82例急性自身免疫性肝炎临床、生化和组织学特征.pdf

C h i n e s eH e p a t o l o g y,J u n ,V o l ,N o 其他肝病 例急性自身免疫性肝炎临床、生化和组织学特征王会迟田璐郑毅赵鹏董海苓边毓尧基金项目:廊坊市科学技术研究与发展计划(第一批)自筹经费项目()作者单位:廊坊河北中石油中心医院重症医学科(王会迟,田璐,郑毅,赵鹏,董海苓),急诊科(边毓尧)通信作者:边毓尧,E m a i l:y u y a o_b i a n q q c o m【摘要】目的分析急性自身免疫性肝炎(AA I H)患者的临床、生化和组织学特征.方法 年月至 年 月诊治并完成肝活检的AA I H患者 例.根据I N R和肝性脑病状态,急性非重症、急性重症及暴发型AA I H患者分别为 例、例及例,比较各组患者临床病理资料,采用多因素l o g i s t i c回归分析AA I H患者病情状态的影响因素.结果急性非重症AA I H患者T B i l、凝血酶原活动度为 (,)m o l/L、(,),与急性重症 (,)m o l/L、(,)及暴发型 (,)m o l/L、(,)AA I H患者比,差异有统计学意义(P ).急性非重症、急性重症及暴发型AA I H患者类固醇使用分别为 例()、例()及例,差异有统计学意义(P ).多因素l o g i s t i c回归分析提示T B i l(O R ,C I:)、凝血酶原活动度(O R ,C I:)及类固醇使用(O R ,C I:)是影响AA I H患者病情状态的独立预测因素(P ).急性非重症、急性重症及暴发型AA I H患者胆汁淤积分别为 例()、例()及例,差异有统计学意义(P );急 性非 重症AA I H中轻、中及 重度 小 叶中 央坏 死为 例()、例()及 例(),与急性重症例()、例()及 例()及暴发型(例、及例)AA I H患者比,差异有统计学意义(P ).结论与慢性表现A I H相比,AA I H患者在临床表现、实验室资料及组织学结果中存在着差异.暴发性肝炎、胆汁淤积、T B i l和凝血酶原活动度是AA I H患者预后的危险因素.【关键词】自身免疫性肝炎;凝血酶原活动度;胆汁淤积;L o g i s t i c回归分析C l i n i c a l,b i o c h e m i c a l a n dh i s t o l o g i c a l f e a t u r e s o f c a s e s o f a c u t ea u t o i mm u n eh e p a t i t i s WANGH u i c h i,T I ANL u,ZHENGY i,ZHA OP e n g,D ONG H a i l i n g,B I AN Y u y a o D e p a r t m e n to fI n t e n s i v eC a r e,H e b e iP e t r o C h i n aC e n t r a lH o s p i t a l,L a n g f a n g ,C h i n a;D e p a r t m e n to f E m e r g e n c y,H e b e iP e t r o C h i n aC e n t r a l H o s p i t a l,L a n g f a n g ,C h i n aC o r r e s p o n d i n ga u t h o r:B I ANY u y a o,E m a i l:y u y a o_b i a nq qc o m【A b s t r a c t】O b j e c t i v eT oa n a l y z et h ec l i n i c a l,b i o c h e m i c a la n dh i s t o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c so fp a t i e n t sw i t ha c u t ea u t o i mm u n eh e p a t i t i s(AA I H)M e t h o d s B e t w e e nJ a n u a r y a n dO c t o b e r ,p a t i e n t sw i t hAA I Hw h ou n d e r w e n tl i v e rb i o p s yw e r er e v i e w e d,i n c l u d i n g m a l e sa n d f e m a l e s,a g e d()y e a r s A l lc a s e sm e tt h ed i a g n o s t i cc r i t e r i a f o rA I Ha n dAA I H P a t i e n t sw e r ec l a s s i f i e d i n t ot h r e eg r o u p sb a s e do nt h e i r I n t e r n a t i o n a lN o r m a l i z e dR a t i o(I N R)s t a t u sa n dt h ep r e s e n c eo fh e p a t i ce n c e p h a l o p a t h y:a c u t en o n s e v e r ec a s e s(I N R),a c u t es e v e r ec a s e s(I N R/,w i t hn oh e p a t i ce n c e p h a l o p a t h y),a n df u l m i n a t ec a s e s(a c u t e s e v e r ec a s e sw h e r eh e p a t i ce n c e p h a l o p a t h yo c c u r r e dw i t h i n w e e k sp o s t j a u n d i c eo n s e t)T h ec l i n i c a l a n dp a t h o l o g i c a l d a t ao f e a c hg r o u pw e r ec o m p a r e d,a n dt h e i n f l u e n c i n gf a c t o r so fAA I Hp a t i e n t s c o n d i t i o n sw e r ed i s c u s s e db ym u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s R e s u l t s T h e r ew e r e c a s e so f n o n s e v e r e,c a s e so f a c u t e s e v e r e a n dc a s e so f f u l m i n a n tAA I H,r e s p e c t i v e l y T h eT B i l l e v e l a n dp r o t h r o m b i na c t i v i t y i nn o n s e v e r ec a s e sw e r e (,)m o l/L,(,),r e s p e c t i v e l y C o m p a r e dw i t ht h o s e i na c u t es e v e r e c a s e s (,)m o l/L,(,)a n df u l m i n a n tc a s e s (,)m o l/L,(,),t h ed i f f e r e n c e sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )T h e r ew e r e c a s e s(),c a s e s()a n dc a s e s()o f a c u t en o n s e v e r e,a c u t es e v e r ea n df u l m i n a n tAA I Hp a t i e n t s,r e s p e c t i v e l y,a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )T a k i n gt h ec o n d i t i o n so fAA I Hp a t i e n t s(a s s i g n m e n t a c u t en o n s e v e r e,a c u t es e v e r ea n d肝脏 年月第 卷第期f u l m i n a n t)a sd e p e n d e n tv a r i a b l e s,a n dT B i l,p r o t h r o m b i na c t i v i t ya n ds t e r o i du s e(a s s i g n m e n t u s e d,u n u s e d)a si n d e p e n d e n tv a r i a b l e s,m u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a tT B i l,p r o t h r o m b i na c t i v i t ya n ds t e r o i du s ew e r ei n d e p e n d e n tp r e d i c t o r so fAA I Hp a t i e n t s c o n d i t i o n(P )T h e r ew e r e c a s e s(),c a s e s()a n dc a s e s()o fa c u t en o n s e v e r e,a c u t es e v e r ea n df u l m i n a n tAA I H p a t i e n t sw i t hc h o l e s t a s i s,a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )T h e r ew e r e c a s e s(),c a s e s()a n d c a s e s()o f n o n s e v e r em i l d,m o d e r a t ea n ds e v e r e c e n t r a l l o b u l a rn e c r o s i s,c o m p a r e dw i t ha c u t es e v e r ec a s e s(),c a s e s()a n d c a s e s()a n df u l m i n a n tc a s e s(),()a n dc a s e s(),a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )C o n c l u s i o n C o m p a r e dw i t hc h r o n i cA I H,AA I Hp a t i e n t sh a v ed i f f e r