两组血清胆红素与经皮测胆红素比对（xs,mol/L）组别（n=50）血清胆红素经皮测胆红素治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 324.0626.97 58.9415.37 365.4633.61 75.3813.29对照组 324.5826.84 88.4621.47 365.1833.74 102.0520.34t0.0967.9050.0417.761P0.9230.0000.9660.0002.3 两组黄疸消退时间、患儿摄奶量与体质量情况观察组黄疸消退时间比对照组短，且观察组日摄奶量与体质量增加对应数据都比对照组大（P0.05），见表 3。表 3 两组黄疸消退时间、患儿摄奶量与体质量情况比对（xs）组别（n=50）黄疸消退时间（d）日摄奶量（mL）体质量增加（g）观察组6.010.09354.9748.67158.7923.64对照组8.261.18320.1150.03124.3128.01t13.4433.5316.651P0.0000.0000.000084临床用药3 讨论新生儿黄疸是机体内的胆红素代谢失常后，会使血液内的胆红素值上升，皮肤、黏膜等部位会被染黄。其中生理性黄疸所对应的表现较为轻微，高峰期通常发生于出生之后的 2 6d，7 10d 会慢慢消退，其关键表现是皮肤及巩膜出现黄染情 况4-5。而病理性黄疸是发生于出生的 24h 内，此类患儿不仅会存在皮肤黄染现象，且还会存在不同程度的惊厥以及精神萎靡等现象，以上各种症状表现维持时间久，对其健康状况会造成较大的负面影响，必须及时实施救治6。目前，临床上针对此类患儿多行蓝光照射，于此疗法中主要是借助光的波长，促使没有结合的胆红素构造发生改变，提升其水溶性，帮助体内的胆红素尽快排出7。此疗法虽然能够将黄疸退掉，操作方法也较为便捷，但若长期行照射的话难免会存在一些副反应，如皮疹、腹泻等。再者考虑到对于日龄不足 1 周的新生儿，其肠道内的菌群数量颇少，也不具备微生态系统，即便同胆红素相结合后也不能转化生成尿胆原及粪胆原，故而极易发生高胆红素血症8。因而，于蓝光疗法的基础之上，还需要加入改善肠道菌群的疗法，依照患儿实际情况为其提供益生菌，促使肠道菌群能够增加，并促进与胆红素相结合，尽快转化成尿胆原等物质，进而使黄疸病症尽快消解9。此外，若新生儿存在便秘现象，胎便不能尽早排泄，会对胆红素正常排出造成阻碍，会使黄疸现象更为严重。而借助益生菌可以促使肠道内的菌群数量变多，使各种代谢物能够快速分解，使肠道渗透压、水分都得以提升，于一定程度上能将粪便硬度、黏度降低，从而帮助排泄10。同时，益生菌易能够对肠道蠕动造成刺激，提升排便动力，缓解便秘现象，若患儿可以正常排便的话，胆红素也会被排出，最终实现改善病症的目的。本文中观察组不良反应发生率为 4.00%，对照组不良反应发生率为 22.00%（P0.05）；治疗后，观察组血清胆红素值与经皮测胆红素值同对照组相较降低幅度都更大（P0.05）。观察组黄疸消退时间比对照组短，且观察组日摄奶量与体质量增加对应数据都比对照组大（P0.05）。益生菌作为肠道生理细菌，其对人们健康所带来的益处颇多，主要有乳杆菌、双歧杆菌、放线菌等。考虑到益生菌于维生素以及微量元素的合成方面也具有一定帮助，不仅可以促使胆红素尽快排出，而且还可以使患儿抵抗力得以提升，因而本文中对患儿日摄奶量及体质量增加情况展开观察后，发现益生菌确实对新生儿营养状况存在较好的促进效用。综上所述，为新生儿黄疸患儿选用蓝光间歇照射加益生菌治疗，可以促使患儿黄疸尽快消退，整体疗效佳，安全性好，应持续推崇。参考文献1 暴保龙.间歇性蓝光照射和持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的对比观察 J.医药论坛杂志,2022,43(15):65-68.2 李萍.对新生儿黄疸实施间歇蓝光照射退黄联合前瞻性护理中的临床效果研究 J.中国医药指南,2022,20(21):159-162.3 陈芳芳,张静,吕俊英,等.益生菌制剂分别联合间歇和持续蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果 J.中国妇幼保健,2022,37(13):2400-2403.4 潘凤林,张鲁渤,李娜,等.多次间断蓝光照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸疗效观察 J.中国社区医师,2020,36(21):60-61.5 姜妍,尹小兵,钟慧,等.益生菌配合蓝光照射应用于新生儿黄疸的 Meta 分析 J.护理实践与研究,2022,19(11):1698-1703.6 张飞,许燕颖.多次蓝光间断照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸的疗效观察 J.中国社区医师,2021,37(13):78-79.7 房红娟.蓝光照射联合益生菌对新生儿黄疸的治疗效果分析 J.当代临床医刊,2022,35(1):5-6.8 赵婷婷,王登.双歧杆菌四联活菌联合间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及安全性分析 J.实用中西医结合临床,2021,21(20):86-87.9 段炼,杨晓媛,杨晓凤,等.将蓝光照射联合益生菌用于新生儿黄疸治疗中的价值分析 J.中国社区医师,2019,35(8):26,28.10 邬略.益生菌联合间歇蓝光照射对病理性黄疸新生儿血清胆红素水平的影响 J.基层医学论坛,2021,25(17):2419-2420.