经验交流超声引导下细针穿刺细胞学在ＴＩ￣ＲＡＤＳ４类甲状腺结节中的诊断意义杨晓华吴先文邹丽陈彩萍作者单位:３３１５００江西省永丰县中医院通讯作者:陈彩萍关键词:超声ꎻ甲状腺结节ＴＩ￣ＲＡＤＳ４类ꎻ细针穿刺细胞学ꎻ手术治疗选择ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣５９３０.２０２３.０９.０４４中图分类号:Ｒ７３６.１文献标识码:Ｂ文章编号:１００１￣５９３０(２０２３)０９￣１５６６￣０１近年来ꎬ随着高分辨率的彩超普及和彩超医师水平的提高ꎬ甲状腺结节的检出率在不断的提高ꎬ而甲状腺结节中有５％~１５％为甲状腺癌[１]ꎮ现在甲状腺主要通过影像报告及数据系统(ｔｈｙｒｏｉｄｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍꎬＴＩ￣ＲＡＤＳ)ꎬ根据甲状腺结节Ｂ超的图像特征对其进行危险度分级ꎬＴＩ￣ＲＡＤＳ４类表示可疑恶性结节ꎬ但不能作为良恶性诊断的直接证据ꎬ也不能作为手术的直接指导ꎮ超声引导下甲状腺细针穿刺(ｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｒａｔｉｏｎｃｙｔｏｌｏｇｙꎬＦＮＡＣ)仍然是术前确定结节性质的最有效的微创诊断方法ꎬ是术前确定手术方式最可靠、损伤最小的方法ꎬ但仍有１０％~３０％的结节性质无法明确[２]ꎮ本研究探讨超声引导下细针穿刺细胞学的应用价值ꎮ１资料与方法１.１一般资料选取２０２０年５月至２０２２年３月我院Ｂ超诊断为ＴＩ￣ＲＡＤＳ４类甲状腺结节患者８７例(１０５个结节)ꎬ其中１５例双侧结节ꎬ有的为多发结节ꎬ均经超声引导下细针穿刺细胞学检查ꎮ８７例患者中女性６２例ꎬ男性２５例ꎬ年龄２１~６７岁ꎬ平均４１岁ꎮ１.２方法方法:患者取仰卧位ꎬ肩部垫高ꎬ头部后仰ꎬ头部稍微偏向健侧ꎬ充分暴露颈部ꎬ常规消毒ꎬ铺巾ꎬ用一次性穿刺针(表浅也可以用５＃注射器)在超声引导下避开颈动静脉ꎬ进入目标结节内部ꎬ最好穿刺到有微小钙化的实性部位ꎬ避开囊性部位ꎬ负压抽吸并来回移动穿刺针ꎬ涂片３~４ꎬ待玻片干燥后送细胞学检查ꎮ２结果经超声引导下细针穿刺细胞学检测ꎬ８７例患者ꎬ１０５个结节ꎬ除２个因取材不满意不好研判ꎬ共诊断２１例２５个结节(４例为双侧甲状腺结节)为乳头状癌ꎬ占Ｂ超ＴＩ￣ＲＡＤＳ４类２３.８％ꎻ３例怀疑甲状腺乳头状癌ꎬ２例不典型增生ꎮ除２６例手术外ꎬ其余患者均要求定期(３~６个月)入院复查Ｂ超ꎮ２６例患者均行甲状腺癌根治术ꎬ术后病理结果:２４例为乳头状癌ꎬ１例为甲状腺结节非典型增生ꎬ１例为甲状腺瘤ꎬ符合率高...
