超声联合血人绒毛膜促性腺激素对凶险性前置胎盘的诊断研究.pdf

实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3【摘要】目的分析凶险性前置胎盘（DPP）诊断中经腹部超声（TAS）联合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）的准确率、灵敏度、特异度。方法选定我院超声医学科 2019 年 10 月至 2021 年 10 月接诊的 50 例高度疑似 DPP 患者，分别给予 TAS、HCG 检查，对比 TAS、HCG、TAS+HCG 诊断 DPP 以及胎盘植入（PA）的准确率、灵敏度、特异度，将产后病理诊断结果作为本次研究金标准，单独、联合诊断与金标准的一致性行 Kappa 检验，比较DPP组、DPP 合并 PA 组胎盘厚度、血清 HCG。结果TAS+HCG 诊断 DPP 准确率（92.0%）、灵敏度（92.7%）、特异度（88.9%）均高于 TAS（40.0%、46.3%、11.8%）、HCG（48.0%、53.7%、22.2%），Kappa 检验 TAS+HCG 与产后病理诊断的一致性较好（Kappa 值=0.796），TAS、HCG 与产后病理诊断的一致性一般（Kappa 值=0.607、0.599）。TAS+HCG诊断 DPP 合并 PA 准确率（75.6%）、灵敏度（71.0%）均高于 TAS（31.7%、19.4%）、HCG（29.3%、12.9%），TAS+HCG诊断 DPP 合并 PA 特异度（90.0%）与 TAS（70.0%）、HCG（80.0%）比较差异无统计学意义（孕0.05），Kappa 检验TAS+HCG 与产后病理诊断的一致性较好（Kappa 值=0.757），TAS、HCG 与产后病理诊断的一致性一般（Kappa值=0.575、0.566，孕约0.05）。DPP 合并 PA 组胎盘厚度、血清 HCG 均高于 DPP 组（孕约0.05）。结论TAS 联合 HCG 可提高 DPP 诊断准确率、灵敏度、特异度，并鉴别是否存在 PA，具有较高的临床诊断、应用价值。【关键词】前置胎盘；经腹部超声检查；人绒毛膜促性腺激素；诊断效能超声联合血人绒毛膜促性腺激素对凶险性前置胎盘的诊断研究荣洁Accuracy,sensitivity and specificity of ultrasound combined with blood HCG in the diagnosis of dangerousplacenta previaRong Jie.Department of Ultrasound,Nanyang Central Hospital,Henan 473000袁 China揖粤遭泽贼则葬糟贼铱 韵遭躁藻糟贼蚤增藻To analyze the accuracy,sensitivity and specificity of transabdominal ultrasound(TAS)combined with blood human chorionic gonadotropin(HCG)in the diagnosis of dangerous placenta previa(DPP).Meth鄄odsFifty patients with high suspicion of DPP who were admitted to the Department of Ultrasound Medicine in ourhospital from October 2019 to October 2021 were selected and given TAS and HCG examinations,respectively,andcompared TAS,HCG,TAS+HCG to diagnose DPP and placenta accreta The accuracy,sensitivity,and specificity ofPA),the postpartum pathological diagnosis results were used as the gold standard in this study,the consistency ofKappa test alone and combined diagnosis and the gold standard was compared,and placental thickness and serumHCG were compared in the DPP group and DPP combined PA group.ResultsThe accuracy rate(92.0%),sensitivity(92.7%)and specificity(88.9%)of TAS+HCG in diagnosing DPP were higher than those of TAS(40.0%,46.3%,11.8%),HCG(48.0%,53.7%,22.2%),the Kappa test TAS+HCG had good consistency with postpartum pathologicaldiagnosis(Kappa=0.796),and the consistency between TAS,HCG and postpartum pathological diagnosis was general(Kappa=0.607,0.599).The accuracy(75.6%)and sensitivity(71.0%)of TAS+HCG in the diagnosis of DPP combinedwith PA were higher than those of TAS(31.7%,19.4%)and HCG(29.3%,12.9%),孕0.05,TAS+HCG in the diagnosisof DPP combined The specificity of PA(90.0%)was compared with that of TAS(70.0%)and HCG(80.0%).TheKappa test was in good agreement between TAS+HCG and postpartum pathological diagnosis(Kappa=0.757).Theconsistency of postpartum pathological diagnosis was general(Kappa value=0.575,0.566),孕0.05.The placenta thick鄄DOI：10.16106/14鄄1281/r.2023.03.011作者单位：473000 河南省南阳市中心医院超声医学科圆园怨鄄圆源怨援 DOI：10.3322/caac.21660.8 焦鎏鎏，张禹援酝砸陨 动态增强曲线半定量参数联合 阅宰陨 在乳腺良恶性肿瘤诊断中的作用 允 援中国临床医学影像杂志，圆园圆圆，猿猿（怨）：远猿猿鄄远猿苑援 DOI：10.12117/jccmi.2022.09.006.9 成祥君，杨璐，张伟，等援 不同分子分型乳腺癌血清肿瘤标志物的表达差异与肿瘤复发转移的影响因素 允 援 临床检验杂志，圆园员怨，猿苑（员圆）：愿怨猿鄄愿怨远援 阅韵陨：员园援员猿远园圆/躁援糟灶噪蚤援躁糟造泽援圆园员怨援员圆援园源.10 载怎藻 云，酝藻灶早 再，允蚤葬灶早 允援 阅蚤葬早灶燥泽贼蚤糟 v葬造怎藻 燥枣 d赠灶葬皂蚤糟 e灶澡葬灶糟藻凿m葬早灶藻贼蚤糟 r藻泽燥灶葬灶糟藻 i皂葬早蚤灶早 c燥皂遭蚤灶藻凿 憎蚤贼澡 s藻则怎皂 悦粤员缘鄄猿，悦再云砸粤圆员鄄员，葬灶凿 栽云云员 枣燥则 b则藻葬泽贼 c葬灶糟藻则 允 援允 匀藻葬造贼澡糟 耘灶早，圆园圆圆，圆园圆圆：苑怨愿源缘怨员援 DOI：10.1155/2022/7984591.（收稿日期：2023鄄01鄄03）206窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3凶险性前置胎盘（阅孕孕）是指既往有剖宫产史的孕妇，二次妊娠为前置胎盘，并且胎盘的附着位置是上一次剖宫产的瘢痕部位 员。阅孕孕 容易引发失血性休克、胎盘植入（孕粤）、产后大出血等并发症，这增加了产妇出血、感染风险，对产妇及胎儿生命安全构成一定威胁 圆，猿。流行病学调查显示：经产后病理诊断证实 阅孕孕 患者中存在 孕粤 的患者占到了 愿园豫以上 源。及早对 阅孕孕 患者病情作出准确诊断，并明确是否存在 孕粤，及早给予针对性治疗，在改善产妇妊娠结局方面具有重要意义。经腹部超声（栽粤杂）是临床诊断前置胎盘的常用影像学技术，具有无辐射、无创伤、可重复检查等优点 缘。临床有研究证实：阅孕孕 患者发生 孕粤 时，血清人绒毛膜促性腺激素（匀悦郧）水平会迅速增高 远。基于此，为探究 阅孕孕 诊断中 栽粤杂 联合匀悦郧 的准确率、灵敏度、特异度，本文对本院超声医学科 圆园员怨 年 员园 月至 圆园圆员 年 员园 月接诊的 缘园 例高度疑似 阅孕孕 患者研究，具体如下。员资料与方法员援员临床资料本研究经医院伦理委员会审批，选定本院超声医学科 圆园员怨 年 员园 月至 圆园圆员 年 员园 月接诊的 缘园 例高度疑似 阅孕孕 患者，年龄在 圆猿猿愿 岁，平均（猿园援缘依猿援园）岁；孕周在 猿猿猿苑 周，平均（猿缘援园依园援远）周；孕次在员远 次，平均（猿援缘圆依园援怨源）次。剖宫产次数在 员圆 次，平均（员援缘圆依园援圆圆）次。纳入标准：淤年龄在 圆园源园 周岁。于既往剖宫产次数在逸员 次。盂既往剖宫产切口均是子宫下段横切口。榆神志清楚，可配合医生完成本研究。虞均为自然受孕、单胎妊娠。排除标准：淤合并妊娠糖尿病、妊高症等妊娠并发症者。于同期参与其他研究者。盂胎盘存在其他异常或胎膜早破者。榆肾、肝等脏器功能衰竭者。虞存在活动性出血者。愚宫颈功能不全者。舆合并子宫肌瘤等妇科疾病者。余合并狂躁症等精神疾病者。俞存在凝血机制障碍者。员援圆方法1.2.1栽粤杂 检查：采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：砸藻泽燥灶葬愿；生产企业：迈瑞公司）检查，（猿援缘缘援园）酝匀扎探头频率，以凸阵探头为主，告知患者检查前饮用适量温开水，保持膀胱充盈，通过二维扫描，观察子宫肌层连续性以及子宫下段形态，观察胎盘后间隙、子宫瘢痕处肌层、胎盘位置、胎盘内部回声等。胎盘下缘覆盖或者达到宫颈内口，或者宫颈内口与胎盘下缘距离在 圆 糟皂 以内，即可判定为 阅孕孕 苑。出现以下三种征象之一，即可判定为 孕粤 愿：淤子宫弓形动脉消失或中断，胎盘是指中出现较多的血流信号。于局部子宫肌层的厚度在 员 皂皂 以内，未见胎盘后间隙。盂胎盘明显增厚，且胎盘中可见旋涡形成。1.2.2血清 匀悦郧 检测：采集患者 缘 皂l 空腹静脉血，离心 员园 皂蚤灶，猿 圆园园 则/皂蚤灶 速率，员园 糟皂 半径，将上层清液分离，并置于-苑圆 益环境，以化学发光法检测匀悦郧，试剂盒均由上海信裕生物技术有限公司提供，一切操作谨遵实验室、试剂说明书完成。员援猿观察指标及评价标准对比 栽粤杂、匀悦郧、栽粤杂垣匀悦郧 诊断 阅孕孕 以及 孕粤的准确率、灵敏度、特异度，将产后病理诊断结果作为本次研究金标准，比较 阅孕孕 组、阅孕孕 合并 孕粤 组胎盘厚度、血清 匀悦郧。（员）准确率=（真阴性+真阳性）/（真阳性+真阴性+假阴性+假阳性）伊员园园豫。（圆）灵敏度=真阳性/（假阴性+真阳性）伊员园园豫。（猿）特异度=真阴性（真阴性+假阳性）伊员园园豫。员援源统计学方法数据处理选择 杂孕杂杂 圆远援园 软件，计量资料正态分布t检验，以x依泽表示，计数资料检验，以例数（豫）表示，运葬责责葬 检验单独、联合诊断与金标准的一致性，运葬责责葬 值逸园援苑缘，表示一致性较好，园援源臆运葬责责葬 值约园援苑缘 表示一致性一般；运葬责责葬 值约园援源 表