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医疗卫生招聘　　 　　　　　 《临床专业课-诊断学》 诊断学实验室检查 一、A 1、动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是 A、心律变异性  B、心律失常类型  C、心律失常性质  D、心律失常病因  2、患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿血红细胞5～8/HP，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选检查是 A、肾脏CT检查  B、肾穿刺活检  C、相差显微镜尿红细胞形态  D、静脉肾盂造影检查  3、下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标 A、乳酸脱氧酶增高  B、肌钙蛋白T增高  C、血清肌红蛋白增高  D、心电图出现ST段水平下移  4、肝穿刺的绝对禁忌证是 A、原发性肝癌  B、细菌性肝脓肿  C、阿米巴肝脓肿  D、肝包虫病  5、女，45岁。查外周血Hb 90g/L，RBC 2. 85×1012/L。外周血涂片靶形红细胞占26%，本例诊断为 A、缺铁性贫血  B、海洋性贫血  C、再生障碍性贫血  D、溶血性贫血  6、对急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值的细胞化学染色方法是 A、ACP染色  B、NAP染色  C、POX染色  D、SB染色  7、尿中出现白细胞管型常见于 A、急性肾小管坏死  B、急性肾盂肾炎  C、慢性肾小球肾炎  D、肾病综合征  8、痰液直接涂片检查时出现硫磺样颗粒见于 A、肺吸虫病  B、放线菌病  C、肺梗死  D、阿米巴肺脓肿  9、出现“胆酶分离”现象的疾病是 A、急性病毒性肝炎  B、急性重症肝炎  C、酒精性肝病  D、脂肪肝  10、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对下列哪种疾病的诊断最有价值 A、类风湿关节炎  B、系统性红斑狼疮  C、原发性干燥综合征  D、Wegener肉芽肿  11、Coombs试验阳性常提示 A、自身免疫性溶血性贫血  B、遗传性球形红细胞增多症  C、阵发性睡眠性血红蛋白尿  D、地中海贫血  12、胸腔积液化验结果为：pH 7.40，WBC 1700×106/L，多核细胞30%，单核细胞 70%，葡萄糖 2.0mmol/L，ADA 102U/L。应考虑诊断为 A、肺炎伴胸腔积液  B、心衰伴胸腔积液  C、肺癌伴胸腔积液  D、结核性胸膜炎  13、重症霍乱的典型粪便为 A、脓血便  B、米泔样便  C、鲜血样便  D、红豆汤样便  二、X 1、测定肺通气功能的指标包括 A、用力肺活量  B、最大呼吸中段流量  C、通气/血流比值  D、肺泡通气量  2、溶血性贫血红细胞中出现的异常结构包括 A、嗜酸性点彩  B、Howell-Jolly小体  C、Cabot环  D、有核红细胞  3、正常人血涂片中不能见到的细胞是 A、浆细胞  B、幼稚红细胞  C、异形淋巴细胞  D、幼稚粒细胞  4、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增多见于 A、急性粒细胞白血病  B、急性淋巴细胞白血病  C、再生障碍性贫血  D、骨髓纤维化  5、下消化道内镜检查的适应证包括 A、长期便血原因不明  B、左锁骨上淋巴结转移性腺癌  C、妊娠期结肠癌  D、结肠息肉  6、纤维支气管镜检查的适应证包括 A、原因不明的咳痰  B、原因不明的肺不张  C、原因不明的胸腔积液  D、反复发作性肺炎  7、能反映类风湿关节炎病情严重程度的实验室指标是 A、血沉  B、类风湿因子  C、C反应蛋白  D、血小板计数  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 动态心电图检查是使用一种小型便携式记录器，连续记录患者24小时的心电图。这项检查便于了解监测期闻心律变异情况、心律失常类型、心律失常性质、协助评价抗心律失常药物的疗效等，但对了解心律失常的病因价值不太。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957057,点击提问】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 ①本例除镜下血尿外，其它检查均阴性。因此，首先需弄清楚血尿的来源，可首选新鲜尿沉渣行相差显微镜检查。若为变形红细胞血尿，则提示为肾小球源性；若为均一形态正常红细胞血尿，则为非肾小球源性。②B超示双肾未见明显形态学异常，因此不宜作肾脏CT检查。③判断血尿原因时，不应首选肾穿刺活检，因其为有创检查。④静脉肾盂造影检查常用于慢性肾盂肾炎的诊断。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957058,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 ①心电图ST段水平下移是心肌缺血的表现之一，无特异性。⑦心肌损害时，乳酸脱氢酶、肌红蛋白和磷酸肌酸激酶均可增高，但特异性较差。在非心肌损害，如肝细胞受损、骨骼肌受损、感染性疾病等，这些酶也可增高。③肌钙蛋白诊断心肌损害具有很高的敏感性和特异性，假阳性率低，是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957059,点击提问】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①原发性肝癌可行肝穿刺取活组织检查，因此不是肝穿刺禁忌证。细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿均可在B超引导下穿刺引流。②肝包虫囊肿若误行肝穿刺，可使囊肿破裂，囊液流入腹腔，引起剧烈腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷、恶心、腹泻等过敏反应，甚至出现休克。溢入腹腔的生发层、头节、子囊经数月后，可逐渐发育成多发性包虫囊。因此，疑有肝包虫病时，严禁作诊断性穿刺，以免囊液外漏。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957060,点击提问】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 本例最大的特点是外周血涂片靶形细胞占26%，靶形细胞多见于珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）、异常血红蛋白病。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957062,点击提问】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 ①过氧化物酶（POX）染色主要用于急性白血病类型的鉴别。急粒白血病多呈强阳性反应，急单白血病呈弱阳性或阴性反应，急淋白血病呈阴性反应，因此POX染色对急粒白血病与急淋白血病的鉴别最有价值。②ACP为酸性磷酸酶，NAP为中性粒细胞碱性磷酸酶，SB为苏丹黑B。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957063,点击提问】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 尿中出现白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎。红细胞管型见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等。肾小管上皮细胞管型见于肾小管损伤。脂肪管型见于肾病综合征等。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957065,点击提问】 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 将痰液直接涂片检查，有时可见硫磺样颗粒，将该颗粒放在载玻片上压平，镜下检查中心部位可见菌丝放射状排列呈菊花形，称之为放线菌，见于放线菌病患者。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957066,点击提问】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高显著。如在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957068,点击提问】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 ANCA对血管炎病，尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性的判断都有帮助。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957071,点击提问】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957072,点击提问】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 ADA高见于结核病，且主要为单核细胞时，符合结核性胸腔积液的指标。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957075,点击提问】 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 米泔样便提示重症霍乱、副霍乱。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957077,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 测定肺通气功能的指标包括肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量。测定肺换气功能的指标包括气体分布、通气/血流比值、肺泡弥散功能。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957081,点击提问】 2、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 溶血性贫血红细胞内出现的异常结构包括嗜碱性点彩（不是嗜酸性点彩）、染色质小体（Howell- Jolly body)、卡波环（Cabot ring)、有核红细胞。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957082,点击提问】 3、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 异形淋巴细胞在正常人外周血中偶可见到，但一般不超过2%。 ABD均不能于正常人血涂片中见到。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957083,点击提问】 4、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 ①中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低见于病毒性感染、慢粒白血病、急粒白血病、急单白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病。②中性粒细胞碱性磷酸酶积分值增高见于急性化脓菌感染、类白血病反应、急淋白血病、再障、恶性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化）。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957084,点击提问】 5、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 妊娠是下消化道内镜检查的禁忌证。其余可以内镜检查。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957085,点击提问】 6、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明的咯血，而不是“原因不明的咳痰”。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957086,点击提问】 7、 【正确答案】 AB 【答案解析】 血沉是类风湿关节炎滑膜炎症活动性和严重性的指标。类风湿因子是一种自身抗体，其数量与疾病的活动性和严重性呈比例。C反应蛋白和血小板计数只能反映疾病的活动性，不能反映疾病的严重程度。 【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957087,点击提问】 　　　　　 第6页