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医疗卫生招聘《临床医学知识》　　 　　　　　　　　　　　　 　　　 妇产科 妇产科妊娠并发症 一、最佳选择题 1、晚期流产的常见原因 A、宫颈内口松弛  B、黄体功能不全  C、严重感染  D、甲状腺功能减退  2、前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是 A、部分性前置胎盘而胎儿为头位  B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位  C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位  D、低置胎盘而胎儿为臀位  3、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行 A、肛门检查  B、放射性核素扫描  C、X线软组织摄影  D、超声波定位  4、妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是 A、全身小血管痉挛  B、底蜕膜出血  C、蜕膜萎缩  D、滋养细胞增生  5、目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关 A、黄体生成素  B、卵泡刺激素  C、血β-hCG  D、催乳素  6、导致胎膜早破的因素错误的是 A、生殖道病原微生物上行性感染  B、双胎妊娠  C、头盆不称  D、高龄初产  7、下列哪项处理胎盘早剥是错误的 A、Ⅲ度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产  B、发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术  C、轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产  D、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产  8、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为 A、输卵管妊娠流产  B、输卵管妊娠破裂  C、胚胎可发育至3个月以上  D、输卵管妊娠中最危险的一种  9、异位妊娠是指 A、受精卵着床于子宫以外  B、受精卵着床于子宫+附件以外  C、受精卵着床于子宫体腔以外  D、受精卵着床于腹腔以外  10、下列不是早产高危因素的是 A、既往有早产史  B、免疫因素  C、羊水过少  D、前置胎盘  11、关于早产的概念下列说法正确的是 A、指妊娠满28周至不足37周间分娩者  B、指妊娠满28周至不足38周间分娩者  C、指妊娠不足260日分娩者  D、指妊娠满28周分娩者  12、与羊水过多有关的是 A、胎儿结构异常  B、多胎妊娠  C、妊娠期糖尿病  D、以上均可  13、下列可诊断羊水过少的是 A、妊娠晚期羊水最大暗区（AFV）≤2cm  B、妊娠晚期羊水最大暗区（AFV）≤3cm  C、妊娠晚期羊水最大暗区（AFV）≤4cm  D、妊娠晚期羊水最大暗区（AFV）≤5cm  14、孕35周初孕妇，重度子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳 A、人工破膜后药物引产  B、滴注催产素  C、注射哌替啶调整宫缩  D、急诊剖宫产术  二、多项选择题 1、关于过期妊娠，下列正确的是 A、凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠  B、妊娠过期越久，胎儿体重越大  C、过期妊娠易发生胎儿窘迫  D、与孕妇孕激素相对过少无关  2、早期流产应与以下哪些疾病鉴别 A、异位妊娠  B、葡萄胎  C、功能失调性子宫出血  D、子宫肌瘤  3、属于妊娠期高血压疾病的高危因素的是 A、孕妇年龄大于40岁  B、过期妊娠  C、多胎妊娠  D、糖尿病与肥胖  4、关于妊娠剧吐以下正确的是 A、轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠  B、可能出现黄疸  C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗  D、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命  5、胎膜早破的剖宫产指征包括 A、持续性枕横位  B、明显头盆不称  C、母体体温38.5℃  D、胎儿心率150次/分  6、关于胎盘早剥时的处理，正确的是 A、纠正休克  B、确诊为Ⅱ度者，可经阴道分娩  C、经阴道分娩者不宜破膜  D、产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术  答案部分 一、最佳选择题 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 宫颈内口松弛和宫颈重度裂伤引发胎膜早破，为导致晚期流产最常见的原因。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952229,点击提问】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952230,点击提问】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952231,点击提问】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛和血管内皮损伤，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952232,点击提问】 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与血hCG、雌激素、孕激素水平升高有关；也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952233,点击提问】 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 胎膜早破常是多因素所致。常见因素有：生殖道病原微生物上行性感染；双胎妊娠或羊水过多导致的羊膜腔压力增高；头盆不称和胎位异常导致的胎膜受力不均；缺乏维生素C、锌及铜缺乏；宫颈内口松弛、创伤等。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952234,点击提问】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时按凝血功能障碍处理。故B答案是错误的。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952235,点击提问】 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952236,点击提问】 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管、腹腔、阔韧带、卵巢及宫颈。所以选C。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952237,点击提问】 10、 【正确答案】 C 【答案解析】 早产的高危因素：①早产史；②妊娠间隔短于18个月或大于5年；③早孕期有先兆流产；④感染：宫内感染、细菌性阴道病、牙周病；⑤吸烟≥10支、酗酒；⑥孕期高强度劳动；⑦子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）；⑧胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等）；⑨免疫因素。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952238,点击提问】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重为1000～2499g，各器官发育尚不够健全。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952239,点击提问】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 胎儿结构异常、多胎妊娠、妊娠糖尿病均可以导致羊水过多。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952240,点击提问】 13、 【正确答案】 A 【答案解析】 妊娠晚期羊水最大暗区（AFV）≤2cm，为羊水过少，≤1为严重羊水过少。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952241,点击提问】 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 本例的诊断是胎盘早剥。应立即剖宫产。故选D。“宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血”这些是胎盘早剥的特点。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952242,点击提问】 二、多项选择题 1、 【正确答案】 CD 【答案解析】 A项凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩，称过期妊娠。B项太过绝对。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952243,点击提问】 2、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 异位妊娠，葡萄胎，功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应与早期流产鉴别，症状较相似。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952244,点击提问】 3、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 高危因素：流行病学调查发现，孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等，均与子痫前期密切相关。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952246,点击提问】 4、 【正确答案】 BD 【答案解析】 临床表现：大多数妊娠剧吐发生于妊娠10周以前。典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐，并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱，甚至酸中毒。极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄，甚至昏迷、死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。孕妇肝、肾功能受损，出现黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。严重者可因维生素B1缺乏引发Wernicke脑病。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952247,点击提问】 5、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 剖宫产：适用于胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫。抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏准备。 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952249,点击提问】 6、 【正确答案】 AD 【答案解析】 B.阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者，产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应及时剖宫产结束分娩。C.经阴道分娩者不宜破膜-------不破膜怎么分娩呢？ 【该题针对“妊娠并发症”知识点进行考核】 【答疑编号101952251,点击提问】 　　　　　 第6页