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Oct.2023Vol.49No.5致,影响切口愈合,形成愈合缺陷 6 。有研究指出，当剖宫产子宫瘢痕处内膜及肌层组织破损或当瘢痕愈合出现缺陷时,有可能是受精卵着床于前次剖宫产瘢痕位置的诱因 7 。（3)上次剖宫产间隔时间2 4年：为CSP的保护因素。剖宫产术后切口愈合需经炎症、增生和修复、重新形成这3个时间段，剖宫产术后2 3年,瘢痕肌肉化,随着时间间隔延长，瘢痕组织将会逐渐失去其原有的组织结构，再次妊娠时就可能发生CSp8。间隔2 年内或5年的上次宫产切口瘢痕均非最佳愈合状态,可能增加CSP的发生风险。（4）上次妊娠无贫血：为 CSP的保护因素。孕期若有贫血可能导致产褥期感染，引起剖宫产术后切口愈合不良。有研究发现，因贫血引起的剖宫产后切口感染发生率为2 0%2 5%9 。另有研究发现,贫血孕妇耐受分娩能力较差，容易出现产后出血、感染等，进而影响切口愈合，而切口愈合不良就容易发生CSP10。本研究多因素分析结果还显示，本次妊娠年龄、妊娠次数、剖宫产后人工流产次数、人工流产总次数、上次妊娠胎膜早破与CSP无关,分析可能与样本量不足有关。4结束语本研究结果显示，剖宫产次数2 次、上次妊娠无阴道试产是CSP的危险因素；上次剖宫产间隔时间24年、上次妊娠无贫血是CSP的保护因素。而年龄、上次妊娠合并糖尿病、剖宫产后人工流产次数、人工流产总次数等与 CSP的关系有待收集更多病例进一步验证。临床应重视 CSP的危险因素,采取相应措施以减少CSP发生，如纠正孕妇孕前的贫血状态,尽量避免无指征地选择部宫产，以减少剖宫产次数，并对剖宫产出院产妇进行宣教，瞩其尽量选择切口瘢痕现代临床医学JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE完全愈合后再进行下次妊娠，从而确保孕妇生命安全和身体健康。参考文献：1刘兴会，马宏伟,张彦控制剖宫产率从减少阴道分娩并发症做起 J.中国实用妇科与产科杂志，2 0 2 2,38（8）：769-772.2张筱，闫璐，李连心，等剖宫产瘢痕部位妊娠预后风险量化预评分系统的建立 J.河北医科大学学报，2 0 2 2,43(12):1439-1444,1448.3 CHETTY M,ELSON J.Treating non-tubal ectopic pregnancyJ.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2009,23(4):529-538.【4 方洁，尚丽新：剖宫产瘢痕部位妊娠病因及诊疗研究进展J.人民军医,2 0 15,58（4)：445-447.5J POMORSKI M,FUCHS T,ROSNER-TENEROWICZ A,et al.Standardized ultrasonographic approach for the assessment ofrisk factors of incomplete healing of the cesarean section scar inthe uterus J.European Journal of Obstetrics,Gynecology,and Reproductive Biology,2016(205):141-145.6蒲丹宫产切口瘢痕妊娠发病的相关影响因素 J.中国妇幼保健，2 0 17,32（2 0）：49 53-49 55.7冯令达,顾静珍,陆慧娟,等，剖宫产子宫疤痕病理与临床的关系 J.中国生育健康杂志，2 0 0 7,18（3）：144-146.8高琛，陈惠华，傅兰勇介入合并清宫术在治疗部宫产术后疤痕处妊娠的临床研究 J.中外医疗,2 0 15,34（19）：69-70.9常淑芳,郭娟,孙江川,等。剖宫产术后切口愈合不良的高危因素分析 J.重庆医学,2 0 0 9,38（6）：6 41-6 42.10刘苗苗,梁心瑚,黄志坚剖宫产瘢痕妊娠患者术后复发风险及危险因素的Logistics分析 J.中国性科学,2 0 2 1,30(8):95-98.2023年10 月第49 卷第5期（收稿日期：2 0 2 2-10-2 5）2852525285252s22525252522s2525252252522525252525252252252525252252252525252525252525225o现代临床医学来稿图片要求1.确保图的精度足够，彩色图应不低于30 0 dpi，灰度图或黑白图应不低于6 0 0 dpi。2.统一从“1”开始用阿拉伯数字标图序号，只有1幅图应标明“图1”。3图应有简短确切的题名，连同图序号置于图形下方。4图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意。图的内容不要与文字、表格重复。5.其他要求参照CY/T1712019学术出版规范插图。本刊编辑部364