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医疗卫生招聘　　　　 《临床专业课-外科学》 外科学腹外疝 一、A 1、发病率最高的小儿腹股沟疝为 A、右侧腹股沟斜疝  B、双侧腹股沟斜疝  C、双侧腹股沟直疝  D、单侧腹股沟直疝  2、疝囊壁的一部分为腹内容物时称 A、易复性疝  B、滑动性疝  C、Littre疝  D、Richter疝  3、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A、疝块的形状  B、疝块是否进入疝囊  C、还纳疝内容物后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出  D、疝内容物的质地  4、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是 A、肠壁动脉血流障碍  B、肠壁静脉血流障碍  C、疝囊内有渗液积累  D、疝块迅速增大  5、患者，男，70岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为 A、腹股沟斜疝  B、腹股沟直疝  C、股疝  D、切口疝  6、最容易引起嵌顿的疝是 A、切口疝  B、股疝  C、腹股沟斜疝  D、腹股沟直疝  7、绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是 A、疝囊高位结扎术  B、Bassini法修补术  C、Halsted法修补术  D、McVay法修补术  8、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 A、Bassini法  B、Halsted法  C、Ferguson法  D、McVsy法  9、男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是 A、绷带压住腹股沟深环，观察  B、尽早施行疝囊高位结扎术  C、施行加强前壁的疝修补术  D、施行加强后壁的疝修补术  10、男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选 A、单纯疝囊高位结扎术  B、Ferguson法疝修补术  C、Bassini法疝修补术  D、Halsted法疝修补术  11、临床上老年男性最常见的腹外疝是 A、腹股沟斜疝  B、股疝  C、脐疝  D、腹股沟直疝  12、男性，65岁。右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时肿物复出，应诊断为 A、右侧精索鞘膜积液  B、交通性鞘膜积液  C、右腹股沟斜疝  D、右侧腹股沟直疝  13、腹股沟管外环位于哪层组织上 A、腹外斜肌腱膜  B、皮下浅筋膜  C、腹横筋膜  D、腹横肌  14、腹股沟内环体表投影的部位应在 A、腹股沟韧带中点  B、耻骨结节的外侧  C、肿块隆起最明显处  D、腹股沟韧带中点上方2厘米  二、X 1、发生切口疝的病因是 A、腹部手术切口为纵形切口  B、切口过长，缝合不够严密，对合差  C、引流物放置过久  D、切口发生感染  2、下列哪项属于股疝的常见特点 A、多见于中老年妇女  B、疝块较小  C、疝块呈半球形  D、咳嗽冲击感明显  3、关于股管的解剖，下列选项正确的是 A、股环内缘为腹壁下动脉，外缘为腹外斜肌弓状缘  B、股管下口为卵圆窝  C、股管是一个狭长的漏斗形间隙，有上、下两口  D、股管上口称为股环  4、关于腹股沟管的解剖哪项是正确的 A、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙  B、上壁为腹外斜肌弓状下缘  C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带  D、后壁是腹横筋膜及腹膜  5、直疝三角的三边是 A、腹壁下动脉  B、腹直肌外缘  C、腹股沟韧带  D、耻骨梳韧带  6、下列符合斜疝的特点是 A、多见于儿童及青壮年  B、回纳疝块后压住深环疝块仍可突出  C、精索在疝囊后方  D、疝囊颈在腹壁下动脉外侧  答案部分 一、A 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，所以右侧斜疝发病率高。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957188,点击提问】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957189,点击提问】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的疝，腹股沟直疝突出的部位是直疝三角；腹股沟斜疝是从腹股沟管内口沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环被压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957190,点击提问】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍，而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供，如果不及时处理，随着静脉回流障碍的加重，才会出现动脉血供障碍，出现肠壁坏死，从而发展成为绞窄性疝，所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。正确答案是A。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957192,点击提问】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 本题选B。题中压迫内环肿块仍出现，提示为直疝。  直疝三角：又称Hesselbach三角。亦称腹股沟三角。直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，所以是腹壁的一个薄弱区。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957193,点击提问】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957194,点击提问】 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 绞窄性斜疝：因肠坏死而局部有严重感染，应避免施行修补术，因感染常使修补失败，所以选疝囊高位结扎术。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957196,点击提问】 8、 【正确答案】 C 【答案解析】 Ferguson法：在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957197,点击提问】 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 腹股沟疝非手术治疗适应证：①1岁以下儿童。②有严重疾患，不能耐受手术。③存在无法解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957198,点击提问】 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免修补失败。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957199,点击提问】 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 腹股沟直疝好发于老年男性；斜疝好发于儿童与青壮年。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957201,点击提问】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 通过肿块的位置，已经压迫腹股沟韧带中点上方，站立时肿物仍复出，一般为腹股沟直疝。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957203,点击提问】 13、 【正确答案】 A 【答案解析】 腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957204,点击提问】 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 此题为概念题，腹股沟管内环的体表投影在腹股沟韧带中点上方2厘米。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957206,点击提问】 二、X 1、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 切口疝是发生于手术切口部位的疝，多见于腹部纵形切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所导致腹壁组织破坏，其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口疝的发病。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957207,点击提问】 2、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957209,点击提问】 3、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 股管是一个狭长的漏斗形间隙，长约1～1.5cm，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称股环，直径约1.5cm，有股环隔膜覆盖；其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。股管下口为卵圆窝。卵圆窝是股部深筋膜（阔筋膜）上的一个薄弱部分，覆有一层薄组织膜称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端的下方，下肢大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957210,点击提问】 4、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 腹股沟管结构内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙；外口即浅环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；后壁为腹膜和腹横筋膜，其内侧1/3有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过。成人此管长4～5cm。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957212,点击提问】 5、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 直疝三角，由三边组成：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。它与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。直疝由此三角突出。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957214,点击提问】 6、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 选B为直疝的特点。其余均符合斜疝的特点。 【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】 【答疑编号101957215,点击提问】 　　　　　 第6页