《素问·经脉别论》“权衡”新解.pdf

天津中医药大学学报 第42卷第4期23年8月424Aug223摘要：黄帝内经 中关于“权衡”的记载涉及6篇共6处。对其中“权衡”的含义，历代医家多将其理解为“平衡”之意。然而对于 素问 经脉别论 中“权衡”的记述，或可有其他解读。鉴于此，在对原文的行文逻辑分析的基础上，加之参考 后汉书 战国策 及其他与 黄帝内经 成书年代相近的相关历史文献考证，并佐以临床验证，分析得出素问 经脉别论 中“权衡”或为描述颧与眉目之间部位的推论。关键词：黄帝内经；经脉别论；权衡中图分类号：R221.1文献标志码：A文章编号：（23）040539-03素问 经脉别论“权衡”新解*张云飞，田露（天津中医药大学中医学院，天津301617）*基金项目：天津市市级课题项目（ZX2021021）；中医药行业科研专项课题项目（201107006）；天津中医药大学校级课题项目（XJ201801）。作者简介：张云飞（1999-），男，硕士研究生在读，主要从事中医基础理论方面的 黄帝内经 难经 理论研究。通讯作者：田露，E-mail：。引用格式：张云飞，田露.素问 经脉别论“权衡”新解J.天津中医药大学学报，2023，42(4)：539-541.DOI：10.11656/j.issn.1673-9043.2023.04.22黄帝内经（以下简称 内经）对“权衡”的记载见于素问 阴阳应象大论 素问 汤液醪醴论素问 玉版论要 素问 经脉别论 素问 气交变大论 和 素问 至真要大论 诸篇。历代医家对“权衡”的含义多理解为“平衡”之意，但在研读 内经过程中发现将“平衡”的释义代入 素问 经脉别论的文段中理解似有不妥。有鉴于此，在已有研究基础上，进一步研读 内经 原文，并通过查阅同时代相关资料，并以临床实践为佐证，对 素问 经脉别论 中“权衡”的释义进行探索。1 内经所记“权衡”“权衡”本义，指称量物体轻重的器具，权为秤锤，衡为秤杆。经统计，“权衡”二字在 内经 中共出现7次，分见于 素问 阴阳应象大论1“观权衡规矩，而知病所主”，素问 汤液醪醴论“平治于权衡，去宛陈莝”，素问 玉版论要“阴阳反他，治在权衡相夺”，素问 气交变大论“夫五运之政，犹权衡也”，素问 至真要大论“故曰气之相守司也，如权衡之不得相失也”以及 素问 经脉别论“气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生”。素问 中“权衡”的含义并非通篇一义，而是有所区别。从“权衡”二字出现的语境来看，大致可归纳如下4类：一为 素问 汤液醪醴论 与 素问 玉版论要 所记，阴阳平衡之意。二为 素问 气交变大论 与 素问 至真要大论 所记，为比喻修辞手法。三为 素问 阴阳应象大论 所记，为脉象的形象描述。四为 素问 经脉别论 所记，历代学者见解不一。2历代医家学者对 素问 经脉别论“权衡”注解对 素问 经脉别论 中“权衡”的含义，杨上善在 黄帝内经太素2（以下简称 太素）中提出“权衡谓阴阳也”的观点，将“权衡”引申为阴阳平衡。张介宾在 类经3中提出“脏气咸得其平而归于权衡”的说法，认为“权衡，平也”，强调脏腑之气处于稳定均衡的状态。李中梓在 内经知要4中也认为“权衡者，平也”，取平衡之意。张志聪在 黄帝内经集注5中也持此观点，并认为“权衡”指阴阳和平。马莳在黄帝内经素问注证发微6中对此做了“是气也，平如权衡”的表述，认为“归于权衡”指的是气如秤杆与秤锤一般，保持平稳状态。可见，古代医家多倾向于将 素问 经脉别论 中的“权衡”释为平衡之意。现代学者在研究中则提出了不同的观点。郭霭春7与孙鼎宜认为 素问 经脉别论 中的“权衡”两字代指人体部位为位置名词。可见，“权衡”并非皆“平衡”之义，亦可指代人体某部位。539天津中医药大学学报 第42卷第4期23年8月424Aug223对比古今两种释义，将“平衡”之义代入 素问 经脉别论 后，“权衡以平”一句中的“权衡”和“平”的含义出现重复，与前文行文逻辑也似有矛盾；而将其作为代指部位的释义代人原文较为通顺。在进一步查阅古代文献，结合现代学者研究结论，提出素问 经脉别论 之“权衡”或为指代人体部位的位置名词。3 素问 经脉别论“权衡”含义新解权，说文解字 言“黄华木也”，尔雅 释草 中把“权”解释为“黄华”，广雅释器 中则解释为“锤，谓之权”，可见“权”的本义为一种树木，后来引申为秤杆。衡，说文解字 言“牛触，横大木”，荀子 中则有“衡诚悬矣，则不可欺以轻重”的说法，即“衡”本义为牛角上横置的长木，后引申为测量器具。为辨清 素问 经脉别论 中“权衡”之义，从行文逻辑结构入手，结合与 内经 成书时代相近的历史文献分析，加以临床案例为佐证，梳理如下。3.1从行文逻辑看“权衡”从行文逻辑结构来看，素问 经脉别论 中“食气入胃”一段的论述中，“散精于肝”，“淫气于筋”，“淫精于脉”，“经气归于肺”，“输精于皮毛”，“行气于腑”，“留于四脏”的描述，“于”为介词，“到”之义，“于”之后为宾语，即精微物质到达人体的某一部位。因此，根据这个行文逻辑，“气归于权衡”中“于”后之“权衡”，亦为表位置性的名词。3.2从字形演变看“权衡”说文解字 中，只有“權”字条而无“颧”字，成书于战国至西汉时期的尔雅 中亦无“颧”字的记载。对“颧”字有明确记载的韵书为成书于宋代的 广韵，而 广韵 为隋朝韵书 切韵 的增补版本，故“颧”字最早可能出现的时代为隋朝。因此，内经 成书年代是没有“颧”字的，洛神赋 中便是以“权”代“颧”。在 广韵 中，“颧”字与“權”字归于同一韵部，皆为巨原切，二字读音相同。根据段玉裁所提出的“同音必同义”这一训诂原则，结合“颧”字与“权”字出现的年代，可以认为“颧”字为“权”字指代“颧骨”这一含义的语境下分化出的字形。因此，素问 经脉别论“权衡”中的“权”，或可指代“颧”，为颧骨之意。3.3从古代文献记载看“权衡”内经 内容主要来源于战国，并自秦汉以来代有补充，成书于西汉中后期。记录其同时代的史学著作 战国策8中有“眉目准頞权衡”的记载，此处“权衡”泛指面部。又曹植 洛神赋 所言“明眸善睐，靥辅承权”及 前汉 高帝纪 隆准注 所载“颊权，准也”，“权”亦指颧骨。后汉书 蔡邕传9亦云“胡老乃扬衡而笑，援琴而歌”“衡，眉目之间也”，将“衡”解为眉目之间。文选 刘孝标 广绝交论“见一善则盱衡扼腕，遇一才则扬眉抵掌”中的“衡”亦指眉目之间。可见，“衡”在于人体部位可指眉目之间。综上所述，“权衡”在于人体，可指代面部、颧与眉目之间的区域。见图1。4“权衡”在颧与眉目之间的临床佐证素问 经脉别论 中“食入于胃”一段记述了谷食代谢过程，水谷精微由胃经脾输布到全身各处，最后汇聚于“权衡”，形成了水谷之气输布的一条通路。在面部望诊中该区域反映脾胃的状态，其色泽明润，皮肉饱满说明脾胃气机通畅。因此，脾胃气机不利而引起的疾病，可以通过针刺“权衡”，即颧与眉间的穴位进行调治。龙砂八家医案10中记载戚云门医案一则，患者神色痿弱，上下睛明穴黑滞，脉浮弦，腹痛喜食香味，寐则肠鸣，此虫积为患也。戚老从中焦论治，与白术、茯苓、广皮、榧子、槟榔、木香、厚朴、郁金。从此案中可见，患者中焦脾胃有邪时可从睛明穴附近获得望诊信息，睛明穴周围部位即与“权衡”区域相合，可为“权衡”部位的验证。在临床中，亦有医家选取颧与眉间的穴位治疗脾胃疾病。王鹏琴等11使用眼针疗法治疗时使用“八区十三穴”的分类方法，将脾区定在以目内眦为中心的区域，胃区定在内下角为中心的区域。海英教授从脾胃论治眩晕，取脾、胃区穴有较好的临床疗效12，秦海军13亦取此穴位治疗痞满，治疗效果较对照组亦有明显改善。另外，中西医结合的临床试验表明，在治疗肠易激综合征（脾胃虚弱证）时，针刺眼针脾区、胃区的治疗效果明显优于常规服用匹维溴铵。从临床角度来看，眼针的脾、胃区取穴位置与“权衡”相应，且在与常规中医临床和西医临床的实验对比中，都显示出了良好的临床疗效，此临床实图 1权衡面部示意图540天津中医药大学学报 第42卷第4期23年8月424Aug223证说明“权衡”在颧与眉目之间的中焦论治思路是合理的。5小结基于古今文献、历代学者的研究基础，参以临床实践应用，得出如下观点：素问 经脉别论 中“权衡”或指面部颧与眉目之间的部位，为中焦脾胃运化水谷之气所汇聚之处。由于后世字形字义的演变，“权”指代人体部位的含义被新出现的“颧”字代替，“权”的字义由此出现了变化，以致在解读“权衡”时将其视作一个词语而非“权”“衡”两个部位，因此释义出现偏差。由此提示后学在研读 黄帝内经 理论时定需旁征博引，既要继承历代注家注本之精华，又要持有科学的批判精神，还要在临床实践中进行理论印证，才能还原经典理论的真实内涵，亦为临床实践提供可靠的的理论依据。参考文献：1黄帝内经素问M.北京：人民卫生出版社，2015：117.Huangdi Neijing SuwenM.Beijing：Peoples Medical Pub鄄lishing House，2015：117.2杨上善.黄帝内经太素M.北京：中医古籍出版社，2016：247.YANGSS.HuangdiNeijingTaisuM.Beijing：China AncientBook Publishing House，2016：247.3张介宾.类经M.北京：中医古籍出版社，2016.ZHANG J B.LeijingM.Beijing：China Ancient Book Pub鄄lishing House，2016.4李中梓.内经知要M.北京：中国医药科技出版社，2011：39.LI Z Z.Neijing ZhiyaoM.Beijing，China Medical SciencePress，2011：39.5张志聪.黄帝内经集注M.北京：中医古籍出版社，2016：270.ZHANG Z C.Huangdi Neijing Jizhu M.Beijing：ChinaAncient Book Publishing House，2016：270.6马莳.黄帝内经素问注证发微M.北京：人民卫生出版社，1998：166.MA S.Huang Di Nei Jing Su Wen Zhu Zheng Fa WeiM.Beijing，Peoples Medical Publishing House，1998：166.7郭霭春.黄帝内经素问校注语译M.天津：天津科学技术出版社，1981：140.GUO A C.Huangdi Neijing Suwen collation notes transla鄄tionM.Tianjin：Tianjin Science and Technology Press，1981：140.8刘向.战国策笺证M.上海：上海古籍出版社，2010.Liu Xiang.Zhanguo Ce Jian ZhengM.Shanghai：ShanghaiAncient Books Publishing House，2010.9范晔.后汉书M.延吉：延边人民出版社，1995：35.Fan Ye.History of Later Han DynastyM.Yanji：YanbianPeoples Publishing House，1995：35.10龙砂八家医案M.姜成之，辑，亓兴亮，陶国水，校注.北京：中国医药科技出版社，2019：21.Longsha eight medical casesM.JIANG C Z，QI X L，TAOG S，edit.Beijing：China Medical Science Press，2019：21.11王鹏琴，王健，周鸿飞，等.眼针疗法的理论基础探讨J.中华中医药学刊，2008，26(4)：700-703.WANG P Q，WANG J，ZHOU H F，et al.Eye鄄acupuncturetherapy on the theoretical foundationJ.Chinese Archives ofTraditional Chinese Medicine，2008，26(4)：700-703.1