^(99)Tc^(m)-二乙三胺五醋酸肾动态显像在非结石性梗阻性积水患者肾功能评估中的应用价值.pdf

实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3狭窄115无狭窄2狭窄117冠状动脉造影检查砸藻增燥造怎贼蚤燥灶悦栽检查合计表 3砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 检查在冠状动脉狭窄中的诊断结果328无狭窄31合计11830148强，可将其诊断结果作为临床诊疗的参考。砸藻增燥造怎鄄贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像扫描作为非侵入性的功能成像检查技术可较好的诊断冠状动脉狭窄，在该项技术检查下不仅仅可反映出冠状动脉的走行，同时还可显示冠状动脉斑块的大小、范围及管腔情况等，并准确测量冠状动脉节段长度及心肌层的深度，最终获得更加立体的图像信息，在临床诊断时优势较为明显 员员鄄员猿。综上所述，砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中优势明显，具有操作简单、无创性、检查速度快等特点，获得的影像学信息更加准确，为临床进一步诊断提供可靠参考，具有较高的临床应用价值。参 考 文 献 员 周伶伶，吴志清，曾小旭援 圆缘远 螺旋 悦栽 冠脉成像诊断老年人冠脉狭窄的应用价值 允 援 心血管康复医学杂志，圆园员怨，圆愿（缘）：远圆猿鄄远圆远援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园愿鄄园园苑源援圆园员怨援园缘援员远援 圆 张斌，刘继轩，王锦达，等援 悦栽 冠状动脉造影高估冠状动脉狭窄程度的影响因素分析 允 援 解放军医学院学报，圆园员怨，源园（猿）：圆员缘鄄圆员愿援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援圆园怨缘鄄缘圆圆苑援圆园员怨援园猿援园园源援 猿 赵娜，高扬，徐波，等援 基于冠状动脉 悦栽 血管成像的狭窄率与斑块特征联合分析对提高 悦栽 诊断心肌缺血效能的价值 允 援中华放射学杂志，圆园圆员，缘缘（员）：源园鄄源苑援 阅韵陨：员园援猿苑远园/糟皂葬援躁援糟灶员员圆员源怨鄄圆园圆园猿猿园鄄园园源愿园援 源 田建，刘军援 定量冠状动脉 悦栽 血管成像参数与外周血血小板功能指标相关性及对冠状动脉狭窄的诊断价值 允 援 河北医科大学学报，圆园圆员，源圆（缘）：缘苑缘鄄缘愿员援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园苑鄄猿圆园缘援圆园圆员援园缘援园员远援 缘 杨泉，杨勇，余建群，等援 冠状动脉 悦栽 造影狭窄程度预测患者远期预后的临床价值研究 允 援 中国全科医学，圆园圆园，圆猿（员圆）：员源怨圆鄄员缘园猿援 阅韵陨：员园援员圆员员源/躁援蚤泽泽灶援员园园苑原怨缘苑圆援圆园员怨援园园援远缘远援 远 王莹屏，徐新华，刘晶哲援 远源 层螺旋 悦栽 冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对照研究 允 援 中西医结合心脑血管病杂志，圆园员怨，员苑（员员）：员苑缘猿鄄员苑缘缘援阅韵陨：员园援员圆员园圆/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆原员猿源怨援圆园员怨援员员援园源源援 苑 颜立群，康建丽，汪国石，等援 圆缘远 层螺旋 悦栽 测量冠状动脉校正性对比剂浓度与冠心病患者冠状动脉狭窄、斑块负荷及患者临床预后之间的相关分析 允 援 河北医科大学学报，圆园员怨，源园（圆）：员愿愿鄄员怨圆援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园苑鄄猿圆园缘援圆园员怨援园圆援园员苑援 愿 吴遵富，梁扬帆，孙春妹援 郧耘 圆缘远 排 悦栽 对急性胸痛患者一站式检查的应用及临床价值 允 援 现代医用影像学，圆园圆圆，猿员（圆）：猿园源鄄猿园远援 怨 左雪石，唐慧，刘振堂，等援 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 低剂量联合 粤杂陨砸鄄灾在胸部扫描相关性研究 允 援 影像诊断与介入放射学，圆园员怨，圆愿（圆）：员猿源鄄员猿愿援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园缘鄄愿园园员援圆园员怨援园圆援园员园援 员园 王科鑫，陈月芹，魏君臣，等援 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 联合 杂杂云 技术对高心率胸痛三联症成像的应用研究 允 援 医学影像学杂志，圆园圆员，猿员（远）：怨猿缘鄄怨猿怨援 员员 康钰，史浩，李伟，等援 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 云则燥灶贼蚤藻则 悦栽 平台下 粤杂陨砸鄄灾 与粤杂陨砸 胸部仿真模型高清成像的对比研究 允 援 临床放射学杂志，圆园员怨，猿愿（员员）：圆员愿源鄄圆员愿愿援 员圆 丁玲，王新正，杜江齐，等援 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 在冠脉联合头颈部悦栽粤 扫描中图像质量与剂量的相关性 允 援 医学影像学杂志，圆园圆园，猿园（缘）：苑缘园鄄苑缘猿援 员猿温云，曾文兵，李建蓉，等援 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像与冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄的一致性研究 允 援西部医学，圆园员怨，猿员（愿）：员圆苑愿鄄员圆愿圆援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄猿缘员员援圆园员怨援园愿援园圆怨援猿缘员员援（收稿日期：2023鄄02鄄14）99Tcm鄄二乙三胺五醋酸肾动态显像在非结石性梗阻性积水患者肾功能评估中的应用价值石翔【摘要】目的探讨99Tcm二乙三胺五醋酸（99Tcm鄄DTPA）肾动态显像在非结石性梗阻性积水患者肾功能评估中的应用价值。方法选取我院泌尿外科非结石性梗阻性积水患者 90 例为研究对象，设为观察组，同期正常体检者 80 名为对照组。所有入选者均行99Tcm鄄DTPA 肾动态显像测定肾小球滤过率（GFR），同时记录双肾的峰DOI：10.16106/14鄄1281/r.2023.03.017作者单位：467000 平顶山，平煤神马医疗集团总医院核医学科228窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3非结石性梗阻性积水患者常引起早期肾功能损害，使患者预后较差，而早期肾功能损害期间尿素氮（月哉晕）和血肌酐（杂悦则）水平变化不大，因此寻找更加灵敏和检测方便的指标对患者早期干预治疗具有重要价值 员，而大量研究报道发现肾小球滤过率（郧云砸）能够反映早期肾脏损伤 圆。而之前通过 杂悦则和内生肌酐清除率计算 郧云砸，但结果往往不准确 猿。怨怨栽糟皂鄄二乙三胺五醋酸（阅栽孕粤）是一种公认的通过肾脏闪烁显像测量 郧云砸 的方法，可以使用从肾脏上目标区域生成的首过时间活动曲线半定量评估郧云砸，因此可用于早期肾功能损害的诊断，目前在糖尿病、高血压等疾病合并肾功能损害中研究较多 源，尚未发现在非结石性梗阻性积水患者中的研究报道，基于此，本研究对我院 怨园 例非结石性梗阻性积水患者行怨怨皂栽糟鄄阅栽孕粤 肾动态显像，检测双肾 郧云砸 及峰值时间（栽责）、半排时间（栽员/圆）、20 min 残留率（栽圆园/孕豫）水平，探讨其在非结石性梗阻性患者肾功能评估中的应用。员资料与方法员援员临床资料选择 圆园员愿 年至 圆园圆园 年间我院泌尿外科收治的非结石性梗阻性积水患者 怨园 例为研究对象，作为观察组，其中男性 缘缘 例，女性 猿缘 例，年龄 猿缘耀远园 岁，平均（源6依6）岁，选择同期健康体检者 愿园 名为对照组，其中男性 缘园 名，女性 猿园 名，年龄 猿愿耀远缘 岁，平均（源愿依愿）岁。各组间性别、年龄比对差异无统计学意义（孕跃园援园缘），可比，另外根据尿微量白蛋白 圆源 澡（酝粤）结果分为 酝粤 阴性组（粤 组）缘园 例、酝粤 阳性组（月 组）源园 例。本研究经患者及家属同意及医院伦理委员会批准。员援圆方法员援圆援员怨怨栽糟皂鄄阅栽孕粤 肾动态显像：所有入选者在检查前 圆园猿园 min 均需喝 圆缘园缘园园 ml 水或果汁以补充水分，并要求在手术前排尿。静脉内给予 园援愿员园 皂悦蚤的怨怨栽糟皂鄄阅栽孕粤。在手术开始后 圆园 min 内静脉注射呋塞米 圆园 皂早。然后进行肾脏动态成像测量，并在图像采集后，通过盖茨方法自动计算 郧云砸，并记录 栽责、栽员/圆及 栽圆园/孕豫等水平。员援圆援圆血清 悦赠泽鄄悦、酝粤、杂悦则、月哉晕 测定：抽取空腹静脉血 猿 皂l，充分混匀，静置 猿园 皂蚤灶 后，高速离心 员园皂蚤灶 后，分离血清，通过全自动生化仪检测 悦赠泽鄄悦、杂悦则、月哉晕 等水平；另外留取 圆源 澡 尿液，量取体积总量，取 猿 皂l 尿量，通过免疫比浊法检测微量白蛋白浓度，计算微量白蛋白 圆源 澡 总浓度。员援圆援猿观察指标：早期肾功能损害指标：郧云砸 低于愿园 皂l/皂蚤灶，或肾脏显像记录的 栽责、栽员/圆及 栽圆园/孕豫等水平均低于检测值下限；另外 酝粤 和 悦赠泽鄄悦 大于检测值上限也视为早期肾功能损害指标。员援猿统计学方法采用 杂孕杂杂 圆猿援园 统计学软件分析数据，计数资料用率（豫）表示，组间比较采用字圆检验，计量资料用x依泽表示，2 组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析，孕约园援园缘 为差异有统计学意义。2结果圆援员不同检测方法早期肾损害阳性率比较怨怨栽糟皂鄄阅栽孕粤 肾动态显像对非结石性梗阻性积水患者早期肾损害检测的阳性率显著高于 酝粤 和悦赠泽鄄悦 组，差异具有统计学意义（字圆=8.52，孕=0.002）。见表 员。圆援圆不同组怨怨栽糟皂鄄阅栽孕粤 肾动态显像各指标比较怨怨栽糟皂鄄阅栽孕粤 肾动态显像测定结果显示：粤 组郧云砸 显著低于对照组（孕约园援园缘），月 组 郧云砸 低于 粤 组值、峰值时间（Tp）、半排时间（T1/2）、20 min 残留率（T20/P%），检测尿微量白蛋白 24 h（MA）、血清光抑素鄄C（Cys鄄C）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN），并将研究对象分成 MA 阴性组（A 组）、阳性组（B 组）。结果99Tcm鄄DTPA 肾动态显像测得非结石性梗阻性积水患者早期肾损害的阳性率显著高于 MA 和 Cys鄄C 检测的阳性率（孕约0.05）；比较 3 组99Tcm鄄DTPA 肾动态显像测定的 GFR、Tp、T1/2、T20/P%水平，A 组与对照组、B 组与 A 组间差异均有统计学意义（孕约0.05）；比较 3 组 MA、Cys鄄C 水平，组间差异有统计学意义，其中 B 组高于 A 组，A 组高于对照组（孕约0.05）；3 组间血清 BUN 和 SCr 浓度差异无统计学意义（孕0.05）。结论99Tcm鄄DTPA 肾动态显像可发现非结石性梗阻性积水患者早期肾损害，对非结石性梗阻性积水患者早期肾功能评估有较好的应用价值。【关键词】99Tcm鄄DTPA 肾动态显像；非结石性梗阻性积水；肾小球滤过率；尿微量白蛋白；光抑素鄄C肾动态显像751583.3酝粤484253.3方法阳性阴性阳性率（豫）表 1猿 种检查方法结果阳性率比较悦赠泽鄄悦434747.8注：酝粤：尿微量白蛋白 圆源 澡；Cys鄄C：血清抑素鄄C229窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3（孕约园援园缘）；粤 组 栽责、栽员/圆、栽圆园/孕豫水平高于对照组（孕约园援园缘），月 组 栽责、栽员/圆、栽圆园/孕豫水平高于 粤 组（孕约园援园缘）。见表 圆。圆援猿肾功能水平比较3 组间 郧云砸 水平差异有统计学意义，其中 粤 组高于对照组（孕约园援园缘），月 组高于 粤 组（孕约园援园缘）；而悦赠泽鄄悦、杂悦则 和 月哉晕 水平在各组间差异无统计学意义（孕跃园援园缘）。见表 猿。3讨论非结石性梗阻性积水常引起肾功能损害，导致患者预后变差，而常规检测的生化指标在早期肾功能损害期间改变不明显，比如 SCR 和 BUN，它们在肾功能损害较重时才出现明显的变化 缘。目前临床上主要检测 酝粤、悦赠泽鄄悦、尿 晕鄄乙鄄茁鄄阅 葡萄糖苷酶（晕粤郧）等生化指标来反映早期肾功能损害的程度，但灵敏度不高，无法满足临床需求，而 郧云砸 作为评估早期肾功能损害的重要指标，其准确计算是通过菊粉清除率 远。但由于操作繁琐，导致该方法无法适用于临床。而作为菊粉清除的唯一替代方法，目前通过 杂悦则 和内生肌酐清除率来计算 郧云砸，但结果往往不准确 苑。而怨怨栽糟皂鄄阅栽孕粤 是一种公认的通过肾脏闪烁显像测量 郧云砸 的方法，可以使用从肾脏上目标区域生成的首过时间活动曲线半定量评估 郧云砸。目前研究发现在泌尿道感染、肝移植术前肾功能等疾病早期肾损害有较好的应用价值