[ＤＯＩ]１０.１９７９３/ｊ.ｃｎｋｉ.１００６￣６４１１.２０２３.１５.０３４[工作单位]华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉４３００３０[作者简介]李敏ꎬ女ꎬ本科ꎬ护师[收稿日期]２０２２￣０４￣２７[个案护理]１例食管、胃双原发癌患者化疗联合免疫治疗所致３级周围神经病变的护理李敏胡娟[摘要]总结１例食管、胃双原发癌患者应用白蛋白紫杉醇化疗联合免疫治疗所致３级周围神经病变的护理经验ꎮ综合评估患者ꎬ依托多学科合作实施照护方案:控制疼痛ꎬ缓解感觉神经异常症状ꎻ个体化营养管理ꎬ改善营养状况ꎻ风险防范ꎬ规避意外事件ꎻ叙事护理干预ꎬ调节心理状态ꎻ回授法健康教育ꎬ提高患者出院准备度ꎮ经过１４ｄ的治疗和护理ꎬ患者症状好转ꎬ顺利出院ꎮ随访２周ꎬ恢复良好ꎮ[关键词]多原发肿瘤ꎻ周围神经病变ꎻ紫杉醇ꎻ化疗ꎻ护理多原发癌是指患者体内同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤ꎬ又称为重复癌[１]ꎮ我国发生率为０.３％~７.３％[２￣３]ꎬ以消化系统最多见ꎮ由于早诊率低ꎬ一经诊断ꎬ易出现淋巴结和远处转移ꎬ失去手术机会ꎬ所以化疗是我国晚期转移性食管癌和胃癌患者的主要治疗方案ꎮ紫杉醇作为抗肿瘤的基石药物ꎬ多与铂类、氟尿嘧啶类药物联合应用ꎬ然而其所致的周围神经病变(ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ￣ｉｎｄｕｃｅｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙꎬＣＩＰＮ)常见ꎬ主要表现为手足麻木、刺痛、肌无力、对冷热刺激的敏感性增加等一系列神经紊乱症状和体征ꎬ可引发跌倒、生活自理困难及体位性低血压、心血管功能失调、勃起功能障碍或消化道功能紊乱等[４￣５]ꎮ据临床试验报道紫杉醇所致相关重度(３级和４级)周围神经病变的发生率为２％~３３％[６]ꎬ即使药物停止后ꎬ患者的症状仍可能继续恶化严重影响癌症患者的生活质量ꎮ然而目前临床上对于重度周围神经病变的治疗和护理尚缺乏有效的应对手段ꎮ２０２２年１月３日本科收治１例紫杉醇化疗联合免疫治疗所致３级周围神经病变的食管、胃双原发晚期肿瘤患者ꎬ经过多学科会诊管理ꎬ综合评估治疗和精心的护理干预ꎬ患者症状缓解为２级ꎬ出院回家ꎬ现报告如下ꎮ１临床资料１.１一般资料患者ꎬ男ꎬ５８岁ꎬ国家公务人员ꎮ１年前无明显诱因下出现剑突后及上腹疼痛ꎬ完善相关检查后诊断为“食管鳞状细胞癌Ⅳ期、胃腺癌Ⅳ期”ꎮ分别于２０２１年８月２９日ꎬ９月２３日行第１~２周期ＴＰ方案(白蛋白紫杉醇＋奈达铂)联合欧狄沃治疗ꎬ无明显化疗反应后出院...
