3D打印模型及模拟手术在DDH全髋关节置换术中的应用效果.pdf

临临临临临临临临临临临床床床床床床床床床床床研研研研研研研研研研研究究究究究究究究究究究 D打印模型及模拟手术在D DH全髋关节置换术中的应用效果汤勇,曾昭池,朱志勇,吴开元,余明阳,袁永端(联勤保障部队第九二二医院骨一科,湖南 衡阳 )摘要:目的观察 D打印模型及模拟手术在发育性髋关节发育不良(d e v e l o p m e n t a ld y s p l a s i ao f t h eh i p,D DH)全髋关节置换术(t o t a l h i pa r t h r o p l a s t y,THA)中的应用效果.方法以 年月至 年 月联勤保障部队第九二二医院骨一科收治的 例D DH患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,每组各 例.A组按照常规操作完成THA术,B组采用 D打印技术制作患髋实体模型进行手术方案设计和模拟手术.A组男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁.B组男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁.比较两组手术指标、术后恢复指标、术前及术后假体匹配率、术中股骨劈裂骨折发生率、术后髋臼股骨联合前倾角、并发症发生率、术前及术后周髋关节功能H a r r i s髋关节评分(H a r r i sh i ps c o r e,HH S).结果B组术中出血量较A组少,手术时间、术后下地时间、住院时间较A组短(P);B组术前、术后假体匹配率()较A组()高,术中股骨劈裂骨折发生率()较A组()低(P);术后周,两组HH S评分均较术前上升(P),组间对比差异无统计学意义(P);两组术后髋臼股骨联合前倾角比较差异无统计学意义(P);两组患者术后均未出现股神经及坐骨神经损伤、假体松动及脱位、肺栓塞、下肢深静脉血栓、假体周围骨折、关节感染等并发症.结论 D打印模型及模拟手术应用于D DH患者THA术中效果确切,能提高假体匹配率,降低术中股骨劈裂骨折发生率,缩短手术时间,减少术中出血量,促进康复,值得临床推广应用.关键词:D打印技术;发育性髋关节发育不良;全髋关节置换术;髋关节功能A p p l i c a t i o nE f f e c t o f DP r i n t i n gM o d e l a n dS i m u l a t e dS u r g e r y i nT o t a lH i pA r t h r o p l a s t y i nH i pD e v e l o p m e n t a lD y s p l a s i aP a t i e n t sT a n gY o n g,Z e n gZ h a o c h i,Z h uZ h i y o n g,W uK a i y u a n,Y uM i n g y a n g,Y u a nY o n g d u a n(D e p a r t m e n to fO r t h o p a e d i c s I,N o H o s p i t a l o f J o i n tL o g i s t i cS u p p o r tF o r c e,H e n g y a n g ,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v eT oo b s e r v et h ea p p l i c a t i o ne f f e c to f Dp r i n t i n g m o d e la n ds i m u l a t e ds u r g e r yi nt o t a lh i pa r t h r o p l a s t y(THA)f o rd e v e l o p m e n t a ld y s p l a s i ao ft h eh i p(D DH)M e t h o d sAt o t a lo f p a t i e n t sw i t h D DHa d m i t t e dt oD e p a r t m e n to fO r t h o p e d i c sIo fNO h o s p i t a lo fJ o i n tL o g i s t i cS u p p o r tF o r c ef r o m A u g u s t t oD e c e m b e r w e r es e l e c t e da s t h er e s e a r c ho b j e c t,a n d p a t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t og r o u p sb yr a n d o mn u m b e r t a b l em e t h o d I ng r o u pA,t h eTHA w a sc o m p l e t e da c c o r d i n gt or o u t i n eo p e r a t i o n I ng r o u pB,Dp r i n t i n gt e c h n o l o g yw a su s e dt om a k eas o l i dm o d e l o f t h e a f f e c t e dh i p f o r s u r g i c a l s c h e m ed e s i g na n ds i m u l a t e ds u r g e r y I ng r o u pA,t h e r ew e r e m a l e s a n d f e m a l e s T h ep a t i e n t sa g e r a n g e d f r o m t o y e a r s,w i t ham e a no f()y e a r s I ng r o u pB,t h e r ew e r e m a l e sa n d f e m a l e s T h ep a t i e n t sa g er a n g e df r o m t o y e a r s,w i t ham e a no f()y e a r s T h eo p e r a t i o n i n d e x e s,p o s t o p e r a t i v er e c o v e r y i n d e x e s,m a t c h i n gr a t eo fp r o s t h e s i sb e f o r ea n da f t e ro p e r a t i o n,i n c i d e n c er a t eo fi n t r a o p e r a t i v ef e m o r a lc o n d y l ef r a c t u r e,p o s t o p e r a t i v ea c e t a b u l a r f e m o r a la n t e v e r s i o na n g l e,i n c i d e n c er a t eo fc o m p l i c a t i o n sa n dh i pj o i n tf u n c t i o n(H a r r i sh i ps c o r e,HH S)b e f o r ea n d w e e k sa f t e ro p e r a t i o n w e r ec o m p a r e db e t w e e nt h e t w og r o u p s R e s u l t s T h e i n t r a o p e r a t i v eb l o o d l o s s i ng r o u pBw a s l e s s t h a nt h a t i ng r o u pA,t h eo p e r a t i o nt i m e,p o s t o p e r a t i v eg r o u n dt i m e,a n dh o s p i t a ls t a yi ng r o u pB w e r es h o r t e rt h a nt h o s ei ng r o u pA(P)T h em a t c h i n gr a t eo fp r o s t h e s i sb e f o r ea n da f t e ro p e r a t i o n i ng r o u pB()w a sh i g h e r t h a nt h a t i ng r o u pA(),a n dt h e i n c i d e n c er a t eo f i n t r a o p e r a t i v e f e m o r a l c o n d y l e f r a c t u r e()w a s l o w e r t h a nt h a t i ng r o u pA()(P)A t w e e k sa f t e ro p e r a t i o n,HH Ss c o r e i nb o t hg r o u p sw e r eh i g h e r t h a nt h o s eb e f o r eo p e r a t i o n(P),b u et h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c eb e t w e e nt h e t w og r o u p s(P)T h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i np o s t o p e r a t i v e基金项目:联勤保障部队第九二二医院中青年科研项目(Y L )汤勇,曾昭池,朱志勇,等 D打印模型及模拟手术在D DH全髋关节置换术中的应用效果J实用骨科杂志,():J o u r n a l o fP r a c t i c a lO r t h o p a e d i c sV o l ,N o,A u g a c e t a b u l a r f e m o r a l a n t e v e r s i o na n g l eb e t w e e nt h e t w og r o u p s(P)N oc o m p l i c a t i o n ss u c ha sf e m o r a l a n ds c i a t i cn e r v e i n j u r y,p r o s t h e s i s l o o s e n i n ga n dd i s l o c a t i o n,p u l m o n a r ye m b o l i s m,l o w e r l i m bd e e pv e i n t h r o m b o s i s,p e r i p r o s t h e t i cf r a c t u r e,a n d j o i n t i n f e c t i o no c c u r r e di nb o t hg r o u p s C o n c l u s i o nT h ea p p l i c a t i o no f Dp r i n t i n gm o d e la n ds i m u l a t e ds u r g e r y i nTHAf o rD DHp a t i e n t sh a sad e f i n i t ee f f e c t,w h i c hc a ni m p r o v et h em a t c h i n gr a t eo fp r o s t h e s i s,r e d u c et h ei n c i d e n c er a t