《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》出版：环丝氨酸与抗结核药物联合治疗耐多药肺结核的疗效及安全性评价.pdf

书讯病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制出版：环丝氨酸与抗结核药物联合治疗耐多药肺结核的疗效及安全性评价书名：病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制主编：陈明亭、周林、周新华出版社：人民卫生出版ISBN:9787117298711世界卫生组织发布2 0 2 0 年度结核病报告。中国新发患者数约占全球的8.4%，约8 3.3万，居全球第三位，仅次于印度和印度尼西亚。中国的结核病死亡数估算为3.1万，结核病死亡率为2.2/10 万，结核病死亡率首次降至30 个高负担国家的末位。随着近几年我国整体经济水平快速发展越来越快，环境污染问题出现也随之越来越严重，结核病疫情的流行传播影响也是愈发之广泛，因此更加大增强了现阶段我国肺结核临床上规范化治疗和肺结核治疗的诊断难度。肺结核病感染是一个我国现代呼吸内科比较常见多发的呼吸道传染类疾病，这个疾病主要是由结核分枝杆菌引起的，结核分枝杆菌可以增加对人体各种重要致病器官造成感染发病的发病风险,其中以肺部结核病感染发生的发病情况最为复杂严重，这几类呼吸道疾病已造成到了对于广大病人群众带来的自身生命以及健康造成极大严重的威胁。药物疗法由于耐药结核分枝杆菌属的疾病特殊性以及产物代谢中的特殊复杂性，增大到了当前人们药物在我国临床研究上面临的大量研究难题和实际治疗工作难度。在结核病临床研究是药物治疗实践中由于大量抗生素治疗的长期过度地使用，以及患者不规范抗结核治疗用药，加强导致了部分患者肺结核耐药性的长期耐药性。但是使用常规治疗的抗菌药物治疗肺结核患者效果一般并不明显，耐药性的种类非常多涉及面也非常广，导致我国肺结核患者的死亡率明显增加。因此如何提高耐药性肺结核患者的治疗效果在临床上十分重要。病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制是人民卫生出版社于2 0 2 0 年出版，作者是陈明亭，周林，周新华。本书内容主要提要：研究调查了全国2 9 个省（直辖市、自治区）的18 5个三级医院、2 53个二级医院和2 6 个一级医院，分地区研究分析了我国远程医疗的发展与服务开展情况，主要内容如下：介绍了远程医疗的基本概念、建设意义、国内外发展历程及现状；分析了我国东部、中部、西部等不同地区三级医院和二级医院的远程医疗基本情况、运营管理情况、基础设施建设情况、服务开展情况、科研建设情况；分析了典型省份的远程医疗运营管理情况、建设情况与服务开展情况，以及典型医院的远程医疗建设情况。本文结合病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制，简要直观探索了环丝氨酸与抗结核药物联合治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。我院选取耐多药肺结核病人数大概在18 0 例左右，选取一半患者应用含环丝氨酸治疗方案（环丝氨酸、莫西沙星、氯法齐明、利奈唑胺、吡嗪酰胺）。其治疗主要分为两个阶段,即强化期及巩固期，耐多药肺结核患者在治疗期间需要每天持续性服用维生素B6150mg/d,在强化期患者每天需要服用1.5g吡嗪酰胺、0.4g莫西沙星、0.1g氯法齐明、0.6 g利奈唑胺、环丝氨酸，其中环丝氨酸需根据患者的体重来调节用药的剂量，强化期治疗至少用药6 个月，其用药疗程依据患者痰涂片找抗酸杆菌及痰抗酸杆菌培养转阴以及肺部影像学病灶吸收情况而定。巩固期治疗阶段患者每天都至少只需要服用至少1.5g吡嗪酰胺、0.4g莫西沙星、0.1g氯法齐明、环丝氨酸，其中环丝氨酸的剂量根据患者体重的变化情况来进行调整。巩固期用药疗程一般为12-16 个月，具体用药疗程依据患者痰涂片找抗酸杆菌及痰抗酸杆菌培养转阴情况而定。选取一半应用其他方案（莫西沙星、氯法齐明、利奈唑胺、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺），其治疗疗程及用药剂量参照另一组，即强化期及巩固期，耐多药肺结核患者在治疗期间需要每天持续性服用维生素B6150mg/d，在强化期患者每天需要服用1.5g吡嗪酰胺、0.4g莫西沙星、0.1g氯法齐明、0.6 g利奈唑胺、丙硫异烟胺，其中丙硫异烟胺需根据患者的体重来调节用药的剂量。强化期治疗至少用药6 个月，其用药疗程依据患者痰涂片找抗酸杆菌及痰抗酸杆菌培养转阴情况而定。巩固期治疗阶段患者每天都至少只需要服用至少1.5g吡嗪酰胺、0.4g莫西沙星、0.1g氯法齐明、丙硫异烟胺，其中丙硫异烟胺的剂量根据患者体重的变化情况来进行调整。经过临床的实践观察，应用环丝氨酸治疗组的患者痰液菌阴转率明显提高，肺部影像病灶吸收较对照组明显好转，部分患者中存在着轻度的失眠抑郁及高度焦虑外，患者外周血白细胞值显著的下降、肝功能异常、胃肠道反应等及其他各种不良反应等情况都有明显降低，且疗效明显优于其他方案。在我国的临床治疗中发现，耐多药肺结核患者的死亡率相对较高。采用环丝氨酸治疗耐多药肺结核患者中具有很好的疗效，可以显著改善患者症状。环丝氨酸对病人肝脏器官组织的直接中毒性副作用相对都是较小,即使是肝功能出现轻度明显受损的肺结核患者家属来说也是仍然可以放心合理使用。环丝氨酸与多种抗结核类治疗类药物之间的药物联合其有极高安全性和长期药物耐受性，能更大幅度的降低部分结核病患者所出现的药物临床应用不良及其毒性副反应程度及死亡发生率,从而能够大幅地提高治疗结核患者整体的治疗以及用药上的药物综合评价效果，临床基础研究水平上药物治疗的药物长期的应用研究临床价值高。（文稿：杜一琴、刘忠达、周光闹、章晓伟、李珊丽丽水市中医院结核科浙江丽水）广告