[ＤＯＩ]１０.１９７９３/ｊ.ｃｎｋｉ.１００６￣６４１１.２０２３.１８.０３８[工作单位]１.汕头大学医学院第二附属医院汕头５１５０４１ꎻ２.南方医科大学珠江医院广州５１０２２０[作者简介]陈旋ꎬ女ꎬ硕士研究生在读ꎬ护理师[通信作者]魏睿宏[收稿日期]２０２２￣０５￣１３[个案护理]１例颅脑手术伴Ｏｍｍａｙａ囊植入术后并发颅内感染的护理陈旋１韦秋菊２冯舒爽１魏睿宏１开颅术后颅内感染(Ｐｏｓｔ￣ＣｒａｎｉｏｔｏｍｙＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎꎬＰＣＩＩ)是神经外科严重并发症之一[１]ꎬ会增加患者致残率及病死率ꎬ其病死率为３０.７７％[２]ꎮ由于儿童的免疫功能较差ꎬ其发病率较高ꎬ据已有文献报道ꎬ儿童ＰＣＩＩ的发生率约为３０％[３]ꎮＰＣＩＩ可引起患儿颅内压增高ꎬ故常在术中植入Ｏｍｍａｙａ储液囊ꎬ以方便医护人员从中抽取适量脑脊液ꎬ缓解颅内压力ꎬ避免脑疝等危急并发症的发生ꎮ尽管留置Ｏｍｍａｙａ囊有诸多优点ꎬ但它会增加颅内感染的发生风险[４]ꎮＰＣＩＩ的发生涉及医疗和护理等多个方面ꎬ剖析其发生的内在因素并制订相应的防控方案ꎬ是预防的关键ꎬ但目前尚未有相关报道ꎮ本科于２０２１年４月收治了１例患颅后窝肿瘤的患儿ꎬ在行第四脑室占位性病变切除术＋Ｏｍｍａｙａ囊植入术后发生颅内感染ꎮ通过分析该患儿发生ＰＣＩＩ的原因ꎬ制订个性化的感染防控方案及Ｏｍｍａｙａ囊的维护清单ꎬ最终患儿于术后３１ｄ颅内感染得到控制康复出院ꎬ现将护理要点总结如下ꎮ１病例介绍患儿ꎬ男ꎬ６岁ꎬ体重２０ｋｇꎬ２０２１年４月１９日因“呕吐、肢体乏力１月余”入院ꎬＣＴ检查显示:第四脑室占位性病变ꎬ入院诊断:小脑星形细胞瘤ꎮ入院第５天ꎬ患儿行小脑占位性病变切除术＋硬脑膜修补术＋颅骨修补术＋Ｏｍｍａｙａ囊植入术＋颅内压监护传感器植入术ꎬ手术时长５ｈꎬ术后转至儿童重症监护室(ＰＩＣＵ)继续监护ꎮ术后第２天ꎬ患儿出现发热ꎬ热峰达４０.４℃ꎮ查体:头皮软组织及眼睑稍肿胀ꎻ颅内压监测值波动于１５~２４ｍｍＨｇ(中度颅内高压)ꎻ实验室检查:白细胞计数２２.４×１０９/ＬꎬＣ反应蛋白９３.２７ｍｇ/Ｌꎻ脑脊液检查:性状为红色/浑浊ꎬ白细胞４.１×１０９/Ｌꎬ葡萄糖为０.７５ｍｍｏｌ/Ｌꎬ潘氏试验阳性ꎮ诊断为开颅术后颅内感染(ＰＣＩＩ)、颅内出血和颅内高压ꎮ故立即予速尿静脉推注降颅压ꎻ布洛芬和泰诺林混悬液交替口服以药物降温ꎬ冰敷以物理降温ꎻ改口服头孢呋辛为利奈唑胺片以抗感...
