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医疗卫生招聘《临床医学知识》　　 　　　　　　　　　　　　 　　　 外 科 外科学创伤与烧伤 一、最佳选择题 1、电烧伤急救原则哪项叙述有误 A、现场立即断电，行心肺脑复苏  B、补液量不能根据烧伤面积计算  C、清创特别注意切开减张  D、在中期时应用大剂量抗生素  2、患者男性，48岁。因电击伤致心搏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查哪个器官的功能 A、肾功能  B、循环功能  C、肝功能  D、脑功能  3、患者男性，38岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积为 A、36%  B、46%  C、63%  D、27%  4、患者男性，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 A、5%深Ⅱ°  B、10%浅Ⅱ°  C、15%浅Ⅱ°  D、10%深Ⅱ°  5、患者男性，50岁，烧伤患者，烧伤总面积35％，其中Ⅲ度烧伤面积10％。该患者属于下列哪种烧伤类型 A、中度烧伤  B、重度烧伤  C、小面积烧伤  D、轻度烧伤  6、大面积烧伤早期发生的休克多为 A、神经源性休克  B、心源性休克  C、低血容量性休克  D、感染性休克  7、一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其最可能的原因是 A、革兰阴性细菌败血症  B、厌氧菌性败血症  C、二重感染  D、革兰阳性细菌败血症  8、患者男性，10岁，右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的处理方法是 A、肌注地西泮（安定）  B、肌注哌替啶（杜冷丁）  C、将手浸入冷水中  D、抽吸水疱  9、患者男性，28岁。烧伤后2小时入院，Ⅱ度烧伤面积共约40％，体重约60kg。第一个24小时，应输入的液体总量是 A、3400ml  B、4600ml  C、6500ml  D、5600ml  10、患者男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是 A、1800ml  B、2700ml  C、3600ml  D、1500ml  11、患者男性，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压15.0/8.5kPa（113/64mmHg），急行手术清创。此时正确的输液原则是 A、扩容，碱化尿液  B、输葡萄糖  C、输血  D、使用升压剂  12、一患者在严重外伤后发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是 A、肝  B、骨  C、胰  D、肺  13、患者男性，19岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是 A、加压包扎止血、观察  B、清洗伤口后包扎  C、清创后一期缝合  D、清创后二期缝合  14、反跳伤最主要的特点是 A、既有入口又有出口  B、只有入口没有出口  C、沟槽状损伤  D、入口和出口在同一点  二、多项选择题 1、关于创伤按伤情轻重分类，属于中等伤的是 A、局部软组织伤  B、上下肢开放性骨折  C、肌体挤压伤  D、机械性呼吸道阻塞  2、严重挤压伤可引起 A、剧烈疼痛  B、骨筋膜综合征  C、休克  D、急性肾衰竭  3、影响创伤修复的因素是 A、感染  B、异物存留或失活组织过多  C、血液循环障碍  D、局部制动不够  4、急救现场对患者救治的正确处理包括 A、尽早脱离危险地点  B、心跳、呼吸骤停者，立即行心肺复苏术  C、昏迷者应保持气道通畅，防止窒息  D、创伤休克者应及时液体复苏、抗休克，对出血未止者应积极行复苏  5、严重烧伤患者就诊时，应立即采取的急教措施是 A、立即开放静脉通道，进行液体复苏  B、立即做脑部CT检查  C、立即进行腹部B超  D、立即给患者吸氧、保持呼吸道畅通  6、气管插管的指征包括 A、通气不足  B、呼吸肌麻痹  C、气道不能被保护  D、需要机械通气  答案部分 一、最佳选择题 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 应在早期及时注射大剂量抗生素。因深部组织坏死，局部血供障碍，故厌氧菌易感染。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957161,点击提问】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 电击伤出现呼吸心搏骤停者，立即进行心肺复苏，复苏后还应注意心电监护。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957163,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%，共计46%。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957164,点击提问】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。 浅Ⅱ度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。深Ⅱ度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957166,点击提问】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 烧伤总面积30％～50％，或Ⅲ度烧伤面积10％～20％，或烧伤面积虽不足30％，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤的为重度烧伤。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957167,点击提问】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆；食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血；肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957169,点击提问】 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957170,点击提问】 8、 【正确答案】 C 【答案解析】 对伤者的镇静止痛主要有：安慰鼓励，稳定情绪，酌情使用镇静剂，常用冷浸法减轻手足烧痛。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957171,点击提问】 9、 【正确答案】 D 【答案解析】 伤后第一个24小时，每1％烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重补胶体和电解质液共1.5ml，另加5％葡萄糖液补充水分2000ml，总量的一半于8小时内输入，所以应为40×60×1.5+2000=5600ml。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957172,点击提问】 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 该患者补充的胶体量=（27+5+21+13+7）×50×0.75=2737.5，据题意该患者是特重，晶体液:胶体液按 1:1。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957174,点击提问】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 患者下肢广泛软组织挫伤，血压正常，应积极预防挤压伤综合征，所以选A。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957175,点击提问】 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 脂肪栓塞综合征最主要的累及部位是肺脏。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957176,点击提问】 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 患者是被炸伤的，伤口严禁初期缝合，只能在开放伤口引流3~5天后，再根据情况进行延期缝合。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957177,点击提问】 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 反跳伤最主要的伤口特点是入口和出口在同一点。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957178,点击提问】 二、多项选择题 1、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 轻伤的定义只局限于局部软组织伤，中等伤主要是广泛的软组织伤，重伤属于危及生命或治疗后有严重残疾的。BCD均属于中等伤。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957180,点击提问】 2、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 严重挤压伤可引起剧烈疼痛、骨筋膜综合征、休克、急性肾衰竭、脂肪栓塞等。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957183,点击提问】 3、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 影响创伤的因素主要有局部和全身两个方面。局部因素中伤口感染是最常见的原因。异物存留或失活组织过多、血液循环障碍、局部制动不够也可以影响修复。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957185,点击提问】 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 液体复苏是伤员经现场急救被送到一定的救治机构后进行的救治措施，急救现场不能完成。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957675,点击提问】 5、 【正确答案】 AD 【答案解析】 严重烧伤时，现场急救应迅速脱离热源、保护创面、保持呼吸道通畅、妥善转运、尽快建立静脉通道。CT和B超检查必要时可后续进行，并非第一时间紧要措施。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957676,点击提问】 6、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 气管插管的指征：①患者自主呼吸突然停止；②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者；③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反流或出血随时有误吸者；④存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管疼等影响正常通气者；⑤急性呼吸衰竭；⑥中枢性或周围性呼吸衰竭等。 【该题针对“创伤与烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号101957677,点击提问】 　　　　　 第6页