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医疗卫生招聘　　 　　　　　 《临床专业课-诊断学》 诊断学心电图检查 一、A 1、由Einthoven创设的V2导联电极应放在 A、胸骨右缘第4肋间  B、胸骨左缘第2肋间  C、胸骨左缘第4肋间  D、左锁骨中线与第5肋间相交处  2、心电图上代表心室缓慢复极过程的是 A、P波  B、QRS波  C、T波  D、ST段  3、各种期前收缩的心电图共同特点是 A、均可出现代偿间歇  B、均为提前出现的异位激动  C、QRS波均增宽变形  D、均可出现逆行P波  4、完全性右束支传导阻滞的最具特征性的心电图改变是 A、QRS波群时限≥0.12s  B、V1或V2导联QRS呈rsR'型  C、aVR导联呈QR型  D、V1、 V2导联ST段轻度压低，T波倒置  5、代表心房肌除极的电位变化的是 A、P波  B、QRS波  C、T波  D、ST段  6、女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是 A、窦性心动过缓  B、—度房室传导阻滞  C、二度房室传导阻滞  D、三度房室传导阻滞  7、患者男性，50岁。急性心肌梗死1个月，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP 100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。导致该患者胸痛最可能的原因是 A、心室膨胀瘤  B、心绞痛  C、心脏破裂  D、再发急性心肌梗死  8、心肌梗死的心电图特征性表现是 A、ST段水平型下降  B、病理性Q波  C、T波低平  D、ST段抬高呈弓背向上型  9、患者女性，68岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是 A、房室传导阻滞  B、心房颤动  C、房性期前收缩  D、阵发性室上性心动过速  10、女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 A、长效硝酸甘油  B、心得安  C、潘生丁  D、地尔硫?  11、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现 A、PP间期及RR间期均不等  B、相邻的间期进行性缩短  C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍  D、最常见的传导比例为4:2  12、男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为 A、窦性心动过速  B、室性心动过速  C、Ⅰ度房室传导阻滞  D、二度Ⅰ型房室传导阻滞  13、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 A、QRS波群形态宽大畸形  B、心室率100-200次/分  C、心室律稍微不规则  D、心室夺获和心室融合波  14、符合室性早搏心电图的特征是 A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形  B、QRS波群时限≤0.12秒  C、QRS波前可见异位P波  D、T波低平  二、X 1、心房扑动和心房颤动的心电图共同特点是 A、正常P波消失  B、QRS波一般不增宽  C、心室律绝对不规则  D、波形以V1导联最明显  2、心室扑动和心室颤动心电图的共同特点是 A、均无正常QRS-T波  B、波幅频率均＞200次/分  C、均出现大振幅波动  D、均是极严重的致死性心律失常  3、下列哪些情况可引起心电图上ST-T改变 A、高血钾  B、低血钾  C、高血钙  D、服用洋地黄  4、符合急性心包炎的心电图变化 A、弓背向下型ST段抬高  B、T波平坦或倒置  C、QRS波呈低电压  D、弓背向上的ST抬高  5、男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列说法中正确的是 A、心房和心室活动各自独立，互不相关  B、心房率快于心室率  C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方  D、心室率不能低于40次/分  6、病态窦房结综合征心电图正确的是 A、原发的持续而显著的窦性心动过缓  B、窦性停搏和窦房传导阻滞  C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在  D、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 胸导联的放置位置为：V1位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间，V3位于V2和V4 两点连线的中点，V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处，V5位于左腋前线V4水平处，V6位于左腋中线 V4水平处。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957135,点击提问】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 心室复极分4期，其中2期（平台期）：膜电位复极缓慢，电位接近于0mV水平，故称为平台期。平台期是心肌特有的时期。ST段：自QRS波群的终点至T波起点间线段，代表心室缓慢复极过程。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957136,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动（早搏）。从期前收缩的定义可知，本题的正确答案为B。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957137,点击提问】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 完全性右束支传导阻滞的心电图表现为：①QRS波群时限≥0.12s。② V1或V2导联QRS呈rsR'型或M型，此为最具特征性的改变。Ⅰ、 V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04s；aVR导联呈QR 型。③V1导联R峰时间＞0.05s。④ V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957138,点击提问】 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 P波表心房肌除极的电位变化。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957139,点击提问】 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40~60次/分，心律齐，可闻及大炮音，故选D。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957140,点击提问】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 心电图Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高，提示急性心肌梗死。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957142,点击提问】 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 心肌梗死的心电图表现为：宽而深的Q波(病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故选B。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957143,点击提问】 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 根据患者心电图提示为下壁心肌梗死，常并发的心律失常为房室传导阻滞。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957145,点击提问】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，这是心绞痛中的一个特殊类型，变异性心绞痛，缓解期治疗首选钙离子拮抗剂。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957146,点击提问】 11、 【正确答案】 C 【答案解析】 二度I型房室传导阻滞:①PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957148,点击提问】 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 根据PR间期＞0.20秒（每个P波后均随QRS波)，应诊断为一度房室传导阻滞。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957149,点击提问】 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 阵发性室性心动过速时其心电图表现如下：  （1）连续出现3次或3次以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群（时间≥0.12秒)，频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐； （2）T波与QRS主波方向相反； （3）如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关； （4）可见心室夺获或/和室性融合波； （5）具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。 此题只有心室夺获和心室融合波高度提示心室心动过速。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957150,点击提问】 14、 【正确答案】 A 【答案解析】 室性早搏即指电冲动通过心肌细胞间缓慢扩布，因此代表心室除极的QRS波提前出现，且时限＞0.12秒，形态宽大畸形；由于激动起源于心室，故QRS波前无P波，同时代表心室复极的T波常倒置；交界性和室性早搏，距窦房结较远不易侵入窦房结，为完全性代偿间歇。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957151,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 AB 【答案解析】 ①心房扑动的心电图特点：正常P波消失，代之连续的F波。F波多数在Ⅰ、Ⅲ、aVF导联最清晰。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率250～350次/分，大多不能全部下传，而以固定房室比例（2:1或4:1）下传，故心室律规则；若房室传导比例不恒定，则心室律可以不规则。房扑时QRS波时限一般不增宽。②房颤的心电图特点：正常P波消失，代之连续的颤动波，通常以V1导联最明显。房颤波频率350～600次/分，心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957152,点击提问】 2、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 ①心室扑动的心电图特点：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率200～250次/分。②心室颤动的心电图特点：QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率200～500次/分。心室扑动和心室颤动均是极严重的致死性心律失常。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957153,点击提问】 3、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 高血钾表现为ST段压低。低血钾表现为ST段压低，T波低平或倒置。高血钙表现为ST段缩短或消失。洋地黄可使ST段下垂压低，T波低平、双向或倒置。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957154,点击提问】 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 心电图： （1）常规12个导联中（除aVR外），皆出现ST段弓背向下抬高。 （2）出现T波平坦以至倒置（一般不超过0.4mV）。 （3）QRS波群低电压。大量渗液时，出现电交替。 （4）心动过速。 （5）无病理性Q波，Q-T间期正常。 D可见于急性心梗。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957156,点击提问】 5、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 三度房室传导阻滞中位于室内传导阻滞系统的远端，心室率可低于40次/分以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957157,点击提问】 6、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 病态窦房结综合征心电图 1.原发的持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分） 2.窦性停搏和窦房传导阻滞 3.窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在 4.心动过缓—心动过速综合症 5.其他：（1）在未使用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢，或发作前后有窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞 ；（2）变时功能不全，表现为运动后心率提高不显著； （3）房室交界区性逸搏心律。 【该题针对“心电图检查”知识点进行考核】【答疑编号101957159,点击提问】 　　　　　 第6页