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医疗卫生招聘《临床医学知识》　　 　　　　　　　　　　　　 　　　 内　科 内科学泌尿系统疾病 一、最佳选择题 1、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病 A、流行性出血热  B、肾结核  C、肾肿瘤  D、肾小球肾炎  2、肾病性水肿产生的主要因素为 A、全身毛细血管渗透性增加  B、肾小球滤过率下降  C、低蛋白血症  D、继发性醛固酮增多  3、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助 A、红细胞管型  B、上皮细胞管型  C、白细胞管型  D、颗粒管型  4、男性，22岁，血压19/12kPa，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L，下列何种疾病可能性大 A、隐匿性肾炎  B、高血压肾小动脉硬化  C、急性肾炎  D、肾病综合征  5、病人女性，35岁，反复浮肿3年，BP 21/13kPa，Hb 80g/L，尿蛋白（++），镜检RBC 2～4/HP，BUN 10mmol/L。该病人哪种疾病可能性大 A、慢性肾盂肾炎  B、隐匿性肾炎  C、慢性肾炎  D、肾病综合征  6、男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，尿少。1天前突然剧烈头痛，呕吐，全身抽搐，意识不清。BP 170/110mmHg，尿常规蛋白（++），RBC +++/HP，可见红细胞管型，最可能的诊断是 A、高血压并发高血压脑病  B、颅内占位性病变  C、慢性肾炎并发尿毒症脑病  D、急性肾炎并发高血压脑病  7、女性，18岁，发现尿蛋白（+）～（++）、红细胞（+），多次于上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无浮肿，无血压增高，肾功能检查正常，其诊断最可能为 A、慢性肾炎  B、慢性肾盂肾炎  C、隐匿性肾炎  D、肾病综合征  8、男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（++++）血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L，应用泼尼松50mg/d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-），下一步应如何治疗 A、停用泼尼松  B、加用环磷酰胺  C、泼尼松开始减量  D、泼尼松原剂量维持使用  9、荧光抗体包裹细菌阳性见于 A、肾盂肾炎  B、膀胱炎  C、肾病综合征  D、急性肾小球肾炎  10、尿路感染最常见的感染途径是 A、血行感染  B、上行感染  C、直接感染  D、淋巴道感染  11、尿路感染最常见的致病菌是 A、大肠埃希氏菌  B、克雷伯杆菌  C、变形杆菌  D、肠球菌  12、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变  B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物  C、IgG沉积  D、肾小囊有大量新月体形成  13、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb 90g/L，尿蛋白（+++），尿RBC 10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是 A、肾病综合征  B、慢性肾小球肾炎  C、急性肾小球肾炎  D、急进性肾小球肾炎  14、肾病综合征最重要的诊断依据是 A、24小时尿蛋白＞3.5g，血浆清蛋白＜30g/L  B、血浆白蛋白＜30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高  C、24小时尿蛋白＞3.5g，双下肢凹陷性水肿  D、24小时尿蛋白＞3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高  二、多项选择题 1、尿路感染的并发症包括 A、肾乳头坏死  B、肾周围脓肿  C、血栓形成  D、急性肾衰竭  2、血红蛋白尿的临床表现为 A、尿液静置后有红色沉淀  B、尿色呈红葡萄酒色  C、全身无溶血的表现  D、显微镜检无红细胞或少数红细胞  3、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有 A、大量蛋白尿  B、持续性少尿或无尿  C、显著高血压  D、迅速发生病加重的肾功能损害  4、肾病综合征的临床特点为 A、大量蛋白尿  B、低蛋白血症  C、高度水肿  D、高脂血症  5、环磷酰胺严重的不良反应为 A、骨髓抑制  B、肝脏损害  C、出血性膀胱炎  D、脱发  6、肾炎综合征的临床特点为 A、血尿  B、蛋白尿  C、高血压  D、高脂血症  答案部分 一、最佳选择题 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 血尿伴高血压最常见于肾小球肾炎。肾小球肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954502,点击提问】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 肾病性水肿产生的主要因素为血浆胶体渗透压下降所以选C。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954504,点击提问】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 急性肾盂肾炎可见白细胞管型。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954505,点击提问】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断肾病综合征必要的两个条件。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954507,点击提问】 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 血尿、蛋白尿、水肿、高血压，病史为3年，考虑诊断为慢性肾小球肾炎。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954508,点击提问】 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 3周前有感染前驱病史，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压提示诊断为急性肾炎。病人出现剧烈头痛、呕吐，全身抽搐，考虑高血压脑病所以本题选D。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954510,点击提问】 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 隐匿性肾炎又称无症状性血尿和/或蛋白尿，不伴水肿、高血压及肾功能损害。所以本题选C。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954512,点击提问】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 肾病综合征的激素治疗原则：起始足量，口服8周，必要时可延长至12周；缓慢减量；长期维持。本例病人激素治疗刚4周，所以疗程不够，继续原剂量维持治疗。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954514,点击提问】 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 荧光抗体包裹细菌阳性见于急性肾盂肾炎。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954515,点击提问】 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954517,点击提问】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希氏菌最为常见，占非复杂尿路感染的75%～90%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等。5%～15%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954519,点击提问】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾功能衰竭为临床特征。病理类型为新月体肾小球肾炎。这是因为：光镜下通常以广泛（50%）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50%以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954521,点击提问】 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 患者有前驱呼吸道感染，起病较急，病情进展迅速。以急性肾炎综合征起病，多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，符合急进性肾小球肾炎的诊断。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954522,点击提问】 14、 【正确答案】 A 【答案解析】 对于肾病综合征的诊断标准：①大量尿蛋白（＞3.5g/d）；②低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断的必备条件。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954524,点击提问】 二、多项选择题 1、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 尿路感染的并发症包括肾乳头坏死、肾周围脓肿、急性肾衰竭。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954526,点击提问】 2、 【正确答案】 BD 【答案解析】 血红蛋白尿尿色呈红葡萄酒色或酱油色尿，显微镜检无红细胞或少数红细胞。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954527,点击提问】 3、 【正确答案】 BD 【答案解析】 急进性肾炎表现为持续性少尿或无尿和迅速发生病加重的肾功能损害。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954529,点击提问】 4、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 对于肾病综合征的诊断标准：①大量尿蛋白（＞3.5g/d）；②低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断的必备条件。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954531,点击提问】 5、 【正确答案】 AB 【答案解析】 环磷酰胺主要副作用为骨髓抑制及肝损害。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954533,点击提问】 6、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 急性肾炎临床均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，80%的病人可有晨起眼睑及下肢水肿，可有一过性高血压。 【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954535,点击提问】 　　　　　 第6页