ChineseHepatology,Jun．２０２３,Vol．２８,No．６药物性肝损伤３２例药物性肝损伤肝衰竭患者影响因素分析及预后评价吴亚岭姚敏秦澄基金项目:南通市科技计划指导性项目(MSZ２０２０９)作者单位:２２６００１江苏南通市肿瘤医院通信作者:秦澄,Email:qincheng_lv＠１６３．com【摘要】目的探讨药物性肝损伤(DILI)患者发生药物性肝损伤肝衰竭(DILF)的危险因素,并对预后情况进行分析.方法选取２０１５年１月—２０２２年１２月期间南通市肿瘤医院收治的DILI和肝衰竭患者,其中DILI２２１例,男性９７例、女性１２４例,年龄４６(３７,６０)岁;DILF３２例,男性１７例、女性１５例,年龄４７(４０,５８).比较DILI、DILF患者以及不同临床结局DILF患者临床资料,运用多因素分析探讨影响DILI患者肝衰竭发生以及DILF预后不良的危险因素.结果DILI患者用药情况具体为中药/中成药１２０例(５４．３％)、抗结核药物３７例(１６．７％)、感冒药２９例(１３．１％)、抗肿瘤药物１１例(５．０％)、降血脂药物７例(３．２％)、抗甲状腺药物５例(２．３％)、神经精神类药物４例(１．８％)及其他药物８例(３．６％);DILF患者用药情况具体为抗结核药物１４例(４３．７％)、中药/中成药１２例(３７．５％)、感冒药２例(６．２％)以及抗肿瘤药物、免疫调节剂、精神类药物、降血压药各１例(３．１％).单因素分析得出DILI患者HBV感染、抗结核药物、WBC、AST、TBil、血氨、INR及MELD评分低于DILF患者,而DILI患者PLT、PTA高于DILF患者,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５).将肝功能、凝血功能等反映肝损伤严重程度的指标除外,多因素分析提示HBV感染、WBC升高及PLT减少为DILI发生肝衰竭的独立危险因素(P＜０．０５).DILF患者系统治疗后好转、恶化病例分别为１４例、１８例.单因素分析得出好转、恶化DILF患者ALT、TBil、Scr、PTA、INR、MELD评分等比较,差异具有统计学意义(P＜０．０５).多因素分析提示低PTA是DILF患者预后不良的独立危险因素(P＜０．０５).结论DILI患者发生肝衰竭存在着多项危险因素,包括WBC升高及PLT减少.HBV感染病例服用抗结核药、中药/中成药等高风险致肝损伤药物时,需要警惕AILF的发生.另外,AILF患者存在凝血功能异常时,往往预后较差.【关键词】药物性肝损伤;肝衰竭;抗结核药物;HBV感染;凝血酶原活动度Analysisofinfluencingfactorsandprognosisof３２patientswithdrugＧinducedliverinjuryandliverfailureWUYaＧling,YAOMin,QINCheng．NantongCancerHosp...
