··TianjinJournalofNursing,August2023,Vol.31No.41例肠瘘患者并发急性肾损伤合并艰难梭菌感染的护理燕艳丁维燕江小小（浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003）摘要总结1例肠瘘患者并发急性肾损伤合并艰难梭菌感染的护理。从急性肾损伤的预防及护理、艰难梭菌感染的防控、失禁性皮肤的护理、营养支持等方面为该患者制定个性化护理措施。艰难梭菌感染治疗中避免再次发生急性肾损伤；密切监测排便情况，采取不同大便收集工具，制定分级失禁性皮炎护理方案，肠内营养联合消化液回输给予营养支持。经过80天的精心护理患者病情稳定，一般情况好，顺利出院。关键词肠瘘；艰难梭菌；急性肾损伤；失禁性皮炎；消化液回输中图分类号R473.5文献标志码BDOI：10.3969/j.issn.1006-9143.2023.04.022文章编号1006-9143（2023）04-0469-03作者简介：燕艳，女，主管护师，本科肠瘘是各种原因所致的肠管与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常通道，肠内容物由此进入其他脏器、体腔或体外，并引起感染、体液丧失、器官功能受损及营养不良等改变,病死率高[1]。急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）是由各种原因引起的肾功能在短时间内快速减退而出现的临床综合征，表现为肾小球滤过率下降，水电解质和酸碱平衡紊乱等，病死率较高[2]。艰难梭菌(Clostridiumdifficile)是一种通过粪口传播的革兰阳性厌氧芽孢杆菌，使用大量抗生素、免疫抑制剂或化疗药物等容易发生艰难梭菌感染(Clostridiumdifficileinfection，CDI),出现腹泻、伪膜性肠炎、肠穿孔等多种症状，严重威胁患者生命[3]。肠瘘的患者机体免疫力下降、抗菌药物的广泛应用以及长时间住院更易发生艰难梭菌的感染及定植。目前国内对CDI的认识不够充分，临床诊断、治疗方法和护理经验有限[4]。我科于2021年10月收治1例肠瘘并发急性肾损伤合并艰难梭菌感染的患者，经精心护理后病情好转。现将护理经验分享如下。1病例简介患者女，59岁，2021年10月10日因外伤在我院急诊行肝破裂修补术+门静脉修补+腹膜后血肿清除术。术后第9天因十二指肠瘘引起腹腔出血行胆管修补成形术+十二指肠成形术+胆肠吻合口术+胆囊切除术，术后诊断为十二指肠瘘，腹腔感染，切口愈合不良。予禁食，抗炎，营养支持治疗，肝门部引流管持续腹腔冲洗，腹腔感染有效控制后停止腹腔冲洗，肝门部引流管每日引流出胆汁样液体1500～2500mL。切口引流管持续低负压吸引。术后15天患者肝门部引流管反复引出少量鲜血性液体，经过保守治疗后术后22天出...
