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医疗卫生招聘　　　　 《临床专业课-外科学》 外科学乳房疾病 一、A 1、Cooper韧带是 A、乳房悬韧带  B、子宫悬韧带  C、十二指肠悬韧带  D、卵巢悬韧带  2、急性乳腺炎最常见于 A、妊娠期妇女  B、初产哺乳的妇女  C、哺乳半年后的妇女  D、长期哺乳的妇女  3、乳房后脓肿切开引流最好采用 A、乳房表面放射状切口  B、乳房表面横切口  C、乳晕下缘弧形切口  D、乳房下缘弧形切口  4、乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是 A、肿块质韧  B、可有乳头溢液  C、肿块呈颗粒状或结节状  D、疼痛与月经周期有关  5、患者女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为 A、乳腺结核  B、乳腺炎性肿块  C、乳腺囊性增生病  D、乳腺纤维性腺瘤  6、乳腺癌中，一般分化较低，预后较差的病理类型是 A、浸润性小叶癌  B、髓样癌  C、小管癌  D、乳头状癌  7、乳腺癌血行转移最常见的远处转移依次为 A、肺、骨、肝  B、肝、骨、肺  C、肝、肺、骨  D、骨、肺、肝  8、乳头鲜红色血性溢液多见于 A、乳管内癌  B、乳管内乳头状瘤  C、乳腺囊性增生病  D、急性乳房炎  9、患者女性，48岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，首先考虑的诊断是 A、大汗腺样癌  B、鳞状细胞癌  C、髓样癌  D、乳头湿疹样癌  10、患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是 A、急性乳腺炎  B、乳房结核  C、炎性乳腺癌  D、乳腺增生症  11、患者女性，39岁，左乳房无痛性肿物3个月余，查体：左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查方法是 A、乳腺B超  B、红外线扫描  C、肿物完整切除病理检查  D、钼靶X线检查  12、患者女性，左侧乳癌直径4cm，腋下扪及3个肿大的淋巴结，互相融合，最适合的治疗原则是 A、单纯切除+放疗  B、仅用化疗  C、乳癌根治术  D、乳腺单纯切除  13、行乳腺癌内分泌治疗时，下述最重要的依据是 A、病理分期  B、脱落细胞学检查  C、有无转移  D、ER、PR  14、乳腺癌目前公认的治疗模式主要是 A、手术治疗  B、化疗  C、放疗  D、内分泌治疗  二、X 1、患者，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是对的 A、不要分离脓肿隔膜以防扩散  B、切口应按轮辐方向  C、切口应达到引流通畅  D、必要时作对口引流  2、下列哪项符合乳癌的临床表现 A、肿块生长速度较快  B、癌块表面皮肤凹陷  C、肿块表面光滑，活动度良好  D、桔皮样外观  3、下列乳腺疾病中，可出现乳头内陷的有 A、乳腺癌  B、浆细胞性乳腺炎  C、乳腺派杰病  D、急性乳腺炎  4、关于乳头癌转移特点正确的是 A、局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤  B、淋巴转移可进入胸导管  C、可由淋巴管侵入静脉  D、血行最常见的远处转移是肝脏  5、关于炎性乳腺癌特点正确的是 A、乳房增大、红肿  B、质硬无明显肿块  C、乳头瘙痒、烧灼感  D、早期有皮肤炎症样改变  6、关于乳腺囊性增生病，下述哪项是正确的 A、雌孕激素比例失调  B、乳腺实质的良性增生  C、常伴有腋窝淋巴肿大  D、可与乳腺癌同时存在  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 Cooper韧带是乳房悬韧带：腺叶、腺小叶和腺泡间右结蹄组织间隔，腺叶间连接浅筋膜浅、深层与皮肤垂直的纤维束即乳房悬韧带。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957298,点击提问】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇最为常见。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957299,点击提问】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 乳房后脓肿是在乳房的下部皮肤（下缘）做弧形切口，一般不会损坏腺管。乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，应切得浅，尚未深及腺管，故不会损坏，且不影响美观。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957300,点击提问】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 5个选项都是囊性增生症的临床表现，但最突出的表现是乳房肿痛和肿块，乳房肿痛与月经周期有关，常于月经前3～5天疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957301,点击提问】 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，有多个或单个，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，活动度大，与皮肤及周围组织无粘连，无压痛。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957302,点击提问】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌等，分化低，预后较差。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957303,点击提问】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 乳腺癌血行转移最常见的远处转移依次为：骨、肺、肝，为最新九版教材新修订内容，以往教材为肺、骨、肝，需要注意区别。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957304,点击提问】 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 鲜红色血性溢液多见于导管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌；棕褐色溢液提示血液曾经被阻于乳管内未及时排出，多见于有乳管阻塞的导管内乳头状瘤或因上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病。黄色或草绿色溢液常是乳房囊性增生的表现，偶尔也见于乳癌。乳白色溢液可见于正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957305,点击提问】 9、 【正确答案】 D 【答案解析】 患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为D。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957306,点击提问】 10、 【正确答案】 C 【答案解析】 炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状而就诊，仅有50%左右病人自述伴有肿块。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957307,点击提问】 11、 【正确答案】 C 【答案解析】 明确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957308,点击提问】 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 对于Ⅰ期和Ⅱ期尚无淋巴结肿大者，可采用改良根治切除术，术后根据有无淋巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于Ⅱ期晚及Ⅲ期乳癌，可采用根治性切除术。术后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗和化疗，对于Ⅲ期晚的乳癌；或因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其它疾病不能耐受根治性手术者；或局部病灶晚期破溃、出血者，可选择患乳单纯切除的姑息性手术，术后可配合放疗或化疗。 患者分期为Ⅲ期即T2N2M0，淋巴结肿大考虑已进晚期，需要采取根治性切除术。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957309,点击提问】 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 ER、PR是乳腺癌激素受体，检测其阳性时是内分泌治疗的重要依据。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957310,点击提问】 14、 【正确答案】 A 【答案解析】 乳腺癌目前公认的治疗模式主要是手术治疗，辅以放化疗。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957311,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 性乳腺炎切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔以利于引流，所以A项是错误的。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957312,点击提问】 2、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见（45～50%），其次是乳头、乳晕区（15～20%）和内上象限（12～15%）。肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。 少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如癌组织累及连接腺体与皮肤的Cooper氏韧带，使之收缩并失去弹性，可导致肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿方向；乳头深部的肿瘤可因侵入乳管而使乳头内陷。 癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，淋巴水肿部位可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“桔皮样”改变。这此都是乳腺癌的重要体征。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957313,点击提问】 3、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 ①邻近乳头或乳晕的乳腺癌因侵犯乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧。进而使乳头凹陷。②浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈桔皮样变。40%病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。③乳腺派杰（Paget）病，即乳头湿疹样乳腺癌，癌细胞浸润乳头深层时，可导致乳头凹陷。④急性乳腺炎表现为局部红肿充血，无乳头凹陷。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957314,点击提问】 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 血行最常见的转移部位依次为骨、肺、肝脏。D错误。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957315,点击提问】 5、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 炎性乳腺癌局部症状为乳房增大，皮温增高，红肿，一般无疼痛、瘙痒等症状；乳头瘙痒、烧灼感是乳头湿疹样乳腺癌（Paget病）的早期表现。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957316,点击提问】 6、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 常见于25～40岁女性。基本病理改变是乳腺实质的良性增生。本病病程长，发展和康复缓慢，临床症状波动变化大。主要为乳房胀痛和肿块，疼痛特点是具有周期性，与月经周期常相关，典型表现是月经前疼痛加重，月经来潮后症状减轻或消失。该病一般不需治疗。疼痛症状重者及与情绪心理有关者，可对症治疗，目前主要用中医药调理。对局限性增生有明显肿块者和有乳腺癌高危因素者，应定期复查，一般在月经结束5～7天复査，如肿块变软消退则可继续观察。因其属于乳腺实质的良性增生，故一般无腋窝淋巴结肿大。 【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101957317,点击提问】 　　　　　 第6页