“案例情景 闯关游戏”在中职护理药理教学中应用的探讨.pdf

教学探讨D01:10.20037/j.issn.1671-1246.2023.18.28“案例情景+闯关游戏”在中职护理药理教学中应用的探讨卫生职业教育Vol.41 2023 No.18巴艳1,范文韬2（1.山东省烟台护士学校，山东烟台2 6 4 0 0 0;2.大连理工大学数学科学学院，辽宁大连1 1 6 0 8 1）摘要：“互联网+”背景下，借鉴案例、问题教学法，运用新媒体技术设计“案例情景+闯关游戏”，并在中职护理专业药理学教学过程中实施，有利于激发学生的学习兴趣，从而引导学生学会发现问题、分析问题、解决问题，提高学生的综合能力。关键词：中职；护理专业；药理学；案例情景；闯关游戏中图分类号：G424.1The Exploration on the Application of Case Scenario+Pass Game in Nursing(1.Yantai Nurses School of Shandong,Yantai City,Shandong Province,China 264000;2.School of Mathematical Sciences,DalianAbstract:Under the background of Internet+,it is helpful to stimulate students interest in learning by referring to the case andproblem teaching method,using new media technology to design case scenario+pass game,and implementing it in thepharmacology teaching process of nursing major in secondary vocational colleges,so as to guide students to discover,analyze andsolve problems,and improve their comprehensive ability.Keywords:Secondary vocational colleges;Nursing major;Pharmacology;Case scenario;Pass game文献标识码：BPharmacology Teaching in Secondary VocationalBA Yan,FAN Wentao?University of Technology,Dalian City,Liaoning Province,China 116081)文章编号：1 6 7 1-1 2 4 6(2 0 2 3)1 8-0 0 8 6-0 3药理学是主要研究药物与机体（或病原体)间相互作用规律和机制的学科，护理药理学(或药物学基础)作为药理学的重要分支学科，是连接护理专业基础与临床的重要桥梁学科，为护士科学合理开展用药护理奠定了基础。随着我国职业教育模式由知识导向型向能力导向型的转变，传统的“灌输式”教学方法已难以满足职业教育人才培养的要求，因此许多院校探索应用案例讨论式教学法(CBL)1-2、问题式学习教学法(PBL)B-4等，运用新媒体技术、智能化教学平台等，实施线上线下混合式、多元化教学，目的在于激发学生的兴趣，提高学生的职业素养。1学科、学情和所选教学任务分析1.1 中职护理专业药理学科特点药理学理论性很强，内容复杂，知识点繁多。护理专业的学生学习药理学，重在掌握药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药注意事项，学会观察药物的疗效和不良反应，能够正确宣教、识读和执行医嘱，做好合理用药的护理，并且在用药护理过程中具备科学严谨的工作态度、治病救人的责任心、敏锐的观察能力及关爱患者的人文素养。1.2中职学生学情分析授课对象是中职护理专业二年级第一学期学生，他们为初-86-中毕业起点，理解力、评判性思维能力、综合运用能力相对薄弱，学习较被动，但已经具备一定的医学理论知识基础，且对新颖的东西、竞赛、游戏感兴趣，能够熟练运用手机和电脑，乐于通过平台进行交流。因此，运用信息技术，将呆板简练的文字案例创设成虚拟情景，引人竞争游戏，基于由浅人深、循序渐进的问题设置，引导学生随着情景的推进逐层深入，分析和解决问题，不仅能够帮助学生自觉运用理论,达成学习目标,还能激发学生的积极性，使学生在闯关活动中强化知识、逐步树立信心。此外，中职阶段是学生“三观”树立的关键时期，学生还未形成系统的职业意识,因其模仿力强，合理设计案例情景与人物的交流沟通，也可实现思政教育功能。1.3所选教学任务一他汀类药物教学目标他汀类药物是心血管系统药物中调血脂药的一部分，是目前临床上常用的降血脂、抗动脉硬化药物。此教学任务的知识目标是熟悉他汀类调血脂药的作用、临床应用、不良反应与用药注意事项；技能目标是能够正确指导患者安全、合理使用他汀类药物维护健康，并学会观察他汀类药物的不良反应，能及时发现并给予妥善处理的合理建议；素养目标是具有关心高脂血症患者的人文素养及认真细致宣教、对病患负责的职业素质。教学任务他汀类药物的知识难点是药理作用，利用网络平台已有的动脉粥样硬化形成和血脂代谢过程的微视频演示，将抽象理论形象直观化，使学生易于理解。重点是他汀类药物的不良反应，促使学生学会观察，及时发现并能妥善处理。为达成目标，尝试运用新媒体技术将文字案例制作成情景动画，与问题教学法有机结合，采用闯关游戏方式的设计。2“案例情景+闯关游戏”设计及教学运用针对药理学特点、护理专业的培养需求及中职学生的学情，利用新媒体技术，将呆板的文字案例创设成情景动画微视频，以护患沟通交流为情节背景，以所需掌握的知识和技能目标为情景主题，设置具有锻炼学生观察力、综合分析能力的问题，以闯关游戏形式呈现，引导学生学会发现问题、分析及解决问题，并能模仿如何与患者交流，闯关成功也可培养学生的职业自豪感与维护生命健康的责任心，实现知识、能力与素养教学目标。以“他汀类药物的用药护理”为例设计制作如下。2.1 以课程目标为导向,围绕课程教学内容,选取典型案例患者，男，6 9 岁，做冠脉造影显示两支冠脉主干狭窄6 0%65%，除长期服用阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物进行治疗外，还服用辛伐他汀2 0 mg/次，一天1 次；后因顽固性情景片段场景人物片段1生活小区护士小张旁白：护士小张有位邻居王大爷。与王大爷客厅王大爷旁白：王大爷，近7 0 岁，曾因胸闷就诊，做冠脉造影显示两支冠脉主干狭窄6 0%6 5%，出院1.介绍王大爷的病史、用药史和主要临床表现，为正确评估患者病后除长期服用阿司匹林、美托洛尔等药物外，还服用辛伐他汀2 0 mg/次，一天1 次，最近因顽情提供线索依据固性脚癣加服伊曲康唑2 0 0 mg，一天2 次，服用一段时间后，出现双侧小腿疼，并未引起重2.所列药物信息可帮助学生系统认识冠状动脉粥样硬化性心脏病视。片段2生活小区护士小张下旁白：一天，护士小张下班路上遇见王大爷，聊起身体状况。街道班路上遇见护士小张：“王大爷，您最近身体怎么样啊？王大爷王大爷：“好多了，没那么闷了。人老了，毛病就是多，这刚刚好点，又犯了腰腿疼的毛病。”帮助鉴别诊断的有效信息片段3生活小区护士小张护士小张：“您还是吃的上次出院时医生给开的那些药吗？”街道与王大爷王大爷：“还是那些药。不过,我的脚癣重了,又在诊所里拿的治疗脚癣的药，叫什么康唑的。”2.谈话信息能为鉴别诊断提供依据对话交流护士小张：“那您的腰腿疼是什么时候出现的？是看脚癣前呢还是看脚癣后呢？”王大爷：“我想想，好像是看脚癣后。”护士小张：“您觉着哪疼？以前有关节炎吗？”王大爷：“没有关节炎，不是关节疼。前两天是小腿疼，这两天感觉腰也有点疼。”片段4生活小区护士小张护士小张：“可能是药物的不良反应，王大爷您还是尽快来医院查查，明确原因，早治疗。”街道与王大爷王大爷：“好，听你的，这两天就去医院查查。”对话交流医院病房王大爷卧旁白：王大爷入院检查示肌酸激酶 1 2 6 9 5 U/L,血肌酐1 8 7 molL，因药物相互作用发生了1.验证了护士小张凭借扎实的知识基础与实践经验做出的诊断是床休息他汀类药物的横纹肌溶解。生活小区护士小张旁白：王大爷经积极治疗康复出院后对护士小张非常感激。街道与王大爷偶遇片尾背景护士字幕与旁旁白：这一案例提示我们护航患者生命的关键是扎实的理论基础、丰富的临床经验和强烈的体现“育人的根本在于立德 的指导思想，培养学生的社会责任感站白一致责任心。2.3结合虚拟情景动画,设置问题,制作阅关游戏2.3.1选用制作游戏软件闯关游戏制作软件选用的标准：成本较低，制作不需要太专业的计算机技术；能以链接形式或二维码形式给学生提供操作端；不需要另行注册、填写授权码，学生在PC端或手机端即可操作；学生手机无须下载特殊软件，避免占用手机过多内存；对操作手机要求不高；课上或课下根据需要能随时发放；导出能作为课程资源积累。因所知程序软件有限，经比较尝试后，选择运用意派Epub360制作闯关游戏环脚癣加服伊曲康唑2 0 0 mg，一天2 次；服用一段时间后，出现双侧小腿疼痛和腰痛,检查示肌酸激酶1 2 6 9 5 U/L,血肌酐187mol/L,确诊发生他汀类药物横纹肌溶解的不良反应，系因伊曲康唑干扰辛伐他汀代谢所致。2.2创设虚拟案例情景动画视频2.2.1动画制作软件选择与运用案例情景视频制作可以有真人角色扮演录制与动画制作两种方式。鉴于教学需要的长期性而非临时性，人物选定、培训及场景的选取相对繁杂、耗费精力，且涉及肖像版权问题，遂放弃真人录制。动画制作软件选用的标准：长期制作成本花费不能高，操作相对简单易学，所需场景更换灵活，动画人物选择方便，提供选择的语音多样可根据人物需要变换，可以插人简易的医护专用道具图像如药物等，制作的动画视频能够以MP4形式导出并进行编辑。因此，本次试制作选用了优芽动画制作软件。2.2.2处理案例，创设虚拟情景动画将已选取的典型案例根据教学目标需要，加工编写成具有情节的脚本，包括启发学生分析、推理和判断的案例要素，且能够体现爱伤和责任心的职业素养，运用优芽动画制作软件创设虚拟情景动画视频，具体脚本见表1。表1“他汀类药物的用药护理”案例脚本Table 1 Case script of medication care of statins旁白或人物对话设计要素及意图介绍护士与患者关系常用药物，同时为后续设置问题铺垫与患者谈话提供的信息不能太明确，但与他汀类药物的不良反应有相关性，不可忽视，可启发学生思考下一步应如何询问，能获得1.谈话方式能体现出护士强烈的责任心，可供学生模仿学习3.询问病情的方式为问题的设置埋下伏笔，能启发学生思考分析，帮助学生提升评判性思维能力1.谈话提示的初步诊断及处理建议科学合理2.谈话方式最好能体现出护士小张治病救人的敬业精神正确的2.强化学生掌握他汀类药物横纹肌溶解不良反应的监测方法培养学生治病救人、维护生命健康的职业自豪感，有助于学生坚定理想信念和使命感节，设计流程见图1。依据案例情景信息，以逻辑思维严密的药物专业性问题为关卡，培养学生敏锐的观察力和思考分析、判断及解决问题的能力。2.3.2情景片段1 后提出问题（1)患者所用药物中,具有抗动脉粥样硬化、稳定和缩小粥样斑块作用的药物是：A.阿司匹林，B.美托洛尔,C.辛伐他汀,D.伊曲康唑。答案为C,检验学生对治疗冠心病常用药物的药理作用及用药目的的掌握情况，引导学生对药物进行比较并强化记忆其治疗意义。选错答案，显示画-87-发生辛伐他汀肌肉不良反应须监测：A.血转氨酶,B.血肌酸激虚拟情景视频片段1王问题1答对问题2答对虚拟情景视频片段2王问题3答对士间题4答对士虚拟情景视频片段3王问题5答对问题6答对工虚拟情景视频片段4图1 闯关游戏设计流程Figure 1 The design process of pass game面“游戏结束”，自