《金匮要略》“气分”“旋杯”“旋盘”考释.pdf

圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期叶金匮要略曳野气分冶野旋杯冶野旋盘冶考释彭健1袁曹宽1袁邹越霄1袁刘婷2袁赵琼2袁司国民2渊1.山东中医药大学袁山东 济南 250355曰 2.山东省立医院袁山东 济南 250021冤咱摘要暂 历代医家对叶金匮要略 窑 水气病脉证并治第十四曳中野气分冶野边如旋杯冶野边如旋盘冶野水饮所作冶争论不休遥 通过考证文字尧文物尧历代医家文献记述以及临床观察袁否定了后世有关叶金匮要略曳错简及旋杯尧旋盘等同论袁并阐明桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤条文与枳术汤条文之差异在于野气分冶及野边如旋杯冶野边如旋盘冶之体征袁虽同为心下胃脘坚大如盘之痞块袁边界规则如圆盘袁按之不痛袁然前者边高出皮面而中凹平袁后者边低中凸如覆盘袁及前者有阳虚寒凝血不足之诸证袁而后者只有气滞水积之态遥咱关键词暂 叶金匮要略曳曰水气病曰桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤曰枳术汤曰气分曰边如旋杯曰边如旋盘咱中图分类号暂 R222.319咱文献标志码暂 A咱文章编号暂 1007-659X渊2023冤05-0669-06DOI院10.16294/ki.1007-659x.2023.05.022Textual Study on 野Qi Aspect冶野Rotating Cup冶 and 野Rotating Dish冶 in Synopsis ofGolden ChamberPENG Jian1袁CAO Kuan1袁ZOU Yuexiao1袁LIU Ting2袁ZHAO Qiong2袁SI Guomin2渊1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine袁Jinan 250355袁China曰2.Shandong Provincial Hospital袁Jinan 250021袁China冤AbstractThe doctors of the past dynasties have been controversial about the 野qi aspect冶袁野the edge feltlike a rotating cup冶袁野the edge felt like a rotating dish冶 and 野caused by retention of fluid冶 in the Chapter14 of Water Qi Disease院Pulses袁Syndromes and Treatment of Synopsis of Golden Chamber.Through textualstudy on characters袁cultural relics袁medical records and clinical observation袁the author denied the laterstatements about the mistakes of Synopsis of Golden Chamber and the equivalence of the rotating cup andthe rotating dish.The difference between the items of Guizhi Qu Shaoyao Jia Mahuang Xixin Fuzi Decoction渊桂枝去芍药 加麻黄细辛 附子汤冤 and ZhizhuDecoction渊枳术汤冤 lies in the signs of the 野qiaspect冶袁 野the edge felt like a rotating cup冶袁 野theedge felt like a rotating dish冶.Although they arethe same as epigastric stuffiness and hardness belowthe heart like a dish袁the edge of which felt like around dish袁without pain when pressed袁the edge ofthe former is higher than the skin surface with the咱收稿日期暂 2022-08-13咱基金项目暂 山东省中医药科技发展计划项目渊编号院2019-0298冤曰山东省名老中医药专家传承工作室建设项目渊批文号院鲁卫函也2019页92 号冤咱作者简介暂 彭健渊1996要冤袁女袁四川南充人袁2020 年级硕士研究生袁研究方向院叶伤寒杂病论曳经方理论与临床应用研究遥 电话院15700254693曰邮箱院遥咱通信作者暂 司国民渊1964要冤袁男袁山东郓城人袁医学博士袁主任医师袁博士研究生导师袁主要从事经方及中西医结合肾病尧脑病研究遥电话院0531-87938911曰邮箱院遥第 47 卷 第 5 期山东中医药大学学报灾燥造援47袁晕燥援52023 年 9 月JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINESep.2023669圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期山东中医药大学学报depressed and flat center while the edge of the latter is lower with the raised center like a covered dish.Syndrome of yang deficiency袁congealing cold and insufficiency of blood can be seen in the former while thelatter only has the state of qi stagnation and fluid accumulation.KeywordsSynopsis of Golden Chamber曰edema曰Guizhi Qu Shaoyao Jia Mahuang Xixin Fuzi Decoction曰Zhizhu Decoction曰qi aspect曰the edge felt like a rotating cup曰the edge felt like a rotating dish表 1山东枣庄渴口汉墓出土杯尧盘形制表咱4暂文物杯盘玉式域式芋式玉式域式芋式郁式数量/件106371121形态描述形体小袁器壁较厚袁器形欠规整袁多为捏塑成形袁敞口袁斜腹袁平底器壁较厚袁平沿袁深斜腹形似钵袁直口袁弧腹袁器形规整盆形口袁斜腹微折袁平底袁折沿袁器壁较厚敞口袁斜腹袁口沿外翻口微敛袁平底袁器壁较厚袁底部边缘有刀削痕浅盘袁口微敞袁斜沿口径/cm7.09.08.015.516.512.012.019.5底径/cm3.55.54.57.08.54.56.017.5高/cm4.06.55.04.05.03.04.03.0郁式1口微敞袁喇叭形实足袁斜腹袁平底4.03.05.0叶金匮要略 窑 水气病脉证并治第十四曳载院野气分袁心下坚大如盘袁边如旋杯袁水饮所作遥 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之噎噎当汗出袁如虫行皮中袁即愈遥冶渊后文称野第一条冶冤野心下坚大如盘袁边如旋盘袁水饮所作袁枳实术汤主之噎噎腹中软袁即当散也遥冶渊后文称野第二条冶冤咱1暂此两条注解繁多袁又不甚清晰袁而令后学难衷一是袁难以落实临床指导袁故考古证今袁不揣浅陋而试释之遥1字词释义叶金匮要略曳乃叶伤寒杂病论曳之杂病部分袁而据其序可推知是书约成于东汉末年即公元三世纪初袁故其字义以东汉经学大家许慎叶说文解字曳渊叶说文曳冤为据袁其释野盘冶作野槃袁承槃也曰鎜袁古文从金曰盤袁籀文从皿冶曰野杯冶作野桮袁也曰籀文桮冶曰野旋袁周旋袁旌旗之指麾也冶咱2暂遥 野旋盘冶是一种杂技袁即转碟袁表演者持细杆顶一个盘的底袁借用腕力使盘飞快转动袁其可追溯至汉代袁属汉代百戏之一袁在当时的社会生活中占有重要地位咱3暂遥通过文献可推知杯尧盘与旋盘在汉时已经存在袁知张仲景以野盘冶野边如旋杯/盘冶作比以描述病态可行遥 而要理解张仲景所述袁当考究东汉时期杯尧盘之形状及野旋杯/盘冶活动之具体状态袁如此才能形象体会袁以领会张仲景之意遥2文物考证1985 年山东枣庄渴口汉墓考古发掘出土杯 20件袁盘 17 件咱4暂袁见表 1尧图 1遥 2003 年西安潘家庄 169号东汉墓出土盘 6 件袁耳杯 4 件咱5暂袁见表 2尧图 2遥 一般情况下袁盘大于杯袁杯高于盘袁杯与盘开口并非皆为规则的圆形遥辽阳棒台子屯 1 号汉墓壁画叶乐舞杂技图曳渊见图 3冤中就有野旋盘冶活动袁说明其在当时人们娱乐杂技中已出现袁在图片左下角袁只见一人曲蹲旋盘袁用两根细杆在旋弄着一只大盘袁盘中还放有一只耳杯袁此即野旋盘冶野旋杯冶活动咱6暂遥 张仲景为汉末长沙太守袁应是见过此类杂技表演袁故以此来描述患者腹诊体征状态是可实现的遥综上可知袁杯盘开口有椭圆形袁有圆形袁并不统一袁但若作旋转态袁则目之所及为规则之圆形袁野旋杯/盘冶之俯视图可作圆解袁即野旋冶作圆遥 野边如旋杯冶与野边如旋盘冶所异在于前者较高而小袁后者较矮而大遥3历代注家阐释3.1古代注家阐释分析古代文献可以发现先贤对第一尧二条之争议主要集中在以下两点院淤病机上野气分冶和野水饮冶之辨曰于病状上野旋杯冶与野旋盘冶之别遥匡赣670圆园23 年 9 月第 47 卷第 5 期图 1山东枣庄渴口汉墓出土的陶器部分影像及杯盘线图资料来源院石敬东袁李光雨袁李兰昌袁等.山东枣庄市渴口汉墓咱J暂.考古学集刊袁2004渊1冤院80-160袁558-565.3.1.1病机上野气分冶与野水饮冶之辨在病机描述上袁第一尧二条皆言野水饮所作冶袁而区别为第一条有野气分冶二字遥 后世异其论者袁或曰两条皆为野气分冶野水饮冶咱7暂袁或曰第一条无野气分冶有野水饮冶咱8暂袁或曰第一条有野气分冶无野水饮冶咱9暂袁或曰第二条有野气分冶有野水饮冶咱10暂袁或曰第二条有野气分冶无野水饮冶咱11暂遥 而从叶金匮要略曳论者有二十余家袁可见历代注家主体上是尊重原著的袁第一尧二条皆因水饮所作袁而第一条之野气分冶是两条方证区分之要点袁所谓野气分冶即前条野寸口脉迟而涩噎噎名曰气分冶袁诸家对此野气分冶之病理描述言虽不同袁而意实和袁可为共识袁使野气分冶野水饮冶之争议平息遥3.1.2病状上野旋杯冶与野旋盘冶之别在病状描述上袁后世争议颇大遥 第一尧二条野杯/图 2西安潘家中庄 169 号东汉墓盘杯线图资料来源院程林泉袁王磊袁寇小石袁等.西安南郊潘家庄169 号东汉墓发掘简报咱J暂.文物袁2008渊6冤院4-13.表 2西安潘家庄 169 号东汉墓出土杯尧盘形制表咱5暂文物杯盘耳杯玉爷式域爷式数量/件433形态描述杯体均呈椭圆形袁敞口袁方唇袁弧腹袁假圈足袁 平底袁 口沿两侧对称有月牙形耳袁耳面低于杯口敞口袁窄平沿袁方唇袁浅折腹袁平底内凹袁内壁下腹饰一周环状圈带敞口袁平沿袁方唇袁浅折腹袁低矮假圈足袁平底袁内壁下腹及底边缘均饰一周环状圈带口径/cm9.014.420.321.0沿宽-0.81.2底径/cm4.28.412.012.6高/cm4.53.33.3足高-0.3盘冶分别袁宋元以前诸家只录而未释遥 而后异于叶金匮要略曳者袁持野旋杯/盘冶等同而不加区别袁或两条皆作野旋杯冶咱12暂袁或两条皆作野旋盘冶咱13暂袁或只第一条作野旋盘冶咱14暂袁或只第二条作野旋杯冶咱15暂遥 言野杯/盘冶等同者袁或轻视病状而重视病机袁如喻嘉言咱16暂等曰或不明其具体情况而任作野杯/盘冶袁如王肯堂咱13暂等遥 或直言野衍文错简冶袁如叶医宗金鉴 窑 订正仲景全书金匮要略注曳渊叶金鉴曳冤云院野名曰耶气分爷之下袁当有下条耶桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之爷十五字遥 而耶气分噎噎水饮所作爷之十六字袁当是衍文遥冶然其又援引程林之言野此证如盘而不如杯袁是水饮散漫之状也袁以散漫于心下如盘袁不必辛热之剂以发之袁但用枳尧术以散之袁得腹中软而水自消矣遥冶既言其为衍彭健等院叶金匮要略曳野气分冶野旋杯冶野旋盘冶考释玉爷式盘域爷式盘耳杯671圆园23 年