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医疗卫生招聘 《临床专业课-儿科学》 儿科学小儿消化系统疾病 一、A 1、小儿腹泻的定义是 A、星状病毒感染致腹泻  B、多为轮状病毒感染致秋季腹泻  C、致病性大肠埃希菌感染致腹泻  D、多病原、多因素引起的排便次数增多和性状改变  2、哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素 A、消化系统发育不成熟  B、消化道负担过重  C、肠道内感染  D、胃内酸度低  3、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A、腹泻次数  B、体温高低  C、呕吐次数  D、有无水、电解质紊乱  4、不符合轮状病毒肠炎的特点是 A、夏季多见  B、多见于6～24个月婴儿  C、大便呈蛋花汤样  D、常出现脱水  5、轮状病毒肠炎容易出现 A、败血症  B、脱水、酸中毒  C、中毒性脑病  D、肠穿孔  6、男孩，2岁。秋季发病。低热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10余次/天，无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是 A、冠状病毒  B、肠道腺病毒  C、柯萨奇病毒  D、轮状病毒  7、女孩，9个月，秋季发病，腹泻轻咳2天入院，大便10次/日，蛋花汤样。大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性。血常规：WBC 7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断为 A、轮状病毒肠炎  B、细菌性痢疾  C、金葡菌肠炎  D、真菌性肠炎  8、8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天入院。大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性。可能的病原体是 A、致病性大肠埃希菌  B、霉菌  C、腺病毒  D、轮状病毒  9、患儿，男，7个月。因腹泻1天，发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是 A、细菌性痢疾  B、进食过量或喂养不当  C、病毒性肠炎  D、生理性腹泻  10、女，1岁，于7月就诊，腹泻，呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是 A、致病性大肠埃希菌  B、真菌  C、铜绿假单胞菌  D、轮状病毒  11、8个月男婴，因患支气管炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻，大便5～6次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是 A、病毒性肠炎  B、真菌性肠炎  C、致病性大肠埃希菌肠炎  D、金黄色葡萄球菌肠炎  12、女，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，排便5～6次/日，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 5.8kg。最可能的诊断是 A、迁延性腹泻  B、慢性腹泻  C、感染性腹泻  D、生理性腹泻  13、2个月婴儿，母乳喂养，腹泻近1个月，大便7～8次/日，呈蛋花汤样，不伴发热，精神、食欲尚可，外观虚胖，面部可见湿疹。体重5.5kg。该小儿最可能的诊断是 A、生理性腹泻  B、慢性腹泻  C、食饵性腹泻  D、过敏性腹泻  14、男婴，3个月。出生体重2.8kg，母乳喂养，未添加辅食，食欲好。自出生至今大便6～8次/日，为黄色软便，无特殊臭味，经治疗无好转。现体重5.5kg。体格检查无异常。最可能的诊断是 A、慢性细菌性痢疾  B、肠结核  C、生理性腹泻  D、真菌性肠炎  二、X 1、下列属于急性肠套叠临床表现的是 A、腹痛  B、呕吐  C、血便  D、腹部包块  2、下列是肠套叠的分型是 A、回结型  B、回盲型  C、回回结型  D、结肠型  3、以下属于肠套叠灌肠禁忌症的是 A、病程超过24小时  B、高度腹胀  C、套叠头部已达脾曲  D、多次复发疑有器质性病变者  4、肠套叠的禁忌症有哪些 A、病程超过24小时  B、高度腹胀  C、套叠头部已达脾曲  D、多次复发疑有器质性病变者  5、急性腹泻的治疗包括 A、饮食疗法  B、纠正水电解质平衡  C、补镁、补钙  D、药物治疗  6、关于小儿腹泻补锌说法正确的是 A、应每日给予元素锌20mg（＞6个月）  B、应每日给予元素锌30mg（＞6个月）  C、6个月以下婴儿每日15mg  D、6个月以下婴儿每日10mg  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 小儿腹泻是一组由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，好发于6个月～2岁婴幼儿。ABC都只是小儿腹泻的某一方面不全面。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954716,点击提问】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 小儿腹泻病的易感因素包括内在因素和外在因素，内在因素包括：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化（A）。②婴儿胃肠道负担较重，且对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱（B）。③机体防御功能差：婴儿胃酸偏低（D），胃排空较快，胃酸对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；肠道内感染为小儿腹泻易感的外在因素，而不是内在因素。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954718,点击提问】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 小儿腹泻分为轻型和重型，轻型腹泻常以胃肠道症状为主，表现为食欲不振、呕吐、大便次数增多，无脱水和全身中毒症状。重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热或体温不升、烦躁、萎靡、嗜睡、休克等。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954719,点击提问】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 ①轮状病毒肠炎多发生于秋、冬季，故曾称为秋季腹泻（A错）。产毒性细菌引起的肠炎常见于夏季。②轮状病毒肠炎好发于6～24个月婴儿，4岁以上者少见。本病起病急，常伴发热和 上呼吸道感染症状，表现为大便次数多，量多，水分多，黄色水样便或蛋花汤样便，带少量黏液（记忆 为：三多一少）。常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954720,点击提问】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 轮状病毒肠炎好发于6～24个月婴儿，由于大便次数多，量多，水分丢失多，因此常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱（B）。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954721,点击提问】 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 轮状病毒肠炎好发于6～24个月婴儿，多发生于秋冬季，故曾称为秋季腹泻。常为黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味，粪便镜检有脂肪球，少量白细胞，无红细胞。根据题干，本例应诊断为轮状病毒肠炎（D）。②冠状病毒常导致非典型肺炎，很少引起腹泻，故不答A。肠道病毒、柯萨 奇病毒常引起手足口病。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954722,点击提问】 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 ①轮状病毒肠炎多发生于秋、冬季，多见于6-24个月婴儿，表现为腹泻，蛋花汤样。粪便镜检偶见少量白细胞由于为病毒感染，故大便细菌培养阴性，外周血白细胞计数常正常，故本例 应诊断为轮状病毒肠炎（A）。②细菌性痢疾常有流行病学史，多表现为腹泻，脓血便，里急后重，大便镜检有较多脓细胞，细菌培养有痢疾杆菌生长。金葡菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，常表现 为发热、呕吐、腹泻，大便呈暗绿色，量多，带黏液，镜检可见大量脓细胞。真菌性肠炎为黄色稀便，泡沫较多，带黏液。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954723,点击提问】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 患儿11月8日发病，即秋季发病，秋季以轮状病毒腹泻最常见。患者腹泻2天，水样便，大便镜检可见少量白细胞。根据题干，本例应诊断为轮状病毒肠炎（D）。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954724,点击提问】 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 ①患儿9月13日发病，即秋季发病，秋季以轮状病毒腹泻最常见。轮状病毒腹泻全身症状较轻，大便呈水样或蛋花汤样，故本例应诊断为轮状病毒肠炎（C）。②细菌性痢疾常有流行病学 史，全身中毒症状重，脓血便，里急后重。进食过量或喂养不当常因喂奶过多、过急引起，多表现为 呕吐。生理性腹泻常见于6个月以内的婴儿，除大便次数增多外，无其他症状。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954725,点击提问】 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 致病性大肠埃希菌肠炎好见于1岁以下小儿，5～8月份为发病高峰，常表现为腹泻，5～10次/日，大便呈黄绿色或蛋花样，黏液较多，有发霉臭味，镜检大便有少量白细胞。根据题干，本例应诊断为致病性大肠埃希菌肠炎（A）。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954726,点击提问】 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用抗生素后，常表现为发热、呕吐、腹泻，大便呈暗绿色，量多，带黏液，镜检有大量脓细胞，故答D。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954727,点击提问】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①3个月婴儿理想体重=出生体重+月龄×0.7=3.2+3×0.7 = 5.3kg，本例实际体重为5.8，故生长发育正常。生理性腹泻多见于个月以内的小婴儿，外观虚胖，常有湿疹，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，故本例应诊断为生理性腹泻（D）。②迁延性腹泻是指病程在2周～2个月者，慢性腹泻是指病程在2个月以上者。ABC均会影响婴儿的生长发育。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954728,点击提问】 13、 【正确答案】 A 【答案解析】 6个月以下的小婴儿，除腹泻外，尤其他症状，外观虚胖，面部湿疹，应诊断为生理性腹泻。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954729,点击提问】 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，常表现为出生后不久即腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。根据题干，本例应诊断为生理性腹泻（C）。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954730,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 急性肠套叠的临床表现有腹痛、呕吐、血便、腹部包块、全身情况。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954731,点击提问】 2、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 肠套叠根据套入部位不同分为回盲型、回结型、回回结型、小肠型、结肠型、多发型。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954732,点击提问】 3、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 肠套叠灌肠禁忌症：①病程已超过48小时；②高度腹胀；③套叠头部已达脾曲；④多次复发疑有器质性病变者；⑤小肠型肠套叠。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954736,点击提问】 4、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 肠套叠灌肠禁忌症：①病程已超过48小时；②高度腹胀；③套叠头部已达脾曲；④多次复发疑有器质性病变者；⑤小肠型肠套叠。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954738,点击提问】 5、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 急性腹泻的治疗包括饮食疗法、纠正水电解质平衡、补镁、补钙、药物治疗。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954741,点击提问】 6、 【正确答案】 AD 【答案解析】 对于急性腹泻患儿，应每日给予元素锌20mg（＞6个月），6个月以下婴儿每日10mg。 【该题针对“小儿消化系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954743,点击提问】 　　　　　 第6页