超声引导下经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的对比研究.pdf

收稿日期:作者简介:张建平(),男,学士,主治医师,主要从事肝脏肿瘤的研究.通信作者:方宏才,主任医师,E m a i l:q q c o m.超声引导下经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的对比研究张建平,汪志伟,方宏才(九江学院附属医院肝胆外科,江西 九江 )摘要:目的比较超声引导下经皮射频消融术和腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的效果.方法将 例小肝癌患者根据治疗方式不同分成射频组 例 其中合并微血管侵犯(MV I)例 和腹腔镜组 例(其中合并MV I 例).射频组采用超声引导下经皮射频消融术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗.比较组患者术中及术后一般情况(包括手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间)、术后并发症发生情况和术前及术后个月肝功能(A S T、A L T)和甲胎蛋白(A F P)的变化.比较组患者、年无瘤生存率、总生存率情况;比较组合并MV I患者的生存情况.结果射频组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用均少于腹腔镜组(P).射频组并发症的发生率为 (/),低于腹腔镜组的 (/)(P).术后个月组A L T、A S T和A F P水平均较术前下降,且射频组A L T、A S T和A F P水平低于腹腔镜组(均P).组患者、年的无瘤生存率及总生存率比较差异无统计学意义(P);组患者年总生存时间、无瘤生存时间比较差异无统计学意义(P).合并MV I的肝癌患者腹腔镜组生存时间明显长于射频组(P).结论在小肝癌的治疗中,与腹腔镜肝切除术比较,超声引导下经皮射频消融术具有创伤小、术后肝功能恢复快、术后并发症少等优势.关键词:小肝癌;射频消融术;超声引导;腹腔镜肝切除术中图分类号:R ;R 文献标志码:A文章编号:()D O I:/j c n k i l c s y C o m p a r i s o no fU l t r a s o u n d G u i d e dP e r c u t a n e o u sR a d i o f r e q u e n c yA b l a t i o na n dL a p a r o s c o p i cH e p a t e c t o m yf o rS m a l lH e p a t o c e l l u l a rC a r c i n o m aZ H A N GJ i a n p i n g,WA N GZ h i w e i,F A N GH o n g c a i(D e p a r t m e n t o fH e p a t o b i l i a r yS u r g e r y,A f f i l i a t e dH o s p i t a l o fJ i u j i a n gU n i v e r s i t y,J i u j i a n g ,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v e T oc o m p a r et h ec l i n i c a le f f e c to fu l t r a s o u n d g u i d e dp e r c u t a n e o u sr a d i o f r e q u e n c ya b l a t i o na n dl a p a r o s c o p i ch e p a t e c t o m yo ns m a l lh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m a M e t h o d s At o t a l o f p a t i e n t sw i t hs m a l lh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m aw e r ea s s i g n e dt or e c e i v ee i t h e ru l t r a s o u n d g u i d e dp e r c u t a n e o u s r a d i o f r e q u e n c ya b l a t i o n(n,i n c l u d i n g p a t i e n t sw i t hm i c r o v a s c u l a r i n v a s i o n)o r l a p a r o s c o p i ch e p a t e c t o m y(n,i n c l u d i n g p a t i e n t sw i t hm i c r o v a s c u l a r i n v a s i o n)O p e r a t i o nt i m e,i n t r a o p e r a t i v eb l o o dl o s s,h o s p i t a l i z a t i o nc o s t,h o s p i t a ls t a y,p o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n s,a n d y e a rt u m o r f r e es u r v i v a l r a t e s,o v e r a l ls u r v i v a l r a t e,a n ds u r v i v a l t i m eo fMV Ip a t i e n t sw e r ec o m p a r e db e t w e e nt h e t w og r o u p s I na d d i t i o n,t h e l e v e l so f a s p a r t a t ea m i n o t r a n s f e r a s e(A S T),a l a n i n ea m i n o t r a n s f e r a s e(A L T)a n da l p h af e t o p r o t e i n(A F P)w e r em e a s u r e db e f o r ea n d m o n t ha f t e ro p e r a t i o n R e s u l t sC o m p a r e d w i t hl a p a r o s c o p i ch e p a t e c t o m y,u l t r a s o u n d g u i d e dp e r c u t a n e o u s r a d i o f r e q u e n c ya b l a t i o ns i g n i f i c a n t l yr e d u c e d t h eo p e r a t i o n t i m e,i n t r a 实用临床医学 年第 卷第期P r a c t i c a lC l i n i c a lM e d i c i n e,V o l ,N oo p e r a t i v eb l o o d l o s s,p o s t o p e r a t i v eh o s p i t a l s t a ya n dh o s p i t a l i z a t i o nc o s t(P)T h e i n c i d e n c eo fp o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n si nr a d i o f r e q u e n c ya b l a t i o ng r o u p(,/)w a sl o w e rt h a nt h a t i nl a p a r o s c o p i ch e p a t e c t o m yg r o u p(,/)(P)T h e l e v e l so fA L T,A S Ta n dA F Pd e c r e a s e dm o n t ha f t e r o p e r a t i o n i nb o t hg r o u p s,a n d t h o s e i n r a d i o f r e q u e n c ya b l a t i o ng r o u pw e r e l o w e r t h a nt h o s ei nl a p a r o s c o p i ch e p a t e c t o m yg r o u p(P)T h e r ew e r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sb e t w e e nt h e t w og r o u p s i n,a n d y e a r t u m o r f r e es u r v i v a l r a t e s,o v e r a l l s u r v i v a lr a t e,y e a rs u r v i v a l t i m e,a n dt u m o r f r e es u r v i v a l t i m e(P)T h es u r v i v a l t i m eo fp a t i e n t sw i t hMV Ii nl a p a r o s c o p i ch e p a t e c t o m yg r o u p w a sl o n g e rt h a nt h a ti nr a d i o f r e q u e n c ya b l a t i o ng r o u p(P)C o n c l u s i o n U l t r a s o u n d g u i d e dp e r c u t a n e o u s r a d i o f r e q u e n c ya b l a t i o n i ss u p e r i o rt o l a p a r o s c o p i ch e p a t e c t o m yf o r r e d u c i n gt r a u m aa n dc o m p l i c a t i o n sa n dp r o m o t i n gl i v e r f u n c t i o nr e c o v e r y i nt h e t r e a t m e n to f s m a l lh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m a K E Y WO R D S:s m a l lh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m a;r a d i o f r e q u e n c ya b l a t i o n;u l t r a s o u n dg u i d a n c e;l a p a r o s c o p i ch e p a t e c t o m y肝癌的发病率呈逐年上升趋势,恶性程度高,治愈率低,在癌症相关性死亡中居第三位.小肝癌是早期肝癌的主要形式,亚太肝病研究协会指南将单发肿瘤直径c m定义为小肝癌,是肝癌中预后较好的类型.近年来小肝癌的治疗逐渐趋向于微创化,其中较常见的为射频消融术和腹腔镜肝切除术.本研究分析九江学院附属医院 年收治的 例小肝癌患者的临床资料,比较超声引导下经皮射频消融术与腹腔镜手术的治疗效果,旨在发现更有利于患者的肝脏肿瘤微创治疗方法.资料与方法一般资料九江学院附属医院 年 例小肝癌患者,根据治疗方式不同分成射频组 例和腹腔镜组 例.射频组 例,男 例,女例;年龄 岁,平均()岁;C h i l d P u g h分级A级 例、B级 例;合并微血管侵犯(MV I)例.腹腔镜组 例,男 例,女例;年龄 岁,平均()岁;C h i l d P u g h分级A级