24 h动态心电图心电Lorenz散点图对于心律失常及心率变异性的应用价值.pdf

2023 年 6 月 第 9 卷 第 6 期24 h 动态心电图心电 Lorenz 散点图对于心律失常及心率变异性的应用价值张海强张海强，朱敏朱敏，翁晓玲翁晓玲，张雅菁张雅菁北京大学第三医院秦皇岛医院功能检查科，河北秦皇岛 066000摘要摘要 目的 研究24 h动态心电图心电Lorenz散点图对于心律失常及心率变异性的应用价值。方法 选取2022年112月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的55例心律失常患者作为研究组，同期选取55例健康体检者作为对照组。两组均使用24 h动态心电图中的心电Lorenz散点图方式，对比相关数据，包括心率变异性（heart rate variability，HRV）相关数据，扇形状以及复杂状、彗星状、鱼雷状、短棒状。结果 研究组DC（3.271.21）ms、SDNN（111.387.99）ms、SDANN（105.3717.87）ms、rMSSD（23.161.22）ms，均低于对照组，差异有统计学意义（t=13.367、11.317、8.160、50.296，P0.05）。研究组扇形状（34.55%）、复杂状（47.27%）高于对照组，彗星状（10.90%）低于对照组，差异有统计学意义（2=22.967、10.571、47.903，P0.05）。结论 24 h动态心电图心电Lorenz散点图对于心律失常及HRV的应用价值较高。关键词关键词 24 h动态心电图；心电Lorenz散点图；心律失常；诊断；心率变异性中图分类号中图分类号 R540.41；R541.7 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.33Application Value of Lorenz Scattergram of 24 h Holter Electrocardiogram for Arrhythmia and Heart Rate VariabilityZHANG Haiqiang,ZHU Min,WENG Xiaoling,ZHANG YajingDepartment of Functional Examination,Peking University Third Hospital Qinhuangdao Hospital,Qinhuangdao,Hebei Province,066000 ChinaAbstract Objective To study the application value of 24 h holter electrocardiogram Lorenz scattergram for arrhythmia and heart rate variability.Methods 55 patients with arrhythmia were selected from Peking University Third Hospital Qinhuangdao Hospital from January to December 2022 for study,and 55 healthy physical examination patients were selected for comparison during the same period,and were included in the study group and the control group respectively.The Lorenz scattergram method of 24 h holter electrocardiogram was used in both groups.The relevant data,including heart rate variability(HRV)related data,fan shape,complex shape,comet shape,torpedo shape,short rod shape were compared.Results The DC(3.271.21)ms,SDNN(111.387.99)ms,SDANN(105.3717.87)ms and rMSSD(23.161.22)ms of the study group were lower than those of the control group,the difference was statistically significant(t=13.367,11.317,8.160,50.296,P0.05).Fan shape(34.55%),complex shape(47.27%)in the study group were higher those in than the control group,cometary shape(10.90%)was lower than that in the control group,the differences were statistically significant(2=22.967,10.571,47.903,P0.05).Conclusion The 24 h Holter monitor Lorenz scatter plot is of high value in the application of arrhythmia and HRV.Key words 24 h holter electrocardiogram;Lorenz scattergram of electrocardiogram;Arrhythmia;Diagnosis;Heart rate variability心律失常是指心脏的节律和速率出现异常，包括心跳过快、过缓、不规则或不齐等症状。这种病症通常由*器材应用与技术研究器材应用与技术研究*收稿日期：2023-04-04；修回日期：2023-04-25作者简介：张海强（1977-），女，本科，主治医师，研究方向为动态心电图心率变异性。120张海强等：24 h动态心电图心电Lorenz散点图对于心律失常及心率变异性的应用价值心脏的电信号传导异常引起，也可能是由其他身体状况或药物引起。心律失常可能会导致心脏功能受损，甚至危及生命1。24 h 动态心电图是一种用于心律失常诊断及心率变异性（heart rate variability,HRV）评价的强大工具，通过这项技术，医护人员可以监测患者的心脏节律和电活动，以便及时发现和诊断心律失常等心脏问题。而Lorenz散点图则是一种用于可视化HRV的方法2，可以帮助医生更准确地评估患者的心脏功能。本文将介绍诊断心律失常患者病情时使用24 h动态心电图中心电 Lorenz 散点图方式的效果，同时评价其对HRV数据的影响。本研究选取2022年112月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的55例心律失常患者以及55例健康体检者作为研究对象，现报道如下。1 1 资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料本研究选取本院收治的55例心律失常患者作为研究组，同期选取 55 例健康体检者作为对照组。见表 1。经过相关医学伦理委员会的批准。所选患者或家属知情同意。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：临床资料完整者；研究组经由各项检查确诊，心动过速，可以听到房颤以及早博者；知情同意者。排除标准：既往有手术史者；合并慢性病变者；精神疾病家族史者。1 1.3 3 方法方法在本研究中使用蓬阳动态心电记录分析系统（PENGYANG-K18），对两组患者进行比较，并分析相关数据。为了确保准确性，指导患者正确佩戴仪器，确保蓬阳动态心电记录分析系统的有效运行。患者在日常活动同时持续使用该系统进行 24 h 的心电记录，并同步绘制心电散点图。为了排除伪差信息的干扰，采用人机对话的方式进行交流和排查。在数据收集完毕后，利用心电散点图逻辑推理法、吸引子分析法、诊断模型法和逆向回放技术等方法深入分析和处理数据。下面是 24 h 动态心电图心电 Lorenz 散点图的具体检查操作过程：准备工作。确保设备完好，并确保患者了解检查的目的和过程。让患者舒适地躺下，并将电极贴在胸部和其他指定部位。连接设备。将患者与动态心电图仪器连接。通常会有多个导联，例如，贴在胸部和四肢上的电极。记录过程。仪器将记录患者的心电图信号，并在 24 h 内持续监测。患者可以正常进行日常活动，但需避免潜在干扰或引起电极脱落的活动，如剧烈运动或淋浴。数据分析。完成记录后，将心电图数据下载到计算机上进行分析。其中包括生成Lorenz散点图。Lorenz散点图解读。Lorenz散点图是一种以HRV为基础的图形表示方法。横轴表示连续的心率间期，纵轴表示前一心率间期和当前心率间期之间的差异。图中的散点表示不同时间点的HRV，可以通过散点的形状和分布来评估HRV的情况。1 1.4 4 观察指标观察指标对比两组HRV相关数据，扇形状以及复杂状、彗星状、鱼雷状、短棒状。HRV 相关数据即直流成分（direct current,DC）、标准差（standard deviation of all normal to normal intervals,SDNN）、平均标准差（standard deviation of average normal to normal intervals,SDANN）、相邻 RR 间期差的均方根（root mean square of successive differences,rMSSD）。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 25.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（x s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用例数（n）和率（%）表示，组间差异比较进行 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 2 结果结果研究组 HRV 相关数据均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组扇形状以及复杂状均高于对照组，彗星状低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2、表3。3 3 讨论讨论心电图是临床诊断心脏病的重要工具之一，其可以记录心脏在不同时间点内的电活动信息，从而帮助医生了解心脏的运作情况和发现异常。而24 h动态心电图则是将 ECG 检测器固定在患者身上，24 h 不间断记表1两组研究对象一般资料比较Table 1Comparison of general information between two groups of study subjects组别研究组对照组t/2值P值例数5555男/女（n）27/2826/290.0360.05年龄 （x s），岁60.357.2559.988.020.2540.05体质量 （x s），kg63.746.5663.476.320.2200.051212023 年 6 月 第 9 卷 第 6 期录患者心电信息的一种检查方式。24 h 动态心电图的优点在于能够全面监测心脏的电活动，对于一些无法在静态心电图中发现的异常情况具有重要意义。分析得出，动态心电图可以记录心脏在 24 h 内的所有心电信号，包括发生在日常生活中的各种心律失常，如房性早搏、室性早搏、房颤、室颤等。通过分析动态心电图，医生可以确定患者的心律失常类型、频率和持续时间等信息，从而为患者的治疗提供指导。Lorenz 散点图是指将相邻 RR 间期的差值（即相邻两个心跳之间的时间间隔）绘制在坐标系中的一种图形3，可以用于评估心脏自主神经系统功能和心血管疾病的风险，是一种重要的 HRV 分析方法。散点图将每个心跳的时间和振幅表示为一个点，这些点可以展示出心脏节律、波形形态、心脏节律的不规则性等信息。散点图还可以用于分析心脏活动的动态性。例如，通过观察连续的散点图，医生和研究人员可以识别出心率的变化趋势和规律，进而推断出患者的健康状况。分析得出，Lorenz 散点图将 ECG 信