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医疗卫生招聘　　　　 《临床专业课-外科学》 外科学骨肿瘤 一、A 1、骨软骨瘤属于 A、骨生长结构异常  B、骨生长方向异常  C、骨生长代谢异常  D、骨生长速度异常  2、男性，22岁。右膝内侧肿块8年，生长缓慢，无明显疼痛。X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为 A、骨肉瘤  B、骨巨细胞瘤  C、软骨肉瘤  D、骨软骨瘤  3、男性，15岁。无意中发现左大腿下端硬质、无痛性包块。X线片见左股骨下干骺端外侧有一基底狭窄的骨性突出物，密度均匀与股骨一致，无骨质破坏。其诊断是 A、骨结核  B、骨髓炎  C、骨肉瘤  D、骨软骨瘤  4、20岁女性。右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛。X线显示右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为 A、骨肉瘤  B、慢性骨髓炎  C、骨软骨瘤  D、骨巨细胞瘤  5、骨巨细胞瘤的好发年龄是 A、5～9岁  B、10～19岁  C、20～40岁  D、41～60岁  6、男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊断是 A、骨肉瘤  B、骨巨细胞瘤  C、骨软骨瘤  D、骨结核  7、女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是 A、转移性骨肿瘤  B、骨肉瘤  C、骨髓炎  D、骨结核  8、女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。为明确腰痛原因，最有价值的检查是 A、骨密度  B、X线片  C、CT  D、核素扫描  9、男，10岁。左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是 A、骨囊肿  B、骨结核  C、骨肉瘤  D、骨软骨瘤  10、男，28岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑 A、骨软骨瘤  B、骨巨细胞瘤  C、骨肉瘤  D、骨转移性癌  11、女，18岁。左膝内下硬性肿块2个月，无痛。X线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应。诊断首先考虑 A、骨软骨瘤  B、骨巨细胞瘤  C、骨肉瘤  D、骨囊肿  12、男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛，X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。应首先考虑的诊断为 A、骨结核  B、骨髓炎  C、骨肉瘤  D、骨巨细胞瘤  13、男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射状表现。确诊该病的检查方法是 A、CT  B、MRI  C、组织活检  D、B超  14、男性，18岁。右膝上方肿痛2个月，持续性，逐渐加重，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。其诊断首先考虑 A、骨髓炎  B、骨结核  C、骨肉瘤  D、骨关节炎  二、X 1、骨软骨瘤多见于 A、胫骨近端  B、股骨远端  C、股骨骨干  D、髋关节  2、关于骨软骨瘤临床表现的叙述，不正确的是 A、—般无症状，生长缓慢的骨性突起  B、肿物与周围界线不清  C、X线检查可见骨膜反应  D、肿块明显，皮肤有静脉怒张  3、骨巨细胞瘤的特点是 A、潜在恶性骨肿瘤  B、好发部位为胫骨下端  C、X线表现无骨膜反应  D、好发年龄是5～10岁  4、骨囊肿好发于 A、肱骨近端  B、股骨近端  C、胫骨近端  D、股骨干  5、哪项属于良性骨肿瘤的特点 A、局部肿块，质硬而无压痛  B、肿块生长缓慢  C、病理性骨折多见  D、X线界限清楚  6、恶性骨肿瘤的特点正确的是 A、多无疼痛  B、肿块发展迅速  C、常可形成转移瘤病灶  D、病理性骨折多见  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起。其皮质和松质骨以蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽。可见骨软骨瘤的骨质与正常组织无异，生长方向不同，呈外向性生长。所以本题选B。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955389,点击提问】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 患者骨肿瘤生长缓慢，无明显疼痛，X线片示股骨干骺端杵状肿块，边缘清楚，应考虑良性骨肿瘤，排除恶性、交界性骨肿瘤。所以选D。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955390,点击提问】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 患者左股骨干骺端有一外生性骨性包块，边界清楚，无痛，为良性骨肿瘤的特点，最可能的诊断为骨软骨瘤。骨结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱，X线多有骨质破坏，无骨性突起。急性骨髓炎常表现为寒战高热，局部红肿热痛，无骨性肿块。骨肉瘤为典型的恶性骨肿瘤，X线片常表现为肿瘤界限不清，骨膜反应严重，骨质破坏。所以本题选D。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955391,点击提问】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 患者右小腿骨性肿块，边界清，骨结构无明显破坏，应考虑为良性骨肿瘤，骨肉瘤为恶性骨肿瘤，骨巨细胞瘤为交界性骨肿瘤。良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见。慢性骨髓炎常表现为皮肤窦道，死骨排出。所以本题选C。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955392,点击提问】 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 骨巨细胞瘤的好发年龄是20～40岁。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955393,点击提问】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 X线片呈“日光射线”形态，为骨肉瘤的特征，故本例应诊断为骨肉瘤。骨巨细胞瘤X线片多呈肥皂泡样改变。骨软骨瘤X线片常表现为外生性骨性突起。骨结核X线片常表现为骨质破坏及椎间隙狭窄。所以选A。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955394,点击提问】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应（Codman三角），为骨肉瘤的特征，故本例应诊断为骨肉瘤。血清碱性磷酸酶明显增高常见于成骨性肿瘤，如骨肉瘤。转移性骨肿瘤好发于躯干骨，常表现为溶骨性改变。急性骨髓炎常表现为寒战高热，长骨干骺端疼痛。骨结核多见于脊柱，X线片可见骨质破坏、椎间隙狭窄。所以本题选B。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955395,点击提问】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 乳腺癌易发生腰椎转移。患者1年前因乳腺癌手术治疗，现出现进行性腰痛，应考虑乳腺癌腰椎转移。为明确诊断，首选核素骨扫描检查。核素骨扫描是检测转移性骨肿瘤的敏感方法。所以选D。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955396,点击提问】 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 骨囊肿好发于长管骨干骺端，如肱骨近段、股骨近段、胫骨近端等。其典型X线片表现为干骺端圆形或椭圆界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。根据题干，本例应诊断为骨囊肿。骨结核X线表现为骨质破坏、椎间隙狭窄。骨肉瘤X线表现为溶骨性破坏、Codman三角。骨软骨瘤X线表现为外生性骨性突起。所以本题选A。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955397,点击提问】 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端，X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性骨质破坏，而无骨膜反应，肥皂泡样改变为骨巨细胞瘤的特点。根据题干，本例应诊断为骨巨细胞瘤。所以选B。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955398,点击提问】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 患者左膝内侧骨性包块，与正常组织分界清楚，应考虑为良性骨肿瘤，以骨软骨瘤最多见。骨肉瘤X线常表现为骨质破坏，Codman三角。骨囊肿X线常表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶。综上本题选A。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955399,点击提问】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 X线片示“肥皂泡样阴影”为骨巨细胞瘤的特点，故本例应诊断为骨巨细胞瘤。所以选D。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955400,点击提问】 13、 【正确答案】 C 【答案解析】 X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，日光放射状骨膜反应，为骨肉瘤的特征性表现，确诊骨肿瘤的检查当然首选骨组织活检。CT、MRI、B超均为影像学检查，不能确诊骨肿瘤。所以本题选C。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955401,点击提问】 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 骨肿瘤好发于长骨干骺端，即股骨下端、胫骨上端。恶性骨肿瘤常表现为持续性疼痛、消瘦、皮温高，静脉怒张，故本例恶性骨肿瘤的可能性较大，恶性骨肿瘤以骨肉瘤最常见。急性骨髓炎常表现为寒战高热，起病急，发展快，一般不会持续2个月。骨结核常表现为低热盗汗，不会出现皮温高，静脉怒张。骨关节炎多见于中老年，常表现为膝关节疼痛，关节肿胀，关节积液，活动受限。所以本题选C，骨肉瘤。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101955402,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 AB 【答案解析】 骨软骨瘤好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端。所以本题选AB。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101953196,点击提问】 2、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 骨软骨瘤属良性骨肿瘤，一般无症状，骨性包块生长缓慢。由于骨软骨瘤属于良性肿瘤，故肿物与周围界限清楚，X线无明显骨膜反应，皮肤表面无静脉怒张，生长缓慢，无疼痛。所以本题选BCD。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101953199,点击提问】 3、 【正确答案】 AC 【答案解析】 骨巨细胞瘤为交界性骨肿瘤，具有潜在恶性。好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。由于本病为交界性骨肿瘤，恶性程度不高，因此X线片上无骨膜反应，骨膜反应明显为恶性骨肿瘤的特点。本病好发年龄为20～40岁，女性略多。所以本题选AC。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101953203,点击提问】 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 骨囊肿好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。所以本题选ABC。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101953207,点击提问】 5、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 良性骨肿瘤病理性骨折少见，C为恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症。其他3项都是良性骨肿瘤的特点。所以选ABD。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101953211,点击提问】 6、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 恶性骨肿瘤几乎均有局部疼痛，并可有压痛，A是错的。其他选项均是恶性肿瘤的特点。所以选BCD。 【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】 【答疑编号101953214,点击提问】 　　　　　 第6页