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医疗卫生招聘　 　　　　　 《临床专业课-妇科学》　 妇产科生殖内分泌疾病 一、A 1、患者，35岁。继发闭经1年，雌激素试验（+），FSH、LH值均＜5U/L，多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在 A、丘脑下部  B、卵巢  C、垂体前叶  D、子宫  2、人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验（-），基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是 A、子宫内膜损伤  B、卵巢病变  C、垂体病变  D、下丘脑病变  3、患者，26岁。分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为 A、Swyer综合征  B、Asherman综合征  C、Sheehan综合征  D、Turner综合征  4、患者，34岁。继发闭经1年，伴有潮热，出汗，心烦，血FSH＞40U/L，闭经原因可能是 A、卵巢功能早衰  B、子宫内膜结核  C、垂体性闭经  D、下丘脑性闭经  5、下列各项中，哪项为子宫性闭经 A、给予孕酮——有子宫出血  B、给予孕酮——无子宫出血  C、雌孕激素序贯用药——有子宫出血  D、雌孕激素序贯用药——无子宫出血  6、Asherman综合征是指 A、先天性染色体异常闭经  B、闭经溢乳综合征  C、子宫内膜损伤，宫腔粘连引起的闭经  D、先天性无子宫  7、最为常见的闭经是 A、下丘脑性闭经  B、垂体性闭经  C、卵巢性闭经  D、子宫性闭经  8、患者女性，18岁。身高1.40m，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是 A、特纳综合征  B、希恩综合征  C、雄激素不敏感综合征  D、唐氏综合征  9、患者女性，28岁。婚后3年未孕，继发闭经2年，查体双侧乳房泌乳，血hCG水平800μg/L，磁共振检查垂体未见占位病变，诊断继发闭经、原发不育。治疗宜采用 A、放射治疗垂体腺瘤  B、多巴胺激动剂溴隐亭  C、促排卵治疗不育  D、手术切除垂体腺瘤  10、患者，37岁。闭经，伴有潮热，出汗。查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）。该患者的诊断首先不考虑为 A、下丘脑性闭经  B、垂体性闭经  C、卵巢功能早衰  D、子宫性闭经  11、雌激素试验（+），FSH、LH均＜5U/L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑 A、孕激素试验  B、垂体兴奋试验  C、雌孕激素测定  D、甲状腺功能检查  12、下列哪项用孕激素治疗有效 A、结核性子宫内膜炎  B、子宫内膜萎缩  C、子宫内膜对雌激素不起反应  D、子宫内膜已受雌激素影响者  13、闭经时孕激素试验（+）表示 A、用孕激素后无撤药性出血  B、子宫内膜有雌激素影响  C、病变在子宫内膜  D、卵巢无性激素分泌  14、闭经病人做垂体兴奋试验（+），表示 A、雌激素水平不足  B、有排卵  C、下丘脑性闭经  D、垂体性闭经  二、X 1、下列哪些选项不属于卵巢性闭经 A、Asherman综合征  B、Sheehan综合征  C、Turner综合征  D、空蝶鞍综合征  2、关于闭经的诊断，下列哪项是正确的 A、孕激素试验（+）——卵巢能分泌雌激素  B、雌孕激素试验（-）——原因在子宫  C、刮取内膜检查可确定闭经类型  D、女性第二性征发育良好——原因在子宫  3、多囊卵巢综合征治疗中，以下哪个药物能降低血雄激素水平 A、螺内酯  B、糖皮质激素  C、氟他胺  D、酮康唑  4、多囊卵巢综合征患者的子宫内膜会出现的类型有 A、增生期子宫内膜  B、分泌期子宫内膜  C、子宫内膜单纯性增生  D、子宫内膜复杂性增生  5、多囊卵巢综合征的主要的内分泌特征包括以下哪项 A、雄激素过多  B、雌激素过多  C、孕激素过多  D、胰岛素过多  6、提示卵巢功能衰竭的指标是 A、FSH＞40U/L  B、E2＜10～20pg/ml  C、FSH＞10U/L  D、E2＜10～20pg/ml  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内，应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素做垂体兴奋试验来加以区分。 血清LH不上升者为无反应（阴性），提示患病部位在垂体前叶。 若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。 垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951725,点击提问】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 基础体温双相说明卵巢及以上部位内分泌正常，而孕激素试验（-），人工周期治疗3个月仍不见月经，考虑是子宫性闭经，有过人工流产史，故很可能是子宫内膜损伤，答案选A。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951728,点击提问】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 Sheehan综合征（席汉氏综合征）是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951729,点击提问】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～20U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭，而且该患者也没有结核病史。 卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，常伴有围绝经期症状。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951731,点击提问】 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 雌孕激素序贯周期用药，停药后无撤退性出血为阴性，表明为子宫性闭经；停药7天内有撤退性出血为阳性，为II度闭经，需进行内分泌检查及垂体兴奋试验等，进一步寻找闭经原因。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951732,点击提问】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951733,点击提问】 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 下丘脑性闭经：最常见的一类闭经，以功能性原因为主。中枢神经系统及下丘脑功能失调或病变可影响GnRH分泌，导致闭经，以继发性闭经多见。原因有精神性因素、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤及遗传缺陷导致的原发性闭经等。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951734,点击提问】 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 特纳综合征是卵巢性闭经，是先天性性激素不足引起。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951735,点击提问】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 本题干主要考的是垂体催乳素瘤的治疗方法：垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌，溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951736,点击提问】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经（故D错）。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951739,点击提问】 11、 【正确答案】 B 【答案解析】 GnRH试验：即垂体兴奋试验，用以区别垂体与下丘脑病变。以100μg LHRH静脉注射（30秒内完成），若注射后15～60分钟LH值较注射前升高2～4倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不明显，提示病变在垂体，如希恩综合征。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951742,点击提问】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 闭经单用孕激素治疗 在各种原因引起的闭经中，孕激素只适用于体内有一定内源性雌激素水平的Ⅰ度闭经患者，以阻断雌激素对内膜持续作用引起的增生病变，并引起子宫内膜功能层剥脱性出血（催经）。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951755,点击提问】 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 停药后出现撤药性出血（阳性），说明子宫内膜已经受到雌激素的影响，是患者孕激素不足，导致的闭经。 本试验阳性，提示子宫内膜功能正常，已经接受足够的雌激素准备，对孕激素能产生分泌期变化，闭经因不排卵所致。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951758,点击提问】 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 垂体兴奋试验，用以区别垂体与下丘脑病变。以100μg LHRH静脉注射（30秒内完成），若注射后15～60分钟LH值较注射前升高2～4倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不明显，提示病变在垂体，如希恩综合征。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951760,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 Turner综合征的病因是性染色体异常，引起的先天性卵巢发育异常，其引起的闭经属卵巢性闭经。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951763,点击提问】 2、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 单纯的刮取内膜检查仅可确定子宫性闭经的原因，而不能诊断其他类型的闭经。 孕激素试验（+）说明卵巢能分泌雌激素。 雌孕激素试验（+）—提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。 雌孕激素试验（-）—原因在子宫，提示子宫内膜对激素无反应。 女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951766,点击提问】 3、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 螺内酯、糖皮质激素、氟他胺、酮康唑均可降低血雄激素水平。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951768,点击提问】 4、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 因多囊卵巢综合征患者无排卵，无孕激素作用，所以不会出现分泌期改变，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度的增殖性变化，甚至发展为子宫内膜癌。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951770,点击提问】 5、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 多囊卵巢综合征（PCOS），又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2，因无排卵，孕激素不会增多，所以C选项是错误的。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951773,点击提问】 6、 【正确答案】 AB 【答案解析】 FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH＞10U/L，提示卵巢储备能力下降；闭经、FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以选AB。 【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101951776,点击提问】 　　　　　 第6页