“天地人”三才理论应用于中药学专业“中医学基础”教学探讨.pdf

收稿日期：2023-02-20基金项目：吉林省教育科学“十四五”规划 2021 年度一般课题（GH21244）；吉林省中医药管理局项目（2022099）；通化师范学院“课程思政”示范项目课程（2021KCSZ034）；通化师范学院应用型课程（2021YYXKC047）；通化师范学院教育教学研究课题（JY2023026）.作者简介：李丽，女，吉林延吉人，博士，通化师范学院医药学院讲师；耿晓宇，郭鑫，王炳钧，刘成琳，通化师范学院（吉林通化 134002）.李 丽，等：“天地人”三才理论应用于中药学专业“中医学基础”教学探讨2023 年第 8 期第 44 卷总第 341 期学 报“天地人”三才理论应用于中药学专业“中医学基础”教学探讨李丽，耿晓宇，郭鑫，王炳钧，刘成琳摘要：目的：探讨“天地人”三才理论在中药学专业“中医学基础”教学中的应用.方法：依次将“天地人”三才理论指导下“中医学基础”课程的教学目标的设定、教学内容的设计、教学方法的选择和教学效果的评价进行论述.教学评价采用问卷调查法及考试考核法.调研问题包含对中医学的学习兴趣、对中医学客观性的认知、对中医药思维的认知、教学满意度及授课教师满意度方面.考核包括平时考核和期末考核.结果：“天地人”三才理论下的“中医学基础”教学，在形成中医药思维、提升中医客观性的理解方面有突出作用，在此基础上可培养推陈破旧的创新精神与济世救人的仁医情怀.教学评价问卷共发放79份，回收70份，其中，男生18名，参与率为90.0%；女生52名，参与率为88.1%.调查结果显示：对中医学学习感兴趣的人群达 92.9%；对中医学客观性的认知率达 84.3%，对中医思维的正确认知率达 74.4%；教学满意率及授课教师满意率分别为 88.6%和 95.7%.平时考核良好率为 89.9%，期末考试及格率为 78.5%.结论：“天地人”三才理论下的教学从自然科学、人文素养和自然规律等视角“深描”中医理论，有利于激发大学生的学习兴趣，培养中医药思维，使中药学专业学生从整体性、系统性、辨证性视角分析、发现并解决问题，同时还可以提高学生的道德情操，达到教书育人的目的.关键词：“天地人”三才理论；中药学；中医药思维；调查问卷；考试考核中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：1008-7974（2023）08-0139-06DOI：10.13877/22-1284.2023.08.022“中医学基础”是中药学专业学生入学后首次接触到的中医入门课程，主要内容包括阴阳五行、藏象、气血津液、经络等，包含中医基础概念、原理及技能，此课程对中医药思维的培养起着举足轻重的作用1.“天地人”三才概念最早见于 周易2.系辞下：“有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之故六，六者非它，三才之道 1392023 年第 8 期学 报也.”“天地人”三才是中国古代对宇宙社会结构形式的一种认识，大意可理解为天地人是相互联系又相互独立的因素，揭示着天、地、人三才在宇宙中是和谐的整体.“天地人”三才理论对中医的形成至关重要3，如 黄帝内经 就认为“夫生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”，说明中医将人体在自然环境和社会环境背景下观察生命的运动规律，这个规律至今还在人体的生理、病理及诊治疾病和预防保健中发挥重要作用，如“天地人”三才理论可解释中医学精气神学说4，可说明针灸疗效的影响因素5等，中医药思维直接孕育于这种古老哲学的思想中，又在这个理论指导下，中医积累了丰富的临床经验，形成了具有整体性的生命科学理论，辨证论治的治疗方式和以“治未病”为指导的综合调理养生保健系统.因此，在“中医学基础”课程中引入“天地人”三才理论，有利于“原汁原味”地传授中医药理论和技术，强化中医药思维，保障学生建立起中医药思维模式，更是中药学类专业开展课程思政的核心要义6.1教学目标的设定道德经 上说：“天、地两道乃是人道的楷模，榜样及标准；人道应该效法并实践天道与地道，人的处世原则必须从天地万物等自然规律中去借鉴学习.人只有坚持学习天道与地道，方能成才”7.在“中医学基础”教学中，“天”的目标应指构建中医药思维，让学生在中医药思维世界观的指导下，储备中医药知识，掌握采集中医药信息的方法，培养学生运用中医药思维分析问题、解决问题的能力；“地”的目标应为把中医药思维、现代科学思维与课程教学内容相结合，引导学生运用形象思维和批判性思维内化中医生理病理知识，如藏象、气血津液、经络、体质、病因等；“人”的目标应为在有十足“中医药味”和饱满的“中国情”的“中医学基础”课程中，培养品德高尚、学术精通、技术精湛的中医药人才.2教学内容的设计有人说“天地人”三才理论里的天是“意”，只可意会不可言传；地是“形”，是看得见的；人是“象”，有阴有阳，故存在优缺点8.2.1中医药思维为主的“天”教学设计在“中医学基础”课程教学内容设计中以体现中医药思维（天）为主线，同时以辐射其他教学内容的方式进行教授，如以阴阳与五行为主线，覆盖经络、藏象、病因病机、养生康复等内容；以气血津液、藏象、体质为主线，将舌诊、脉诊、辨证、预防与治则的内容相串联，这种从中医哲学观到中医生理病理养生观，再到中医诊断治疗观的串联，使中医理论生理病理治疗预防的内容紧密联系，体现理法方药的整体性与系统性，使学生在学习过程中可以更清晰地体会并构建中医药思维.2.2示范体验为主的“地”教学设计“中医学基础”教材中运用了大量的中医术语，尤其是引用了不少古典文献原文，使学生们普遍感到晦涩难懂1.在“天地人”三才理论指导下，通过教学过程中老师的示范及自己亲身体验，并加上形象的比喻，让学生感受到中医学在自身机体和生活当中是确实存在的，比如丹田、脉象等9，先让学生确立中医客观性的认知，再让学生思考如何利用现代科学技术提高中医药研究程度及利用度，将中医药思维与现代科学思维相结合后进行探讨，引导学生用科学发展观去理解中医.还可以将“中医学基础”课程具体化10，比如讲授阴阳时用农民种地时背朝天的图片进行解 140李 丽，等：“天地人”三才理论应用于中药学专业“中医学基础”教学探讨释，也可以借助生活实例讲解理论知识11，比如讲解因时制宜时，让学生思考夏季时人们为什么喜欢绿豆汤、凉茶，冬季时则喜欢吃人参等温性药食，激发学生用已有的生活经验探索未知的中医学基础知识，强化实践对理论的指导作用.2.3自然形成为主的“人”教学设计中医学本身具有自然科学及社会科学双重属性，中医药文化是中华优秀传统文化的重要组成部分.“天地人”三才是中国古代的一种宇宙系统观，是人们在与自然长期共处，体悟之后形成的一种生存哲学.“天地人”三才理论注重人体自身与自然、社会环境的统一性，追求整体和局部间的平衡.这与“天人合一”为主导思想的中医学有着本质的同一性12，故在学习中医学生理、病理、诊断、治疗、养生等知识的过程中，引导学生建立中医药思维的同时自然地将做人做事的人生哲理融入到教学设计中，使学生感受到中国传统文化的优越性和学习的必要性，进一步对中国优秀文化思想产生深刻理解，逐步培养成为品德高尚、仁医情怀的中医药人才.比如利用常见病症及历代名家名方医案，进行中医药思维能力训练的同时讲解医家生平、时代背景、事件起止等13.现代材料可引用节日、重大事件、情景模拟、科学创新、真实数据等引发共情14.3教学方法的选择在“天地人”三才理论的基础上，利用启发式、探究式教学法讲解中医基础概念原理，将天文、地理、物候、音律、矿产、植物、动物、社会等学科的知识不断扩充、织网，储备中医药知识，使学生掌握采集中医药信息的方法.采用案例式、讨论式教学法讲授中医病理治则治法等知识点的过程中，引导学生认识到疾病虽然发生于局部，但“有形外必形诸内”，其与全身、与自然及社会间的关系密切，建立整体思维和理法方药系统，培养学生运用中医药思维分析问题、解决问题的能力，并在此基础上结合时代、人物、疾病，自然将中医药文化及中华传统优秀思想融入到课堂中，培养学生推陈破旧的创新精神与济世救人的仁医情怀.4教学效果的评价“天地人”三才理论下的“中医学基础”教学注重中医药思维的培养，客观认识中医生理、病理、治则知识的能力，并在此基础上培养人文素养.在评估中以学生满意度为主，并结合多元主体参与的评估模式，采取院校管理者为主体展开的“自上而下”的评估，也可以从听课大学生群体进行“自下而上”的评估.还可以邀请思政课教师、中文教师、历史教师对课程的教学过程进行专业性评估，多措并举，促进“中医学基础”课程水平的提升6.本次对中医学的学习兴趣，中医客观性的认知，中医药思维的认知，教学满意度及教师满意度进行了调研，并对平时成绩及期末成绩进行了统计.4.1问卷调查结果4.1.1对“中医学基础”的学习兴趣对中医学的学习兴趣方面，兴趣高及还可以的学生占 92.9%，一般及其他的学生占7.1%，未见到兴趣全无的学生（表 1）.表 1学生学习中医学的兴趣您对学习“中医学基础”这门课的学习兴趣？（单选）兴趣高还行一般全无其他人数4223401占比/%6032.95.701.4 1412023 年第 8 期学 报4.1.2对中医客观性的认知对中医客观性的认知上，84.3%的学生认为中医确实具有客观合理性，选择不清楚的学生占比 10%左右，大部分学生通过学习感受到了中医的客观性（表 2）.表 2对中医客观性的认识您在课程中感受到中医的乐趣及客观性了吗？（比如找丹田等）（单选）有没有不清楚其他人数59272占比/%84.32.9102.94.1.3对中医药思维的认知对中医药的理解方面设置为多选题.学生对中医学整体观念，辨证论治有深入的了解，而且对整体观念的理解力变强（表 3）.表 3对中医药思维的认知序号12345多选项中医学具有悠久的历史和丰富的临床经验积累，其优势在于具有整体性的生命科学理论、辨证论治的治疗方式和以“治未病”为指导的综合调理养生保健系统.中医学关注的是人体自身的完整性及人与自然、社会环境统一性的认识，追求机体整体和局部平衡的思想.中医学本质在于寻求其原初的价值，是一种符合自然界规律的人们与自然相生相养、相互协调、和谐共处的既统一又辩证的思想.中医药学在应对以非传染性慢性病等复杂疾病为主的健康挑战中显示出了强大的生命力和勃勃生机.中医学植根于中华传统文化，这种“一分为二，合二为一”与“一分为三，函三为一”的中国传统思维模式直接孕育了中医学的思维方式.人数3958432854占比/%82.977.161.455.7404.1.4教学满意度及授课教师满意度教学满意度为 88.6%，授课教师满意度为95.7%，说明大部分学生对“天地人”三才理论指导下的授课内容、授课方式及授课教师相当满意（表 4 和表 5）.表 4教学满意度您对教学内容的安排满意度为？（单选）不满意一般还行满意其他人数017620占比/%01.41088.60表 5授课教师满意度您对授课教师满意度为？（单选）不满意一般还行满意其他人数013670占比/%01.44.395.70考试是检验学习效果的重要方式.“中医学基础”课程 32 学时，平时考试 2 次，期末考试 1 次.第 1 次平时考试主要考核学生对中医生理（阴阳五行、藏象、气血、津液、经络、体质）知识的掌握情况.题目为客观题，包含理解、记忆和简单分析，第 2 次平时考试主要考核中医病理（藏象、气血、津液、病因病机、养生、预防治则、康复）知识的掌握情况，题目为理解、记忆、简单分析、复杂分析、知识迁移、综合归纳和中医思维运用能力.期末考试为学校统一组织安排的线上考试，测试题主要分为理解、记忆、简单分析、复杂分析、知识迁移、综合归纳和中医思维运用.理解、记忆和简单分析题考查学生中医药知识的积累，占总分 30%；复杂分析、知识迁移、综合归纳和中医药思维运用能力占总分 70%，主要考查学生运用中医药思维分析问题、解决问题的能力.4.2考试结果4.2.1平时考试结果平时考试主要考核学生对中医生理观及病理观知识的掌握情况.因疫情原因，对中医生理观的考试采取线上开卷考试，题目为客 142李 丽，等：“天地人”三才理论应用于中药学专