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医疗卫生招聘　　　　 《临床专业课-外科学》 外科学骨折概述 一、A 1、某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是 A、直接暴力  B、疲劳性骨折  C、间接暴力  D、肌拉力  2、骨折休克的主要原因是多 A、肿胀  B、出血  C、疼痛  D、发热  3、开放性骨折体温升高时应考虑有 A、疼痛刺激  B、休克  C、感染  D、失血  4、骨折X线检查的重要意义是 A、了解骨折的发生机制  B、明确骨折的诊断  C、判断骨折的预后  D、了解组织的损伤情况  5、男，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是 A、核素骨扫描  B、X线摄片  C、B型超声  D、CT  6、女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是 A、X线片  B、CT  C、MRI  D、超声检查  7、男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示左股骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是 A、反常活动  B、瘀斑  C、活动受限  D、压痛  8、影响骨折愈合的最重要因素是 A、神经损伤  B、软组织损伤  C、健康状况  D、断端血供  9、属于骨折晚期并发症的是 A、急性骨萎缩  B、休克  C、骨筋膜室综合征  D、脂肪栓塞综合征  10、严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是 A、胰  B、肾  C、肝  D、肺  11、关节内骨折最常见的并发症是 A、创伤性关节炎  B、缺血性骨坏死  C、缺血性肌痉挛  D、感染  12、男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP 70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是 A、休克  B、骨髓炎  C、坠积性肺炎  D、缺血性骨坏死  13、损伤性骨化最常见于 A、腕关节  B、肘关节  C、髋关节  D、膝关节  14、肱骨中下1/3骨折最可能导致 A、坠积性肺炎  B、桡神经损伤  C、尺动脉损伤  D、缺血性骨坏死  二、X 1、下列属于不稳定性骨折的是 A、斜形骨折  B、压缩性骨折  C、螺旋骨折  D、粉碎骨折  2、下列属于稳定性骨折的是 A、嵌插骨折  B、青枝骨折  C、螺旋骨折  D、横形骨折  3、属于骨折全身表现的是 A、休克  B、肿胀  C、发热  D、畸形  4、对骨折诊断中X线检查的叙述，正确的是 A、X线摄片时，只需将骨折断端包括在内  B、对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片  C、高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片  D、怀疑骨折时，应常规进行X线检查  5、下列哪种骨折会出现骨折特有体征 A、腕骨骨折  B、股骨骨折  C、肱骨骨折  D、髋骨骨折  6、属于骨折早期并发症的是 A、创伤性关节炎  B、脂肪栓塞综合征  C、关节僵硬  D、骨筋膜室综合征  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 骨折成因包括直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折。直接暴力是指暴力直接作用于骨折部位导致骨折。间接暴力是指暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。疲劳性骨折是指长期、反复、轻微的损伤导致肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易致腓骨下1/3骨折。所以本题选B。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953413,点击提问】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 骨折休克的主要原因是出血。肿胀、疼痛是骨折的局部表现，发热是骨折的全身表现。所以本题选B。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953414,点击提问】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 发热是骨折的全身表现。骨折后一般体温正常，出血量大的骨折，血肿吸收时可出现低热，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折出现高热，应考虑感染的可能。所以本题选C。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953416,点击提问】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 骨折X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。X线片可帮助了解骨折的类型、骨折端移位情况、指导治疗等。详细询问病史可了解骨折的发生机制。不同部位、不同类型的骨折预后不同。通过体格检查和器械检查可了解组织损伤情况。所以本题选B。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953418,点击提问】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 骨擦感为骨折的特有体征，一旦出现，即可确诊完全性骨折。患者右肘部外伤史，局部肿胀、压痛、活动受限，内上髁处有骨擦感，可确诊为内上髁完全性骨折。为明确诊断，当然首选X线摄片。核素骨扫描常用于诊断恶性肿瘤骨转移。B超对骨折的诊断价值不大。CT虽可诊断骨折，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查，多用于X线不能确诊的病例。所以本题选B。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953420,点击提问】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 老年妇女，臀部外伤，腰部疼痛，不能活动，应考虑骨折的可能，为明确诊断，应首选X线摄片检查。本题选A。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953421,点击提问】 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 患者X线片示左股骨皮质连续性中断，应诊断为左股骨骨折。反常活动是骨折的特有体征。BCD都是骨折的一般局部表现，不能凭此体征确诊骨折。所以本题选A。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953423,点击提问】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素，若骨折断端完全丧失血液供应，则发生骨折不愈合的可能性较大。神经损伤对骨折愈合的影响不大。软组织损伤是影响骨折愈合的局部因素，健康状况是影响骨折愈合的全身因素，但这些都不是最重要的因素。所以本题选D。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953424,点击提问】 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 急性骨萎缩是指骨折所致关节附近的疼痛性骨质疏松，系因骨折后反射性交感神经性骨营养不良，属于骨折的晚期并发症。BCD均属于骨折的早期并发症。所以本题选A。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953426,点击提问】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 脂肪栓塞综合征是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑栓塞。最易栓塞的部位是肺，其次为脑。所以本题选D。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953427,点击提问】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 创伤性关节炎指关节内骨折，关节面遭到破坏，若未能达解剖复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损致使关节负重时出现疼痛。缺血性骨坏死多见于股骨颈骨折、腕舟状骨骨折。缺血性肌痉挛是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，导致骨外露，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。综上可得，本题选A。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953429,点击提问】 12、 【正确答案】 A 【答案解析】 青年男性，车祸后急诊入院，血压＜90/60mmHg，面色苍白，应诊断为失血性休克。病人外伤后立即入院,不可能诊断为骨髓炎、坠积性肺炎、缺血性骨坏死。所以本题选A。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953430,点击提问】 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 损伤性骨化也称骨化性肌炎，多见于关节扭伤、脱位、关节附近的骨折。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折,若反复暴力复位，可导致损伤性骨化。所以本题选B。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953431,点击提问】 14、 【正确答案】 B 【答案解析】 在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，因此此处骨折易损伤桡神经。坠积性肺炎常见于骨折后长期卧床的病人。前臂骨折极少发生尺动脉损伤。缺血性骨坏死多见于股骨颈头下型骨折。所以本题选B。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953432,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 不稳定骨折是指骨折端易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。压缩性骨折属于稳定性骨折。所以本题选ACD。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953044,点击提问】 2、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 稳定性骨折是指骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。螺旋骨折属于不稳定性骨折。所以本题选ABD。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953046,点击提问】 3、 【正确答案】 AC 【答案解析】 骨折的临床表现分为全身表现和局部表现，全身表现包括休克和发热。肿胀和畸形属于骨折的局部表现，其中畸形为骨折的特有体征。所以本题选AC。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953048,点击提问】 4、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 骨折的X线摄片检查时，应包括骨折端邻近一个关节在内的正、侧位片，以便了解骨折移位情况。有时不易确定损伤情况时，尚需加拍对侧肢体相应部位的X线片，以便进行对比。有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，若高度怀疑骨折，应于伤后2周拍片复查。X线检查对骨折的诊断具有重要价值，因此怀疑骨折时，应常规进行X线检查，以明确诊断。所以本题选BCD。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953050,点击提问】 5、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 骨折的特有体征包括局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，但有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现骨折特有体征。但本题ABCD四个选项均可出现骨折特有体征。所以选ABCD。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953052,点击提问】 6、 【正确答案】 BD 【答案解析】 骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。创伤性关节炎、关节僵硬属于骨折的晚期并发症。所以选BD。 【该题针对“骨折概述”知识点进行考核】 【答疑编号101953053,点击提问】 　　　　　 第6页