《足踝外科电子杂志》2023年6月第10卷第2期83外翻的病因及流行病学朱春霖，曲峰，张明珠，纪霖锋，孙成宜，孙颂民（首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心，北京100730）[摘要]外翻是构成第一跖趾关节的趾向外侧偏移的前足畸形，主要累及第一跖列，可引起囊炎、锤状趾、足底胼胝等众多并发症，会影响足部观感和功能。目前关于外翻的病因学研究颇多，但并不完全一致，其病因也尚未完全明确，但已知的因素包括穿鞋习惯、遗传、足部结构异常、全身性疾病等。外翻在不同地区、性别、年龄及职业等人群中的患病率不同，患病率为3.22%～89%。本文将对外翻的病因及流行病学的相关研究展开综述。[关键词]外翻；病因；流行病学；患病率[中图分类号]R658.3[文献标识码]A外翻是最常见的前足畸形，是指趾在第一跖趾关节向外侧偏移并大于生理性外翻角度，可伴有籽骨的半脱位和第一跖骨头的旋前[1-2]。随着外翻角的增大，患者会逐渐出现足部关节力学改变、足部功能障碍和进行性疼痛等症状[3]。基于现有的影像学等技术，外翻的诊断并不困难，然而关于其病因的研究百家争鸣，未能达到完全统一。现有研究已经确定许多因素与其相关，包括穿鞋习惯、性别、遗传、年龄、前足或趾旋前、平足、第一跖列活动过度、第一跖骨长度及内收、跟腱或腓肠肌挛缩、韧带松弛及全身性疾病（如神经肌肉瘫痪和结缔组织病）等。由于调查对象、调查地区、评价标准等因素的差异，不同研究调查得到的外翻患病率也有所区别。1病因1.1穿鞋习惯YU等[4]通过建立基于CT扫描的有限元模型，验证了不好的穿鞋习惯可能会导致外翻的假设。高跟鞋与趾近节趾骨外翻、外展密切相关，是外翻的外在诱因[5]。与不穿高跟鞋的女性相比，20～64岁经常穿高跟鞋的女性发生外翻的可能性更高[6]。有学者[7]通过让受调查女性回忆成长中不同时期所穿的鞋子类型，分析了鞋尖形状与足部疼痛、外翻之间的关系，发现在20～29岁女性中，穿尖窄的鞋子与外翻发生有关。因为这种鞋子会增加足掌内侧和足趾之间的压力，从而增加了外翻的发病风险[8]。除鞋跟高度和鞋子宽窄外，鞋子长短也与外翻的发生有一定关联。一项针对学校儿童的横断面调查[9]显示，穿太短的鞋子与外翻的发生也具有很强的关联性。1.2遗传有学者对350例白人外翻患者进行调查，发现90%的患者有外翻家族史，且最常见的遗传模式是伴有不完全外显的常染色体显性遗传[10]。最近的一项全外显子组测序显示，某些家族类型的外翻可能是二基因或寡基因型，而不是单基...
