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医疗卫生招聘　　 　　　　　 《临床专业课-诊断学》 诊断学体格检查 一、A 1、正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是 A、腰椎椎体  B、横结肠  C、胰腺  D、带粪块的乙状结肠  2、可见于正常人的啰音是 A、捻发音  B、中水泡音  C、小水泡音  D、哨笛音  3、腹部膨隆伴移动性浊音见于 A、机械性肠梗阻  B、肝硬化腹水  C、胃肠道大出血  D、巨大卵巢囊肿  4、吸气性呼吸困难的特点是 A、呼气显著费力  B、端坐呼吸  C、三凹征  D、鼻翼扇动  5、人体判断脂肪充实程度最适宜的部位是 A、三角肌  B、前臂伸侧下1/3  C、上臂背侧下1/3  D、上臂曲侧上1/3  6、游走性皮下结节多见于 A、猪绦虫病  B、肺吸虫病  C、结节性多动脉炎  D、感染性心内膜炎  7、小儿佝偻病的常见头颅畸形为 A、小颅  B、尖颅  C、方颅  D、巨颅  8、集合反射和晶状体调节反射合称 A、对光反射  B、直接对光反射  C、间接对光反射  D、近反射  9、长期使用广谱抗生素的病人体检时常发现 A、地图舌  B、草莓舌  C、毛舌  D、镜面舌  10、甲状腺肿大超过胸锁乳肌外缘者称 A、Ⅰ度肿大  B、Ⅱ度肿大  C、Ⅲ度肿大  D、Ⅳ度肿大  11、负性心尖搏动常见于 A、急性心包炎  B、粘连性心包炎  C、中等量胸腔积液  D、渗出性胸膜炎  12、坐位叩诊时心浊音界呈三角形提示 A、左、右心室同时增大  B、二尖瓣狭窄  C、心包积液  D、纤维素性心包炎  13、递减型心脏杂音常见于 A、二尖瓣狭窄  B、主动脉瓣狭窄  C、二尖瓣关闭不全  D、主动脉瓣关闭不全  二、X 1、能在体表进行检查的鼻窦是 A、上颌窦  B、额窦  C、筛窦  D、蝶窦  2、牵涉痛的特点包括 A、定位明确  B、疼痛剧烈  C、随体位变化而加重  D、有压痛、肌紧张  3、关于乳房触诊检查的叙述，正确的是 A、触诊应先健侧后患侧  B、应从外上象限开始  C、检查左侧乳房按逆时针方向进行  D、最后触诊乳头  4、语音共振减弱见于 A、胸腔积液  B、肺气肿  C、肺实变  D、支气管阻塞  5、关于腹部外形临床意义的叙述，正确的是 A、蛙腹―少量腹腔积液  B、舟状腹―严重脱水  C、尖腹―结核性腹膜炎  D、气腹―胃肠穿孔  6、关于手部畸形的临床意义，正确的是 A、腕垂症―桡神经损伤  B、猿掌一肱动脉损伤  C、爪形手―尺神经损伤  D、餐叉样畸形―Colles骨折  7、能触及震颤的器质性心脏病是 A、二尖瓣狭窄  B、主动脉瓣狭窄  C、肥厚梗阻型心肌病  D、慢性主动脉瓣关闭不全  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 ①胰腺是腹膜后器官。腹部触诊不能触及。②正常人腹部触诊时，对于形体消瘦及腹壁薄软者，在脐附近中线位可触及第4、5腰椎或骶髂骨岬。③正常较瘦的人，于上腹部可触到横结肠。④正常乙状结肠用滑行触诊法常可触及，内存粪便时更明显。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957088,点击提问】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。粗、中、细湿啰音（即大、中、小水泡音）都是病理性改变。捻发音发生于细支气管和肺泡，可见于正常的老年人、长期卧床者和肺瘀血、肺泡炎、肺炎早期等。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957089,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 机械性肠梗阻和巨大卵巢囊肿可出现腹部膨隆，但由于没有腹水，因此移动性浊音阴性。胃肠道大出血的血液积聚在胃肠道内，不在腹腔，因此也不会出现移动性浊音。只有肝硬化腹水可出现腹部膨隆伴移动性浊音。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957090,点击提问】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷（此为典型表现）。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957091,点击提问】 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 评价人体营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实程度，临床上最适宜的部位是前臂曲侧或上臂背侧下1/3处，因为此处脂肪分布的个体差异最小。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957092,点击提问】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 游走性皮下结节见于一些寄生虫病，如肺吸虫病等。猪绦虫病为位于皮下肌肉表面，豆状质韧可推动的小结，无压痛。结节性多动脉炎的皮下结节多沿末梢动脉分布。感染性心内膜炎的Osler小结多位于指尖、足趾、大小鱼际肌腱等处，为粉红色有压痛的小结节。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957093,点击提问】 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 方颅为前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病、先天性梅毒。小颅见于小儿囟门过早闭合。尖颅见于Apert综合征。巨颅见于脑积水。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957094,点击提问】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 嘱被检查者注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称集合反射。由于视物由远而近，也同时伴有晶状体的调节，因此，以上双眼内聚、瞳孔缩小和晶状体的调节三者统称为近反射。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957096,点击提问】 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 地图舌见于核黄素缺乏。草莓舌见于猩红热、长期发热者。毛舌为丝状乳头缠绕了真菌丝及其上皮细胞角化所致，见于久病衰弱、长期使用广谱抗生素引起真菌生长的病人。镜面舌见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957103,点击提问】 10、 【正确答案】 C 【答案解析】 甲状腺肿大分三度。Ⅰ度肿大为不能看出肿大但能触及肿大；Ⅱ度肿大为既能看到肿大，也能触及肿大，但在胸锁乳突肌以内者。Ⅲ度肿大为超过胸锁乳突肌者。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957119,点击提问】 11、 【正确答案】 B 【答案解析】 心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎、心包与周围组织广泛粘连、重度右心室肥大所致的心脏顺钟向转位等。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957120,点击提问】 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 靴形心——左室增大（主闭、高心病）；普大型心——双室增大（扩张型心肌病、克山病）；梨形心——左房增大（二狭）；三角形烧瓶样心——心包积液。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957121,点击提问】 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 心脏杂音的形态有5种：①递增型杂音：见于二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。②递减型杂音：见于主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹息样杂音。③递增递减型杂音：见于主动脉瓣狭窄的收缩期杂音。④连续型杂音：见于动脉导管未闭。⑤一贯型杂音：二尖瓣关闭不全时的全收缩期杂音。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957122,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 鼻窦共有4对，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。蝶窦因解剖位置较深，不能在体表进行检查，其他鼻窦都可在体表进行检查。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957123,点击提问】 2、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 腹痛的发生机制有三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。牵涉痛是指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛，其特点是定位明确、疼痛剧烈、有压痛、肌紧张及感觉过敏等。“随体位变化而加重”是躯体性腹痛的特点。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957125,点击提问】 3、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 检查左侧乳房时由外上象限开始，然后顺时针方向进行由浅入深直至4个象限检查完毕为止。检查右侧乳房时，沿逆时针方向进行。C错。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957126,点击提问】 4、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 语音共振增强见于肺实变的患者。语音共振减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、肥胖、肺气肿等。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957127,点击提问】 5、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 蛙腹见于腹腔大量积液（腹水），A错。BCD均正确。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957129,点击提问】 6、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 猿掌畸形是正中神经损伤后的并发症。B错，其他均正确。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957131,点击提问】 7、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 ①二尖瓣狭窄―心尖区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤。②主动脉瓣狭窄―在胸骨右缘第2肋间或左缘第3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，伴震颤。③肥厚梗阻型心肌病―在胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，伴震颤。④慢性主动脉瓣关闭不全―在心底部常有主动脉瓣收缩期喷射性杂音，较粗糙，可伴震颤。 【该题针对“体格检查”知识点进行考核】 【答疑编号101957133,点击提问】 　　　　　 第6页