超声在先天性回肠闭锁中的诊断价值.pdf

收稿日期:基金项目:江西省卫生健康委科技计划(S K J P )作者简介:熊俊鹏(),男,本科,主治医生,主要从事小儿超声的研究.通信作者:彭晓卫,主任医师,E m a i l:x w p e n g j x c o m.超声在先天性回肠闭锁中的诊断价值熊俊鹏a,彭晓卫a,严济泳a,胡榕a,周俊霖b,李辉兵c(江西省儿童医院a 功能科;b 放射科;c 新生儿外科,南昌 )摘要:目的探讨超声在先天性回肠闭锁中的诊断价值.方法回顾性分析经手术及病理确诊为先天性回肠闭锁的患儿 例,探讨先天性回肠闭锁超声声像图特点,并与腹部X线检查结果比较.结果 例先天性回肠闭锁患儿中,例患儿超声定位诊断先天性回肠闭锁;例空腔脏器穿孔,腹腔游离气体干扰较重,不能定位诊断先天回肠闭锁,超声与临床符合率.例超声表现为右下腹可见细小的肠管,细小肠管的直径约mm,平均mm;近端小肠扩张,蠕动快,张力高,扩张肠管直径 mm,平均 mm;结肠肠管细小,肠腔内容物少,肠腔内未见气体.超声检查提示梗阻点均位于回肠,诊断先天性回肠闭锁.例因肠穿孔,气腹明显,超声检查仅能提示肠梗阻,空腔脏器穿孔.例患儿中,超声检查一并诊断出腹水 例,空腔脏器穿孔例,肠扭转 例,胎粪性腹膜炎例,肠粘连例,小肠肿物例.腹部X线检查:完全性肠梗阻 例(其中气腹例),不完全性肠梗阻例.对于先天性回肠闭锁性肠梗阻的诊断,超声检查与腹部X线检查比较差异无统计学意义(P).结论超声检查和腹部X线检查均可诊断肠梗阻,而超声检查可进一步对先天性回肠闭锁患儿的肠梗阻的位置和原因定性,优于腹部X线检查.超声诊断先天性回肠闭锁与手术和病理结果的符合率较高.关键词:回肠闭锁;肠梗阻;超声;X线摄影中图分类号:R ;R 文献标志码:A文章编号:()D O I:/j c n k i l c s y D i a g n o s t i cV a l u eo fU l t r a s o u n d i nC o n g e n i t a l I l e a lA t r e s i aX I O N GJ u n p e n ga,P E N GX i w e ia,Y A NJ i y o n ga,H U r o n ga,Z H O UJ u n l i nb,L IH u i b i n gc(a D e p a r t m e n t o fF u n c t i o n;b D e p a r t m e n t o fR a d i o l o g y;c D e p a r t m e n t o fN e o n a t a lS u r g e r y,J i a n g x iP r o v i n c i a lC h i l d r e nsH o s p i t a l,N a n c h a n g ,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h ed i a g n o s t i cv a l u eo fu l t r a s o u n d i nc o n g e n i t a l i l e a l a t r e s i a M e t h o d s Ar e t r o s p e c t i v ea n a l y s i sw a sp e r f o r m e do n n e o n a t e sw i t hc o n g e n i t a l i l e a l a t r e s i ac o n f i r m e db ys u r g e r ya n dp a t h o l o g y T h eu l t r a s o n o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c sw e r e a n a l y z e d,a n dc o m p a r e dw i t ht h ea b d o m i n a lX r a yf i n d i n g s R e s u l t sAm o n gt h e n e o n a t e s,w e r ed i a g n o s e dw i t hc o n g e n i t a l i l e a l a t r e s i ab yu l t r a s o u n d l o c a l i z a t i o n I na c a s eo f c a v i t yp e r f o r a t i o n,c o n g e n i t a l i l e a l a t r e s i a c o u l dn o t b ed i a g n o s e db yu l t r a s o u n d l o c a l i z a t i o nd u e t oa b d o m i n a l f r e e a i r i n t e r f e r e n c e T h ec o i n c i d e n c er a t eb e t w e e nu l t r a s o u n da n dc l i n i c a l d i a g n o s i sw a s T h eu l t r a s o u n df i n d i n g so f c a s e s s h o w e ds m a l l i n t e s t i n a l t r a c t s i n t h e r i g h t l o w e r a b d o m e n(d i a m e t e r mm,a v e r a g emm),p r o x i m a l s m a l l i n t e s t i n ed i l a t a t i o nw i t hf a s tp e r i s t a l s i sa n dh i g ht e n s i o n(d i a m e t e r mm,a v e r a g e mm),a n dc o l o n i cs t e n o s i sa n dl e s sc o n t e n tw i t h o u t i n t e s t i n a lg a s U l t r a s o n o g r a p h ys h o w e dt h a t t h eo b s t r u c t i o n sw e r ea l l l o c a t e di nt h e i l e u mi nt h e c a s e sd i a g n o s e dw i t hc o n g e n i t a l i l e a la t r e s i a I nt h ec a s eo fo b v i o u sp n e u m o p e r i t o n e u md u et oi n t e s t i n a lp e r f o r a t i o n,u l t r a s o n o g r a p h yo n l yi n d i c a t e di n t e s t i n a lo b s t r u c t i o na n dc a v i t yo r g a np e r f o r a t i o n Am o n gt h e c a s e s,u l t r a s o n o g r a p h ys h o w e da s c i t e s i n c a s e s,c a v i t yo r g a np e r f o r a t i o n i nc a s e,i n t e s 实用临床医学 年第 卷第期P r a c t i c a lC l i n i c a lM e d i c i n e,V o l ,N ot i n a l t o r s i o n i n c a s e s,m e c o n i u mp e r i t o n i t i s i nc a s e s,i n t e s t i n a l a d h e s i o n i nc a s e s,a n ds m a l li n t e s t i n a lm a s s i nc a s e A b d o m i n a lX r a ye x a m i n a t i o ns h o w e dc o m p l e t e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n i n c a s e s,i n c l u d i n gp n e u m o p e r i t o n e u mi nc a s e,a n di n c o m p l e t e i n t e s t i n a lo b s t r u c t i o ni nc a s e s T h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nt h ed i a g n o s i so f c o n g e n i t a l i l e a l a t r e s i a i l e u sb e t w e e nu l t r a s o u n da n da b d o m i n a lX r a ye x a m i n a t i o n C o n c l u s i o n B o t hu l t r a s o u n da n da b d o m i n a lX r a yc a nb eu s e dt od i a g n o s e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n H o w e v e r,u l t r a s o u n d i s s u p e r i o r t oa b d o m i n a lX r a ye x a m i n a t i o nf o r l o c a t i n gt h eo b s t r u c t i o na n dd e t e r m i n i n gt h ec a u s e U l t r a s o u n dh a sah i g hc o i n c i d e n c er a t ew i t hs u r g i c a l a n dp a t h o l o g i c a l r e s u l t s i nt h ed i a g n o s i so f c o n g e n i t a l i l e a l a t r e s i a K E Y WO R D S:i l e a l a t r e s i a;i l e u s;u l t r a s o u n d;X r a yr a d i o g r a p h y先天性回肠闭锁是一种罕见的胎儿发育异常,其特征是小肠的一段或多段被闭锁,通常是发生在肠系膜血管供应不足的部位,是常见新生儿消化道畸形之一.先天性回肠闭锁患儿出生后出现腹胀,频繁呕吐黄绿色物,进而引起肠穿孔,甚至腹膜炎,病情凶险.以往临床上通过病史、体格检查,腹部X线检查,常只能诊断肠梗阻,无法明确梗阻的部位及原因.小儿腹壁薄,扩张并充满液性暗区的肠腔和肠间隙的腹水均提供良好的声窗,提高超声图像的分辨能力,因此胃肠超声有其独特的优势.本研究总结经手术和病理确诊的先天性回肠闭锁新生儿的超声声像图特点,探讨超声检查对先天性回肠闭锁的诊断价值.资料与方法一般资料选取 年经手术和病理确诊的先天性回肠闭锁患儿 例,其中男例,女 例,年龄()