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医疗卫生招聘　　　　 《临床专业课-外科学》 外科学泌尿系统梗阻 一、A 1、前列腺增生的起始部位是 A、移行带  B、外周带  C、中央带  D、全部前列腺组织  2、良性前列腺增生症最早出现的症状往往是 A、尿频  B、排尿困难  C、血尿  D、尿痛  3、前列腺增生患者最重要的症状是 A、尿失禁  B、无痛性肉眼血尿  C、排尿困难  D、尿潴留  4、男性充溢性尿失禁的常见原因是 A、使用利尿剂  B、输尿管结石  C、前列腺增生  D、下尿路感染  5、判断前列腺大小较准确的检查方法是 A、残余尿测定  B、B超  C、膀胱造影  D、直肠指诊  6、男，59岁。排尿困难2年。2年来排尿困难逐渐加重，表现为尿线变细，尿滴沥。夜尿3～4次，无尿痛及肉眼血尿。直肠指检及B超诊断为前列腺增生。确定排尿梗阻程度的有效检查方法是 A、残余尿测定  B、MRI  C、膀胱镜  D、尿流率检查  7、男性，68岁。饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院。体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是 A、前列腺增生  B、尿道狭窄  C、膀胱肿瘤  D、尿道结石  8、确诊良性前列腺增生，最简便的影像学检查是 A、CT  B、MRI  C、B超  D、KUB  9、男，65岁。进行性排尿困难2年，加重3个月，药物治疗无效。B超检查：残余尿100ml，双肾无积水，最大尿流率10ml/s。心、肺、肝、肾功能正常。首选的治疗方法是 A、耻骨后前列腺切除  B、经尿道热疗  C、耻骨上膀胱造瘘  D、经尿道前列腺切除  10、老年男性急性尿潴留常见的病因是 A、前列腺增生  B、尿道结石  C、膀胱异物  D、尿道肿瘤  11、急性尿潴留时最常用的处理方法是 A、利尿  B、针灸  C、膀胱穿刺抽尿  D、导尿  12、男，70岁。前列腺增生10年，口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。首选的治疗方法是 A、耻骨上膀胱穿刺  B、导尿并留置尿管  C、耻骨上膀胱穿刺造瘘  D、口服α1受体阻滞剂  13、男，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 A、输液抗感染  B、导尿  C、前列腺切除术  D、针刺  14、男性，65岁。进行性排尿困难已5年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆轻压痛，首选的治疗方法应是 A、针灸  B、耻骨上膀胱穿刺  C、导尿并保留导尿管  D、耻骨上膀胱造瘘  二、X 1、引起急性尿潴留的病因中，属于机械性梗阻的是 A、膀胱结石  B、膀胱肿瘤  C、外伤性脊髓损伤  D、良性前列腺增生  2、急性尿潴留病因中，属于动力性梗阻的是 A、腰麻和肛管直肠术后  B、外伤性高位截瘫  C、使用药物阿托品、普鲁本辛后  D、腹泻或长时间使用利尿剂  3、前列腺增生症状与下列哪项有关 A、前列腺增生体积大小  B、病变发展的速度  C、合并膀胱炎症  D、梗阻的程度  4、关于前列腺增生的临床表现正确的是 A、尿频、夜尿增多为早期症状  B、尿急或急迫性尿失禁  C、对肾功能无影响  D、尿不尽、残余尿增多  5、前列腺增生症鉴别诊断可有 A、前列腺癌和膀胱癌  B、神经源性膀胱  C、膀胱颈硬化  D、前列腺炎  6、下列是泌尿系统梗阻的原因是 A、尿道口狭窄  B、输尿管结石  C、前列腺增生  D、膀胱肿瘤  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 前列腺增生主要为细胞增生，而不是肥大。前列腺由移行带、中央带、外周带组成，前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围的移行带。前列腺癌常发生于外周带。所以本题选A。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953365,点击提问】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间更为明显。每日排尿次数超过8次即可称为尿频，早期尿频是由于前列腺充血刺激引起。膀胱刺激症状中的尿急、尿痛在前列腺增生时并不常见。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，多见于病程的中晚期。血尿在前列腺增生并不多见，可因局部充血、结石、合并感染引起。所以本题选A。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953366,点击提问】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 前列腺增生最常见的早期症状是尿频，最重要的症状是进行性排尿困难。无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的典型表现。尿失禁、尿潴留是前列腺增生的晚期症状。所以本题选C。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953367,点击提问】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 充溢性尿失禁也称假性尿失禁，是指膀胱过度充盈而造成尿液的不断溢出。老年男性常有前列腺增生，可致尿路梗阻，当梗阻加重到一定程度时，过多的残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴留，并出现充溢性尿失禁。本题选C。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953368,点击提问】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 B超检查可直接测定前列腺大小。膀胱残余尿量与前列腺大小不成比例，因此测定残余尿不能准确反映前列腺大小。膀胱造影只能反映膀胱本身的病变，而不能准确反映前列腺大小。直肠指检可粗略判断前列腺大小。所以本题选B。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953369,点击提问】 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 尿流率测定是确定前列腺增生病人排尿梗阻程度的有效方法。最大尿流率正常值≥15ml/s，若＜l5ml/s表明排尿不畅，若＜10ml/s表明梗阻较为严重。残余尿量测定主要用于评估手术方法的选择和疗效评价。MRI、膀胱镜很少用于前列腺增生的诊断。所以本题选D。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953370,点击提问】 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 患者不能自行排尿，耻骨上区触及包块，应诊断为急性尿潴留。老年男性急性尿潴留最常见的病因为良性前列腺增生。患者因饮酒后，前列腺充血水肿，导致急性尿潴留。尿道狭窄、膀胱肿瘤多表现为慢性尿潴留。尿道结石引起的急性尿潴留，在老年男性不如前列腺增生常见。所以本题选A。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953371,点击提问】 8、 【正确答案】 C 【答案解析】 为明确前列腺增生的诊断，其首选影像学检查为B超，B超检查可准确测定前列腺大小。CT、MRI价格昂贵，不作为首选检查。腹部平片（KUB）检查对前列腺增生的诊断价值不大。所以本题选C。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953372,点击提问】 9、 【正确答案】 D 【答案解析】 老年男性，进行性排尿困难，应诊断为良性前列腺增生。手术指征为残余尿量＞50ml、最大尿流率＜10ml/s（正常值≥15ml/s）。患者残余尿100ml，应手术治疗，目前最常用的手术方式是经尿道前列腺切除术（TURP）。开放手术损伤较大，现已少用，故不答A。经尿道热疗少用。耻骨上膀胱造瘘常用于治疗前列腺增生合并尿路感染者。所以本题选D。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953373,点击提问】 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 ABCD均可引起急性尿潴留，其中前列腺增生是老年男性急性尿潴留的最常见病因。所以选A。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953374,点击提问】 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 急性尿潴留的处理首选导尿术，这是解除尿潴留最简便常用的方法。利尿会加重急性尿潴留。针灸主要用于动力性尿潴留。膀胱穿刺抽尿为有创治疗，仅用于不能插入导尿管的病人，临床上少用。所以本题选D。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953375,点击提问】 12、 【正确答案】 B 【答案解析】 老年男性饮酒后不能排尿，应诊断为前列腺增生所致的急性尿潴留，最常用的治疗方法是导尿并留置尿管。若导尿失败，可作耻骨上膀胱穿刺或耻骨上膀胱穿刺造瘘。口服α1受体阻滞剂，显效较慢，不适用于急性尿潴留的急救。所以本题选B。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953376,点击提问】 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 老年男性排尿困难最常见的病因是前列腺增生。患者1天前不能自行排尿，应考虑合并急性尿潴留。急性尿潴留的首选处理为导尿术。输液抗感染对本例的急诊处理意义不大。前列腺切除为择期手术，无需急诊进行。针刺主要用于动力性尿潴留的治疗。所以本题选B。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953377,点击提问】 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 老年男性排尿困难最常见的病因是前列腺增生。患者8小时不能自行排尿，应考虑合并急性尿潴留，其治疗首选导尿并保留导尿管。若插入导尿管失败，可行耻骨上膀胱穿刺或造瘘。针灸常用于治疗动力性尿潴留。所以本题选C。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101953378,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 引起急性尿潴留的病因分为机械性梗阻和动力性梗阻两类。膀胱结石、膀胱肿瘤可从膀胱内阻塞尿道开口，导致尿潴留；尿道狭窄是尿道本身的病变引起尿潴留；前列腺增生可从尿道外压迫阻塞尿道，引起尿潴留，这些均属于机械性梗阻。外伤性脊髓损伤是排尿动力障碍所致的尿潴留，属于动力性梗阻。所以本题选ABD。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101952963,点击提问】 2、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 正常人排尿反射初级中枢位于脊髓骶段。肛管直肠手术常采用骶麻，阻断的是骶脊神经，因此可出现排尿反射障碍，导致急性尿潴留。外伤造成的脊髓损伤性高位截瘫，也可引起排尿动力障碍。阿托品、普鲁本辛可松弛膀胱平滑肌，造成排尿困难，导致急性尿潴留。长时间使用利尿剂可导致逼尿肌麻痹，引起急性尿潴留。ABCD所致的尿潴留均无膀胱出口、尿道的机械性梗阻，均属于动力性梗阻。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101952964,点击提问】 3、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体，其外为外层腺体。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。前列腺外腺增生情况不一样，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。可见，前列腺腺体的大小，并不能表示症状的严重程度。但症状与其他选项因素均有关，所以选BCD。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101952965,点击提问】 4、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 前列腺增生症最为严重的并发症是慢性肾功能不全，这是由于前列腺增生所造成的膀胱内高压导致膀胱输尿管反流，影响到输尿管、肾脏，引起这两个器官的积水，并最终使肾功能受到破坏，导致慢性肾功能不全。所以C选项错误，其他说法均正确，选ABD。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101952966,点击提问】 5、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿痛，没有梗阻表现，故没有鉴别诊断的意义。其他均可有梗阻表现。所以选ABC。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101952967,点击提问】 6、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 尿道口狭窄、输尿管结石、前列腺增生、膀胱肿瘤均有可能造成泌尿系统梗阻，所以选ABCD。 【该题针对“泌尿系统梗阻”知识点进行考核】 【答疑编号101952968,点击提问】 　　　　　 第7页