Oct.2023Vol.49No.5致,影响切口愈合,形成愈合缺陷[6]。有研究指出，当剖宫产子宫瘢痕处内膜及肌层组织破损或当瘢痕愈合出现缺陷时,有可能是受精卵着床于前次剖宫产瘢痕位置的诱因[7]。（3)上次剖宫产间隔时间2~4年：为CSP的保护因素。剖宫产术后切口愈合需经炎症、增生和修复、重新形成这3个时间段，剖宫产术后2～3年,瘢痕肌肉化,随着时间间隔延长，瘢痕组织将会逐渐失去其原有的组织结构，再次妊娠时就可能发生CSp[8]。间隔2年内或≥5年的上次宫产切口瘢痕均非最佳愈合状态,可能增加CSP的发生风险。（4）上次妊娠无贫血：为CSP的保护因素。孕期若有贫血可能导致产褥期感染，引起剖宫产术后切口愈合不良。有研究发现，因贫血引起的剖宫产后切口感染发生率为20%~25%[9]。另有研究发现,贫血孕妇耐受分娩能力较差，容易出现产后出血、感染等，进而影响切口愈合，而切口愈合不良就容易发生CSP[10]。本研究多因素分析结果还显示，本次妊娠年龄、妊娠次数、剖宫产后人工流产次数、人工流产总次数、上次妊娠胎膜早破与CSP无关,分析可能与样本量不足有关。4结束语本研究结果显示，剖宫产次数≥2次、上次妊娠无阴道试产是CSP的危险因素；上次剖宫产间隔时间2~4年、上次妊娠无贫血是CSP的保护因素。而年龄、上次妊娠合并糖尿病、剖宫产后人工流产次数、人工流产总次数等与CSP的关系有待收集更多病例进一步验证。临床应重视CSP的危险因素,采取相应措施以减少CSP发生，如纠正孕妇孕前的贫血状态,尽量避免无指征地选择部宫产，以减少剖宫产次数，并对剖宫产出院产妇进行宣教，瞩其尽量选择切口瘢痕现代临床医学JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINE完全愈合后再进行下次妊娠，从而确保孕妇生命安全和身体健康。参考文献：[1]刘兴会，马宏伟,张彦．控制剖宫产率从减少阴道分娩并发症做起[J].中国实用妇科与产科杂志，2022,38（8）：769-772.[2]张筱，闫璐，李连心，等．剖宫产瘢痕部位妊娠预后风险量化预评分系统的建立[J].河北医科大学学报，2022,43(12):1439-1444,1448.[3]CHETTYM,ELSONJ.Treatingnon-tubalectopicpregnancy[J].BestPractResClinObstetGynaecol,2009,23(4):529-538.【4]方洁，尚丽新：剖宫产瘢痕部位妊娠病因及诊疗研究进展[J].人民军医,2015,58（4)：445-447.[5]JPOMORSKIM,FUCHST,ROSNER-TENEROWICZA,etal.Standardizedultrasonographicapproachfortheassessmentofriskfactorsofincompletehealingofthecesareansectionscarintheuterus[J].Europea...
