《实用心电学杂志》2023年征订启事.pdf

损伤区心肌无电活动产生,从而形成短暂的等电位线5。本例患者一方面因急性上消化道大出血,有效循环血量减少,导致心肌组织灌注不足,产生心肌抑制因子,严重损伤心肌甚至引发心肌坏死;另一方面,急性大量失血后循环血量骤减,心排血量显著降低,血压降低,进一步加重心肌损伤。如图 2所示,患者抢救后期,QRS 波群后段(B 波)部分不完整,其终末部分波形缺失,考虑与左心室部分心肌散失心肌电活动有关。因此,当极度增宽的 QRS波群由宽变窄后,应警惕是由于其中一种形态的QRS 波群电活动完全或部分丢失所致,提示病情加重,甚至发生了不可逆的心肌损伤而非病情好转。图 2 中第3 个 QRS 波群与其他 QRS 波群图形不同,且其频率稍快,推测可能是心肌损伤区阻滞圈内心肌间存在心肌除极不均一性或电传导障碍,从而导致 QRS 波群形态产生变化,但因其稍提前出现,所以也不能完全排除室性早搏。同源性心室分离的发生一般有病理基础6,多见于危重心脏病患者。王福军等7认为,心室分离是一种不可逆的病理现象,若同时伴随其他心律紊乱,则心电图表现复杂,诊断难度增加8。但本例患者入院时心电图正常,无“心脏病”病史,与以往报道的病例多有“心脏病”基础不同。本例患者虽无基础性心脏病,但因失血性休克而继发心脏病理性改变,从而导致同源性心室分离。这提示我们,在失血性休克、感染性或过敏性休克、神经源性休克等高危患者中,应积极采取治疗原发病、补充血容量等措施,警惕同源性心室分离的发生。此外,同源性心室分离还需与束支阻滞伴碎裂 QRS 波、心室自主心律、Epislon 波、心室憩息的“憩息波”、高钾血症时的室内阻滞或窦室传导等进行鉴别。同源性心室分离的出现,往往预示病情危重、预后不佳,应提早预防,积极干预。参考文献 1 焦锦玉,刘鸣.罕见的多类型心室分离一例J.实用心电学杂志,2018,27(6):447-449.2 王福军,尹春娥,向芝青.对同源性心室分离诊断的思考J.实用心电学杂志,2020,29(2):126-129.3 潘大明.一种罕见的心室分离现象J.临床心血管杂志,2003,19(10):631.4 郑秀玉,高榕萍.心室分离 1 例J.山东医药,2010,50(8):28.5 刘娴,蒲艳,范圆圆,等.同源性心室分离二例J.实用心电学杂志,2018,27(3):225-228.6 魏莹,石娜,谷方.同源性心室分离的心电向量特征J.江苏实用心电学杂志,2014,23(6):446-447.7 王福军,蒋勇,向芝青.同源性心室分离一例J.中国心脏起搏与心电生理杂志,2005,19(4):287.8 罗素群,黄娟,张伟强,等.特殊的同源心室分离心电图分析J.临床心电学杂志,2021,30(8):274-278.(收稿日期:2023-07-10)(本文编辑:顾艳)读者作者编者实用心电学杂志2023 年征订启事本刊是由江苏省教育厅主管、江苏大学主办的心电学专业权威期刊。自 1993 年创刊以来,本刊始终聚焦心电学、心脏病学理论与临床实践,面向全国心电工作者和心血管内科医师,刊发具有创新性、前沿性与实用性的科研论文。主要栏目:指南解读、专家述评、专题笔谈、海外论坛、论著、现代远程心电监护、心电大数据与人工智能、起搏与电生理、探讨与争鸣、经验技术交流、综述、病例报告等。面向 海 内 外 公 开 发 行,ISSN 2095-9354,CN 32-1857/R,双月刊,大 16 开,双月 28 日出版,国内邮发代号:28-438,定价:10 元/期,全年 60 元。“码”上订阅!如需订阅本刊,可微信扫描右侧的二维码,按提示缴费。请务必备注“心电版订阅+订阅年份”,并留下邮寄地址、邮编、收件人姓名及手机号,以便编辑部邮寄。如有未尽事宜,请咨询编辑部,电话:0511-84446662。403实用心电学杂志 第 32 卷