血管造影技术在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值杨新阳，黄艺生（通信作者）联勤保障部队第九医院放射诊断科（福州鼓楼３５０００１）（内文见下页）（１０／３０）］，差异具有统计意义（ｔ＝４．８１２，Ｐ＝０．０３８），这表明输尿管内窥镜联合钬激光碎石是一种安全、有效的手术方法。临床上，应用输尿管通路鞘可改善ＦＵＲＳＬ治疗下肾结石的疗效和安全性。通路鞘能够有效地排除肾灌洗液，提高视野功能，避免肾内压升高［１１］。因为输尿管内镜能在极短的时间内多次通过鞘多次引入，这可以通过允许被动或主动清除碎片来改善无结石率。ＦＵＲＳＬ是一种创伤较大的手术方式，同时也要求使用较高的器械，例如：输尿管内窥镜，激光设备，以及无头镍钛合金篮。输尿管镜片弯曲引起的主动疲劳是其修复的重要原因。笔者在术中经历了主动偏转的丧失，导致了计划外的重复手术［１２］。因此，在临床实践中，建议将结石从下花萼移到容易到达的上花萼，以避免再次手术和延长到达下萼的结石的最大延伸时间。此外，输尿管镜修复中最脆弱的地方是激光纤维内道的损坏和粗暴操作时纤维的断裂。因此，建议使用可拆卸的柔性输尿管镜，并在手术过程中以及清洁和消毒时采取预防措施。本研究不足：（１）本次研究样本量较少，主要研究的是输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗１～２ｃｍ复杂型肾下盏结石的有效性及安全性，其由相同的人员来对数据进行整理与归纳，对结果可能产生一定的偏倚；（２）本次研究内容有限，受实验条件和经费的影响，并未对长期疗效进行随访与观察，在今后应进一步扩大样本量和研究内容，为临床提供更有力的参考依据；（３）本次研究没有具体分析冲击波碎石术失败的原因，如结石密度、长度、宽度和漏斗角。由于大多数击波碎石术失败的患者都成功地接受了ＦＵＲＳＬ治疗，因此，这些因素在用ＦＵＲＳＬ治疗下盏结石时似乎并不那么重要。综上所述，输尿管软镜与钬激光碎石对１～２ｃｍ复杂型肾下盏结石的治疗能提升结石的清除率，降低再次手术的风险，改善患者的肝肾功能，缩短了手术时间和住院时间，降低了术中出血量和术后并发症的发生，安全有效。参考文献［１］叶华，曹超，甘晶．超细肾镜和输尿管软镜对肾下盏１．５～２ｃｍ结石治疗效果对比［Ｊ］．中外医学研究，２０２０，１８（３０）：２１－２３．［２］张晓敏，任维果．...
