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医疗卫生招聘 《临床专业课-儿科学》 儿科学感染性疾病 一、A 1、麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 A、发热、流涕、咳嗽  B、有感冒接触史  C、科泼力克（Koplik）斑  D、手、足出现红色斑丘疹  2、典型麻疹的出疹顺序是 A、先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢  B、先耳后、四肢，后躯干、手掌、足心  C、先额部、面部，后躯干、四肢  D、先躯干，后四肢，最后头面部  3、女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是 A、川崎病  B、咽结合膜热  C、风疹  D、麻疹  4、女孩，2岁。高热4天，皮疹1天，伴咳嗽、流涕、流泪。查体：T 39℃，P 120次/分，R 32次/分，睑结膜充血，耳后、发际、额面及颈部皮肤可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺无异常。最可能的诊断是 A、风疹  B、幼儿急疹  C、猩红热  D、麻疹  5、患儿2岁，发热4天，伴流涕、鼻塞、咳嗽、眼结膜充血，眼泪较多。今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断为 A、幼儿急疹  B、水痘  C、猩红热  D、麻疹  6、男，2岁，发热，流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声 音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗，最可能的诊断是 A、川崎病  B、风疹  C、猩红热  D、麻疹  7、水痘最常见的并发症是 A、肺炎  B、风疹  C、脑炎  D、皮肤感染  8、男孩，3岁。反复咳嗽1个月，偶伴低热。既往体健，规范接种疫苗。查体：浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常。PPD试验局部硬结直径20mm，血沉10mm/h，胸部X线片未见异常。最可能的临床情况是 A、接种卡介苗后反应  B、新近结核感染  C、上呼吸道感染  D、肺炎支原体肺炎  9、风疹与麻疹的主要鉴别点是 A、全身症状轻  B、皮疹为全身性分布  C、呈充血性斑丘疹  D、皮疹1日内出齐  10、适宜卡介苗（BCG）接种的主要对象是 A、新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童  B、结核菌素试验阳性者  C、严重的结核病患者  D、细胞免疫功能低下者  11、下列关于PPD试验的说法，最准确的是 A、粟粒性肺结核PPD试验有时可呈阴性  B、PPD试验阳性可肯定有结核病  C、初次感染结核菌后2周，PPD试验呈阳性  D、卡介苗接种成功，PPD试验呈强阳性  12、女孩，3岁。出生时接种过卡介苗，2岁半时PPD试验硬结直径6mm，最近PPD试验硬结直径为 18mm。其最可能是 A、阴性反应  B、卡介苗接种后反应  C、新近有结核感染  D、假阳性反应  13、结核菌素试验假阴性反应不包括 A、部分危重结核病患者  B、结核变态反应前期（初次感染后4～8周内）  C、急性传染病  D、应用肾上腺皮质激素治疗时  14、PPD试验假阴性常见于 A、患麻疹3个月后  B、急性粟粒性肺结核  C、接种卡介苗8周后  D、患支气管肺炎时  二、X 1、非典型麻疹包括 A、轻型麻疹  B、重型麻疹  C、异型麻疹 D中型麻疹  D、中度异型麻疹  2、异型麻疹的典型症状包括 A、持续性低热  B、乏力  C、肌痛  D、四肢水肿  3、以下是重型麻疹的表现的是 A、持续高热  B、中毒症状  C、惊厥  D、昏迷  4、下列属于麻疹并发症的是 A、肺炎  B、心力衰竭  C、亚急性硬化性全脑炎  D、营养不良  5、下列属于麻疹的预防是 A、主动免疫  B、被动免疫  C、控制传染源  D、切断传播途径  6、流行性腮腺炎并发症包括 A、脑膜脑炎  B、睾丸炎  C、卵巢炎  D、胰腺炎  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 ①Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹早期的特征性体征，一般在出疹前1～2天出现（C）。见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径0.5～1.0mm的灰白色小点，于出疹后逐渐消失。②发热、流涕、咳嗽为麻疹的前驱期症状，无特异性。③患儿有麻疹接触史，并不是感冒接触史。④手、足出现红色斑丘疹为麻疹出疹期的表现。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954665,点击提问】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 麻疹的出现顺序为：耳后→发际→额→面→颈部→躯干→四肢手掌→足底。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954666,点击提问】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①麻疹前驱期常有上呼吸道感染、结膜炎表现及特征性Koplik斑（口腔黏膜粗糙）；发热3～4天出疹，出疹顺序为耳后→发际→额面→颈部→四肢；最常见的并发症是肺炎。根据题干，本例应诊断为麻疹。②诊断川崎病的必要条件是发热5天以上，故不答A。咽结合膜热常表现为发热、咽炎、结膜炎，可有颈及耳后淋巴结肿大而不是皮疹。风疹常有耳后、枕部淋巴结肿大，常于发 热1～2天后出疹，无Koplik斑。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954667,点击提问】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①麻疹多见于6个月～5岁小儿，前驱期常表现为上呼吸道感染及眼结合膜炎，有发热、咳 嗽、流涕、流泪、睑结膜充血。发热3～4天后出疹，皮疹先出现于耳后、发际、前额、面、颈部，后至胸、腹、背及四肢，皮疹多为淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。根据题干，本例应诊断为麻疹（D）。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954670,点击提问】 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①2岁小儿，发热伴上呼吸道感染，发热后4天出疹，出疹从耳后、颈部开始，应诊断为麻疹（D）。②幼儿急疹常为热退出疹。水痘、猩红热常于发热1～2天出疹。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954673,点击提问】 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①2岁小儿，发热伴上呼吸道感染，发热后3天耳后、前额出疹，口腔黏膜粗糙（Koplik 斑），应诊断为麻疹（D）。②川崎病常表现为发热、球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、手足硬性水肿、颈淋巴结肿大，无皮疹。风疹、猩红热常于发热1～2天出疹。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954676,点击提问】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 ①水痘最初的皮疹为红色斑丘疹伴强烈瘙痒感，搔抓后易继发皮肤感染（D）。②水痘并发肺炎少见，主要发生在免疫缺陷儿和新生儿。麻疹最常见的并发症为肺炎。③少数水痘可并发心肌炎、肝炎、肾炎、脑炎、关节炎等。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954677,点击提问】 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 ①结核菌素（PPD）试验以局部硬结直径作为判断标准：硬结直径＜5mm为阴性（-）；5～9mm为阳性（+） ；10～19mm为中度阳性（++）；身20mm为强阳性（+++）；局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应等为极强阳性（++++）。本例PPD试验局部硬结直径20mm，应判定为强阳性 （+++），提示体内有活动性结核病（B）。②接种卡介苗后PPD试验硬结直径多为5～9mm，既往有过结核感染硬结直径多为10～15mm，故不答A。CD不属于结核病，显然不是正确答案。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954678,点击提问】 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 ①风疹常为低热，潜伏期虽有卡他症状，但多较轻微。麻疹多为高热，发热3～4天出疹， 且出疹期间热度更高，一般可达39℃～40℃以上，全身症状重。因此全身症状的轻重为两者的主要 鉴别点（A）。②在出疹后期，无论风疹还是麻疹，皮疹均可满布全身。两者均可出现局部充血、斑 丘疹。风疹的皮疹常1日内出齐，麻疹的皮疹常在1～2天内迅速增加，故不答D。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954679,点击提问】 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 ①卡介苗是一种毒力很低的牛型结核杆菌，接种后可使人体产生抗体，提高对结核杆菌 的抵抗力和免疫力。结核性脑膜炎患者、结核菌素试验阳性者、严重的结核病患者，机体已受结核 杆菌感染，体内已产生抗体，故无需接种卡介苗。②人体对结核病的免疫力主要与细胞免疫有关， 故细胞免疫功能低下者，接种卡介苗后将导致全身结核播散感染，治疗相当困难，严重者可致死亡， 故不宜应用。③卡介苗接种主要适用于未受结核杆菌感染者。年龄越小，结核自然感染率越低，故新生儿、3岁以下结核菌素试验阴性的儿童为最佳接种对象（A）。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954685,点击提问】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 ①粟粒性肺结核属于重症肺结核，由于机体免疫功能低下，可导致结核菌素试验（PPD试 验）呈假阴性反应（A对）。②PPD试验阳性仅提示机体曾感染过结核分枝杆菌，并不表示一定有结 核病。③小儿感染结核分枝杆菌4～8周后PPD试验才会呈阳性，因此初次感染结核菌后2周，PPD 试验应为阴性。④卡介苗接种成功，PPD试验呈阳性。强阳性表示体内有活动性结核病。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954686,点击提问】 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 结核菌素试验阳性反应的意义为：①接种卡介苗后；②年长儿无明显症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示有新的结核病灶；④强阳性反应表示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来 ＜10mm增至＞10mm，且增幅＞6mm时，表示新近有结核感染（C）。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954690,点击提问】 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 ①部分危重结核病患者、急性传染病、应用肾上腺皮质激素治疗时、原发或继发免疫缺陷病患者，由于机体免疫功能低下或受抑制，可导致结核菌素试验呈假阴性反应。②结核杆菌感染机体后 需4～8周才建立免疫反应，因此结核变态反应前期，PPD试验为真阴性反应，而不是假阴性（B）。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954692,点击提问】 14、 【正确答案】 B 【答案解析】 结核菌素（PPD）试验假阴性是由于机体免疫功能低下或受抑制所致，见于急性粟粒性肺结核、急性传染病、体质极度衰弱、糖皮质激素治疗时、原发性或继发性免疫缺陷病等，故答B。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954695,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 非典型麻疹包括轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954700,点击提问】 2、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 异型麻疹典型症状是持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢水肿，皮疹不典型，呈多样性，出诊顺序不规则。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954703,点击提问】 3、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 重型麻疹的表现是持续高热、中毒症状、惊厥、昏迷。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954706,点击提问】 4、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 麻疹并发症有肺炎、心力衰竭、亚急性硬化性全脑炎、营养不良。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954708,点击提问】 5、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 麻疹的预防包括：主动免疫、被动免疫、控制传染源、切断传播途径、加强麻疹的监测管理。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954709,点击提问】 6、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 流行性腮腺炎包括脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、耳聋等。 【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101954711,点击提问】 　　　　　 第6页