“吐故纳新”呼吸养生法探微.pdf

第42 卷第9期2023年9月“吐故纳新”呼吸养生法探微山东中医杂志SHANDONG JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.42,No.9Sep.2023冯奕超，鲁明源（山东中医药大学中医学院，山东济南2 30 355）摘要黄帝内经重视吐纳功法养生防病的作用，但缺少系统论述，其理论散见于历代文献。吐纳功法门类众多，以“吐故纳新”呼吸养生法最具代表性。该法历史悠久，文献广泛，蕴含道家宇宙观与中医生命观，是在中国古代哲学思想指导下，综合人体生理结构与气化功能形成的智慧结晶。对“吐故纳新”呼吸养生法的相关文献进行梳理整合，从其功法分类、行功要领、养生功效三个方面展开论述，以探寻该法的内涵与价值，并结合现代研究成果，探讨其相关研究的可待延伸之处。关键词黄帝内经；养生；养生功法；吐纳；吐故纳新中图分类号 R221D01I:10.16295/ki.0257-358x.2023.09.006Probe into the Breathing Regimen of“Exhale the Old and Inhale the NewFENG Yichao,LU Mingyuan(School of Traditional Chinese Medicine,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan250355,China)Abstract Inner Canon of Yellow Emperor attaches great importance to the role of breathing exercises inthe health preservation and disease prevention,but it lacks systematic discussion,and its theory is scattered inthe literature of previous dynasties.There are many kinds of breathing exercises,among which the breathingregimen of“exhale the old and inhale the new is the most representative.The method has a long historyand extensive literature.It contains Taoist cosmology and traditional Chinese medicine outlook on life,whichis the wisdom crystallization formed by integrating the physiological structure and gasification function of thehuman body under the guidance of ancient Chinese philosophical thought.Sort out and integrates the relevantliterature of“exhale the old and inhale the new breathing regimen and health preservation method,discussesit from the three aspects of the classification of its techniques,the essentials of performing exercises,and thehealth preservation effects in order to explore the connotation and value of this method,and explores thepotential extension of its related research combined with modern research results.Keywords Inner Canon of Yellow Emperor;health preservation;health preservation exercises;breathing;收稿日期】2 0 2 2-0 5-2 4【基金项目国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目（编号：52 0 7 8 6）【作者简介】冯奕超（1997 一），男，山东潍坊人，2 0 2 0 年级硕士研究生，研究方向：黄帝内经理论与临床应用研究。邮箱：8 9540 。【通信作者鲁明源（196 5一,女，山东新泰人，医学博士，教授，博士研究生导师，主要从事黄帝内经理论与临床应用研究。邮箱：。932文献标志码 A文章编号0 2 57-358 X(2023)09-0932-06exhale the old and inhale the new养生，又名摄生、卫生、保生。吕氏春秋节丧载：“知生也者，不以害生，养生之谓也。”古人重视养生由来已久，“尽终其天年，度百岁乃去”素问上古天真论），彰显着古人对于长生的美好向往与追求。王冰于重广补注黄帝内经素问中言：“冰弱龄2023年9 月慕道，夙好养生，幸遇真经，式为龟镜。”黄帝内经（内经)作为一部中医经典，记载了丰富的养生理论，亦载有诸多养生方法，除了导引、情志、饮食等养生法外,吐纳养生法亦是其中之一 。素问遗篇刺法论针对疫病的预防，提出“又一法，于春分之日，日未出而吐之”,而对于“所有自来肾有久病者”的治疗，则提出“可以寅时面向南，净神不乱思，闭气不息七遍,以引颈咽气顺之,如咽甚硬物，如此七遍后,饵舌下津令无数”。由此可知，内经时代的中医，对吐纳功法的养生治病价值已有清晰的认识，并将其广泛应用于临床。真甄命授第二有言：“夫可久于其道者，养生也。常可与久游者,纳气也。气全则生存，然后能养至。养至则合真，然后能久登。”在“气一元论”等思想的影响下，古人对于“气”的探索与修炼从未停歇，吐纳功法亦应运而生。吐纳，即是通过对呼吸的锻炼，以达养生治病之效的功法，包括调息、服气、闭气、吐气等诸多练习方法 2 ,兼有鼻吸鼻呼、鼻吸口呼、口吸鼻呼等多种呼吸方式 3。吐纳功法门类众多,以“吐故纳新”呼吸养生法最具代表性。“吐故纳新”属于鼻吸口呼式呼吸法，金匮玉函要略辑义脏经络先后病脉证言：“口吐浊气日吐故，鼻纳清气日纳新”。“吐故纳新”乃古代养生家修习之术，最早记载于庄子刻意之“吹呼吸,吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣。此道引之士,养形之人，彭祖寿考者之所好也。”内经重视吐纳功法养生防病的作用，但对具体功法缺少系统论述，其相关文献散见于历代中医著作及道家典籍中。“吐故纳新”呼吸养生法受道家思想影响,且兼具中医理论支持，对中医养生功法研究及道家修行功法研究皆具有重要意义。然此法未受到临床重视,现代学者论述甚少。基于此,本文拟梳理“吐故纳新”呼吸养生法的相关文献，探寻该法的内涵与价值，使内经所倡导的养生方法得以在临床广泛应用，以彰显经典养生理论的价值。1“吐故纳新呼吸养生法的分类“吐故纳新”呼吸养生法，依操作要领之差异，可分为运气令和的行气法、益寿延年的引气法和疗病祛邪的吐气法。1.1运气令和的行气法行气法是“吐故纳新”呼吸养生法最基础的术式，操作要领为鼻吸口呼，松静自然。“吐故纳新”,引冯奕超等：“吐故纳新”呼吸养生法探微1.2.1闭气法闭气，亦云不息，乃长生之法。闭气法操作术式为：鼻纳口吐，长引气，后闭气，闭极微吐气，后复引气。养性延命录服气疗病引服气经日：“闭气不息，于心中数至二百,乃口吐气出之，日增息。如此，身神具，五脏安。能闭气至二百五十，华盖明，耳目聪明,举身无病,邪不干人也。凡行气,以鼻纳气,以口吐气，微而引之，名日长息。”服气经提出，习练闭气法，可使五脏调和,形与神俱,邪不可害，长寿无疾。抱朴子内篇释滞亦云：“初学行气，鼻中引气而闭之，阴以心数至一百二十，乃以口微吐之常令人多出少渐习转增其心数，久久可以至千，至千则老者更少，日还一日矣。”依葛洪之言，若闭气心数至千，久久习之，则有返老还童之效。1.2.2咽气法咽气，又名服气，亦是养生家修行的不二法门。933第42 卷第9 期清去浊，令“真气运行”“一身太和”，故谓行气法 3。养性延命录服气疗病引刘君安之言日：“凡人不能服气，从朝至暮，常习不息，修而舒之。常令鼻纳口吐，所谓吐故纳新也。”其操作简单，易学易会，既能单独成式，又能转变为引气法、吐气法，亦可配合漱醴泉、存想及导引等功法共同习练。患病行之可去疾，平和修之可长生，宜勤修不怠，常习不息。故云笈七签墨子闭气行气法云：“长生之道，惟在行气养神，吐故纳新。”1.2益寿延年的引气法引气法，即鼻引气多，口呼气少。养生肤语云：“人生奔驰劳顿，气因之骤矣。骤则出多入少，外者不人，内者愈虚。”因世事烦劳，气出多人少，人体难得自然之气滋养，以致内气空虚，故须行人多出少的引气法以充养内气。此法载于备急千金要方道林养性，“常以鼻引气，口吐气，小微吐之，不得开口，复欲得出气少，人气多。每欲食，送气人腹，每欲食气为主人也”，即引气法有代谷食充养内气之功。诸病源候论风身体手足不随候记载：“徐徐以口吐气，鼻引气入喉引气五息、六息，一出之，为一息；一息数至十息，渐渐增益，得至百息、二百息，病即除愈”引气法亦可治疗体虚受风中于脾胃经络所致的四肢肌肉痿弱不用；文末又云：“惟须向晓清静时行气,大佳,能愈万病”。此法纳多吐少，可振废发郁，令邪气自退，功到法显，百证自消 3。而所引之气配合不同修行方法，又可分闭气法与咽气法。2023年9 月太清调气经言：“鼻长引气，口满即咽，然后一吐，须少，每引须多。”此即咽气法操作要领。咽气法，来源于古人对于天地间长生久视之生灵的崇拜与效仿。抱朴子内篇对俗载：“夫陶冶造化，莫灵於人。故达其浅者，则能役用万物，得其深者，则能长生久视知龟鹤之遐寿，故效其道引以增年是以真人但令学其道引以延年，法其食气以绝毂。”又史记龟策列传云：“南方老人用龟支床足，行二十余岁,老人死,移床，龟尚生不死。龟能行气导引。”是以古人法神龟之食气长寿，创咽气法，以期益寿延年。1.3疗病祛邪的吐气法吐气法，重在口呼，即通过念不同的字，改变呼出的气息，以达祛病邪之气、恶浊之气、醉劳之气等不同疗效的功法。古人修习吐气法由来已久，道德经第二十九章云“夫物或嘘或吹。”汉张道陵老子想尔注注日：“或嘘或吹，嘘温吹寒。”张家山汉简引书亦载：“喜则阳气多，怒则阴气多。是以道者喜则急,怒则剧炊(吹)，以和之。”此即古人对于“（嘘）”“吹”吐气法的文献记载。吐气法的代表功法，当为“六字诀”,即“吹”“呼”“晞（嘻)”“呵”“嘘”“咽”六字。“六字诀”历史悠久，张家山汉简引书即可见人物做“呼”“嘘”“吹”吐息之态 4。对于“六字”具体功效的系统论述，首载于养性延命录服气疗病所转引的服气经，“纳气有一,吐气有六。纳气一者,谓吸也。吐气有六者,谓吹、呼、晞、呵、嘘、咽，皆出气也。凡人之息，一呼一吸，元有此数。欲为长息吐气之法，时寒可吹，时温可呼。委曲治病,吹以去风，呼以去热,晞以去烦,呵以下气，嘘以散滞，咽以解极”。该篇又引名医论之言日：“凡病之来，不离于五脏，事须识根。不识者，勿为之耳。心脏病者，体有冷热,呼吹二气出之；肺脏病者,胸背胀满,嘘气出之；脾脏病者，体上游风习习，身痒疼闷,晞气出之;肝脏病者,眼疼,愁忧不乐,呵气出之。”陶弘景总结道：“以上十二种调气法，依常以鼻引气，口中吐气，当令气声逐字吹、呼、嘘、呵、晞、咽吐之。”“六字决”不但各据功效，且均与五脏产生联系。太清调气经云：“鼻常引纳，口常呵吐，引则纳清,吐即出浊。浊者,因五脏而出之。何为五脏有浊气？为食五味。五味者，各一脏,每脏浊气皆同出口。”五脏各有浊气，同出于口，“六字决”所出气息不同，故可排不同